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Published by墩阿 弘 Modified 8年之前
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成人徒手心肺复苏术 三水区妇幼保健院 冯倩红
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心跳呼吸骤停的原因 概念:心搏骤停又称心源性猝死,指心脏有效收缩和 泵血功能突然停止而导致循环中断。 原因: 1. 心源性:多见于各种器质性心脏病, 最常见的是冠心 病心肌梗塞,以中老年人多见 2. 非心源性:意外事故,如电击、雷击或溺水;严重 电解质或酸碱平衡失调;麻醉和手术意外;药物中 毒或过敏等。
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心跳呼吸骤停的临床表现 突发意识丧失 颈动脉搏动消失 没有呼吸动作:胸廓无起伏、口鼻无气流 其次: 心音消失;瞳孔散大;测不到血压;面色发绀或灰 白;心电图或心电监护示无心电活动;
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心肺复苏术( CPR ) 为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 成功的心肺复苏: 能恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力
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原则:争分夺秒,就地抢救 --- 病人生命掌握在您手中 一旦发现呼吸心跳骤停,立刻开始心肺复苏 抢救时间早 1 分钟,成功率将上升 10% !
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心肺脑复苏 3 个阶段 现场复苏 --- 基础生命支持 (最重要) ( basi life support BLS ) 二期心肺复苏 --- 高级生命支持 ( advenced life support ALS) 后期复苏 --- 持续生命支持 (prolonged life support PLS)
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评估周围环境是否安全 操作者首先看天看地,判断周围环境安全, 牢固树立安全第一和自我保护意识 看表,记住开始抢救的时间
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判断意识 1 、拍双肩,切勿摇晃病人 2 、呼唤,对着左右两个耳朵大声呼喊 “ 喂, 你怎么啦? ” 确定为意识丧失, 立即高声呼救 来人呐! 救命啊!
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摆放体位 取仰卧位,置于地面或硬板床上,去枕平卧,解开 衣扣以暴露胸部,理顺身体。 如病人为俯卧位,先将病人双足交叉,再用双手托 其肩、颈部,整体翻转病人。
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俯卧位如何摆放体位? 1 、判断意识 2 、大声呼叫 3 、翻转为复苏体位 4 、开放气道
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口腔内成形异物用手挖除 1. 仰面抬颏法 2. 仰面抬颈法 ( 颈椎骨折禁用 ) 3. 托下颌法 (颈椎骨折首选) 开放气道( A )
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判断有无自主呼吸 一听是否有呼吸声; 二看是否胸廓起伏; 三感觉有否呼吸气流? 时间< 10 秒
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人工呼吸( B ) -- 400 ~ 600ml/ 次, 8~12 次 / 分
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胸外按压( C ) 按压部位:胸骨正中线的中下 1/3 段交界处或双乳头 连线中央 快速定位法胸骨下切迹上两横指 正确手势:左手掌根部定位于按压部分,右手掌搭 在左手背上,双手重叠并十指交叉互握抬起,使手 指脱离胸壁。 按压频率: 100 次 / 分钟( 18 秒 30 次) 往下按压与向上放松时间相等
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胸外心脏按压常见错误手法及 后果 按压时除掌根部贴近胸骨外,手指也压在胸壁上 → 易导致肋 骨骨折; 定位不当,若按压部位偏下 → 易导致剑突受压折断 → 肝破裂; 按压用力不垂直,尤其是摇摆式按压 → 无效按压,并易出现 肋软骨骨折等并发症; 按压时抢救者肘部弯曲,用力不当 → 按压深度不够; 放松时如手掌根部离开胸骨定位点,胸骨未能充分松弛 → 胸 部仍承受足够的压力,致使血液难以回到心脏。
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心肺复苏操作程序 判断意识 立即呼救 放置 CPR 体位 开放气道 (A) 人工呼吸 (B) 胸外按压 (C) 判断
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成人心肺复苏要点 开放气道时头后仰 90° ,保持呼吸道的通畅 吹气潮气量约 400 ~ 600ml/ 次,频率 8~12 次 / 分,吹气时间 1-2 秒,间隔 1-2 秒,胸廓上抬维持 ≥1 秒。 心脏按压用双手掌根法 按压部位为胸骨中、下 1/3 交界处 按压频率 100 次 / 分 ---“1 下、 2 下、 11…30” 按压深度 4~5cm 心脏按压与人工呼吸之比为 30 ∶ 2 5 个周期 B 与 C 约 2 分钟,判断病人呼吸、颈动脉搏动,评估基础生命支 持的抢救效果 为避免施救者过度劳累条件允许时,每 2 分钟转换一次,每次转换的时 间均不应超过 5 秒
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心肺复苏有效指标 1 、按压时能扪及大动脉搏动, SBP > 60mmHg ; 2 、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红; 3 、扩大的瞳孔再度缩小; 4 、出现自主呼吸; 5 、神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与瞳 孔对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。
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医护配合抢救的程序 医护配合抢救的程序 (以 CPCR 为例)
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一名护士配合 CPCR 的程序 置患者于复苏体位 ↓ 通畅气道(清除口咽部异物) → 胸外心脏按压,口对口人 工呼吸(使用呼吸囊,医生到达现场后,由医生做胸外按压) ↓ 协助气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 ↓ 开放静脉通路 ↓ 电击除颤、心电监护 → 头部降温 → 监测生命体征
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两名护士配合 CPCR 的程序 护士( A )通畅气道(口咽部吸引,使 用呼吸囊进行人工呼吸) 协助气管插管,接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 护士 (B) 胸外心脏按压(医生到达后, 由医生做胸外心脏按压) 开放静脉通路 电击除颤,心电监护 监测生命体征,负责各种记录
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三名护士配合 CPCR 的程序 护士( A ) 通畅气道(口咽部吸引,使 用呼吸囊进行人工呼吸) → 协助气管插管,接人工呼吸 机 → 头部降温 → 多脏器功 能支持 护士( C ) 胸外心脏按压(医生到达后, 由医生做胸外心脏按压) → 机动 (巡回、维持秩序等) 护士( B ) 开放静脉通路 → 电击除 颤,心电监护 → 监测生 命体征,负责各种记录
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ABC 制护士抢救配合分工图 A 护士负责呼吸道管理 B 护士负责循环系统、生命体征监测的管理 C 护士负责对外联系,做术前准备,补充物品药品。 通过规范化、程序化的抢救合理分工制度,确保抢 救工作急而有序,行之有效,为抢救患者生命赢得 宝贵时间。
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