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急性酒精中毒患 者的护理. 急性酒精中毒 急性酒精中毒 再来一杯 二锅头 ! 急性酒精中毒 案例 16-4  张泽举, 48 岁,患有高血压病 3 年,嗜烟酒 20 余年。因参加宴席饮高度白酒约 300ml ,呕吐 胃内容物 4 ~ 5 次,昏迷 0 . 5h 急诊人院。人院查 体: T37.

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1 急性酒精中毒患 者的护理

2 急性酒精中毒

3 急性酒精中毒 再来一杯 二锅头 !

4 急性酒精中毒

5 案例 16-4  张泽举, 48 岁,患有高血压病 3 年,嗜烟酒 20 余年。因参加宴席饮高度白酒约 300ml ,呕吐 胃内容物 4 ~ 5 次,昏迷 0 . 5h 急诊人院。人院查 体: T37 . 8 ℃, Pcl16 次/ min , R26 次/ min , BP162 / 94mmHg ,呈昏睡状态,颈软无抵抗, 瞳孔等大等圆,对光反射存在,口角无歪斜,肢 体无偏瘫,巴彬氏征阴性。  1 、对该患者采取哪些护理措施?  2 、初步确定该患者昏迷的原因。  3 、列出护理诊断。

6 概念  急性酒精 ( 乙醇 ) 中毒,俗称酒醉, 系由一次饮入过量的酒精或酒类饮料 引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制 的状态。酒精中毒是一种常见的疾病, 主要与饮酒过量有关,可以损伤机体 的多种脏器,在神经系统中可出现神 经、精神症状和神经系统的损害,严 重的中毒可引起死亡。

7 一 病因及中毒机制  酒精自消化道吸收后,随血液循环进 入各内脏和组织,尤其是作用于中枢神经 系统。先致大脑皮层兴奋,继之皮层下中 枢和小脑活动受累,最后使延髓血管运动 中枢和呼吸中枢受抑制,出现一系列精神 及神经系统表现。酒精还能使周围小血管 扩张,容易散发机体的热量。由于酒精吸 收量及个体耐受不同,中毒程度差异很大, 通常引起中毒症状的酒精饮用量约为 75 ~ 80g ,而致死量则为 250 ~ 500g 左右。

8 二 临床表现 兴奋期 共济失调期 重度中毒 兴奋、易冲动、 言语过多、缺乏 抑制、行为异常, 头晕、面色潮红、 眼结膜及皮肤充 血,少数呈现苍 白。 动作失调、步 态不稳、言语 含糊或语无伦 次、恶心、呕 吐、心率加快 昏睡,呼吸深 而慢,口唇微 绀,瞳孔散大 或正常,脉搏 细弱,心率加 快,体温偏低, 重者转为昏迷

9 护考链接 患者男性, 28 岁,参加同事聚会饮酒后被 送入医院。表现为呼吸有鼾音,伴有呕吐,心 率快, 132 次 / 分,血压 80/50mmHg ,血乙醇超 过 87mmol/L 。目前患者处于:() A 、深昏迷 B 、浅昏迷 C 、嗜睡 D 、兴奋期 E 、共济失调期 答案: A 分析:酒精中毒的临床表现,判断分期是 重点考核的内容。

10 三 护理评估 社 ( 一 ) 健康史 询问患者有长期慢性饮酒史,有无药物、酒精过敏, 近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题 ,患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯。长期慢性的饮 酒有可能造成肝脏严重损害,询问健康史时需要对此情况 特别的关注。 (二)身体状况 1 、症状 询问病人或者家属饮酒时间,主要表现是什 么?症状有变化?观察病人是否出现头晕、恶心、言语过 多、步态不稳等情况? 2 、体征 主要观察病人①神志:有无兴奋、意识模糊 、昏睡或者昏迷。②脉搏:了解病人的脉搏频率,强弱变 化。③体温:有无体温偏低。④皮肤和粘膜:观察病人有 无颜面潮红、眼结膜充血。

11 三 护理评估 (四)辅助检查 1 、血清乙醇浓度 急性中毒时呼气中乙醇浓度 与血清乙醇浓度相当。 2 、血清电解质浓度 急慢性酒精中毒时可见低 血钾、低血镁和低血钙。 3 、血清葡萄糖浓度 急性酒精中毒时可见低血 糖症。 4 、肝功能检查 慢性肝病时可见肝功能异常。 5 、心电图检查 可见心律失常如心肌损害。

12 四 护理诊断 1 、急性意识障碍、昏迷; 2 、有窒息的危险; 3 、有并发心脑血管意外危险; 4 、相关知识缺乏。

13 五 护理目标 1 、患者意识障碍减轻至清醒。 2 、无并发症及意外伤害发生。

14 五 护理措施  ( 一 ) 减少酒精吸收、保持呼吸道通畅:  人院确诊后立即予以催吐,必要时用 l %碳酸 氢钠洗胃。其间要预防吸人性肺炎发生,对烦躁不 安或过度兴奋者,可用小剂量安定,避免用吗啡、 氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药,严重中毒时可用腹膜 透析或血液透析,促使乙醇排出。保持呼吸道通畅, 防止气道阻塞,应给予适时的雾化吸入、气道吸引、 翻身叩背,头偏向一侧。密切监测血气指标,保持 患者的正常呼吸。  ( 二 ) 安全护理  1 、有专人陪护。  2 、当患者出现幻觉或精神错乱、行为失常时, 应注意做好相应的保护措施,防止出现护理意外。 社

15 五 护理措施  ( 三 ) 心理支持  ( 四 ) 保证营养的供给  1 、可给予足够的营养。  2 、注意水、电解质平衡。  3 、必要时给予鼻饲保证营养的供给。  ( 五 ) 配合治疗

16 六 护理评价  1 、患者中毒症状减轻;无严 重并发症发生。  2 、患者了解酒精对身体的危 害,并能控制饮量,做到自我保健。


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