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糖尿病自我管理
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思考题 1. 糖尿病病人饭吃得越少越好吗？ 2. 糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗？ 3. 瓜子花生等可以多吃吗？ 4. 在家测血糖应测什么时候的血糖？ 5. 没有不舒服就表示血糖控制得很好吗？
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您在哪个阶梯？ 糖尿病 + 明显症状 无不适，吃得下睡得着 无不适 + 风险控制 无不适 + 风险控制 + 生活愉快
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风险在哪里？
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糖尿病、高 血压、高血 脂引起的肾 及大血管的 病变
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健康的眼底
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糖尿病、高血压、高血脂 引起的眼底病变
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糖尿病足部溃疡
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控制风险 血糖：空腹 5.6mmol/L ； 餐后 7.8mmol/L ， 70 岁以上 10mmol/L 糖化血红蛋白（平均血糖）： 6.5%~7% 血压： 130/80mmHg 血脂： 在正常范围 戒烟限酒 糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标， 并发症可以预防，病人寿命及生活质量不 受影响
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关注您的血脂 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 低于 100mg/dl ( 约 2.6mmol/L-C) 高密度脂蛋白胆固醇（ HDL ） 高于 45mg/dl ( 约 1.2mmol/L)
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胆固醇有 “ 好 ” 、 “ 坏 ” 之分 “ 好 ” 胆固醇 -- 高密度脂蛋白 (HDL-C) – 可将多余的胆固醇从动脉转运回 肝脏，因此它可以防止动脉粥样 硬化，降低心脑血管疾病风险 “ 坏 ” 胆固醇 -- 低密度脂蛋白 (LDL-C) – 人体内需要一定数量的 LDL-C ， 但多余的 LDL-C 会钻入动脉壁， 沉积成斑块，形成动脉粥样硬化
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如何控制风险 饮食 运动 药物 监测血糖 糖尿病教育 情绪控制、压力应对 与专业人员保持联系，定期检查
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门诊的一对一教育
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营养餐的发放
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糖友之家会员证
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什么是糖尿病 原因：遗传、肥胖、高蛋白高脂饮食、缺 乏运动、压力大，引起胰岛素抵抗或分泌 下降 结果：血糖升高 自由发展：损害血管、神经 最终后果：各种慢性并发症：中风、心肌 梗死、眼底病变、胃肠道病变、尿毒症、 脚坏疽
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案例 1 王先生， 52 岁，平时体健。因胆囊炎、胆 石症而住院，发现空腹血糖 9.2mmol/L （ 166mg/dl ），餐后血糖 16mmol/L （ 288mg/dl ）。医生诊断为糖尿病。病人 不能相信，因为没有任何不舒服。 请问，病人是否有糖尿病？
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有关糖尿病的特点 最大的特点是没有症状 -“ 无声的杀手 ” 很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖 尿病 有 “ 三多一少 ” 时血糖已经很高 糖尿病是可以预防的
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讨论 “ 我饮食控制得很好，每天按医嘱打胰岛素 和吃药，并且每天运动，已经控制得很好 了！ ” 对还是不对？
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案例 2 张女士， 69 岁，每周测量空腹血糖，血糖 值在 5.3mmol/L~6.8mmol/L 之间 请问：张女士的血糖控制得好不好
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案例 2 （续） 住院后测餐后血糖高达 18mmol/L ！尿 蛋白（ ++ ），眼底动脉硬化 II 度。两下 肢动脉栓塞。 请问病人发生了哪些并发症？
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监控危险因素 按医嘱测血糖 空腹血糖很重要，餐后血糖也很重要 切忌以身体的感受来判断血糖的高低 3 个月测一次糖化血红蛋白 一年测一次尿微量白蛋白、查一次眼底 问题：发现血糖高怎么办？血糖低又怎么 办？
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糖尿病的饮食要点 没有绝对不能吃的饮食 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮 食，同样适合正常人 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 忌烟酒。尽量避免油炸食物
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规律运动的益处 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 降低血糖； 增加动脉的弹性，缓解轻中度高血压； 有助于 2 型糖尿病病人减轻体重； 降低糖尿病病人胰岛素的用量；
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最轻度运动 散步 购物 做家务 持续 30 分钟，消耗 90 千卡热量
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轻度运动 太极拳 气功 持续 20 分钟，消耗 90 千卡热量
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中等强度运动 骑车 慢跑、快走 缓慢运动持续 10 分钟，消耗 90 千卡热量
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强度运动 登山 跳绳 游泳 持续运动 5 分钟，消耗 90 千卡热量
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注意事项 ( 一 ) 如果进行剧烈和长时间的运动，应在运 动 前、运动中、运动后监测血糖 如运动前血糖较低 <5.6mmol/L ，应先加餐 餐后 30 分 ~1 小时后开始运动最佳 血糖高于 16.7mmol/L ，不要运动 运动时穿戴宽大衣鞋 运动后检查：皮肤、足、关节
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注意事项 ( 二 ) 不能劳累过度 避免高强度运动 高血压 —— 不举重屏气 周围血管病变 —— 走 —— 休息 —— 走 视网膜病变 —— 不举重、不潜水、头不 低于腰 周围神经病变 —— 避免过度伸展、不负重
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运动的实用指导 每天运动 每天做中等强度运动 30 分钟 选择适合自己的运动 与医护人员讨论所选运动方式是否合理， 是否应该调整饮食和 / 或药物 最好把运动融入日常生活
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低血糖的表现 饥饿 心慌、心跳加快 出汗、大汗 乏力、视物模糊 发抖 焦虑、易激诺 昏迷
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低血糖的处理 喝半杯果汁或甜饮料，或其他含糖食物。 注意就地取材 测血糖 找原因，调整饮食、运动、用药 随身携带糖尿病身份卡
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洗脚 修剪趾甲 选鞋 选袜 糖尿病足的预防与护理
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怎样选择袜子 ★ 选择使用天然材料，如棉线、羊毛 等制成的袜子 ★袜子不宜太小，也不能太大 ★袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液 循环 ★袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造 成伤害 ★做到每天更换 糖尿病足预防与护理
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糖尿病人需牢记： ★不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。 ★不要在公共浴室修脚 ★不要离取暖器等热源太近 ★不要在热沙或水泥地上赤足行走 ★不要使用暖脚壶 ★不要使用电热毯 ★不要使用冰袋 糖尿病足预防与护理
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