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Quit or die 林口長庚醫院家庭醫學科陳昭源醫師
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吸菸的現況
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世界吸菸盛行率 全世界 男性約 47%, 女性約 12% 全世界 男性約 47%, 女性約 12% 開發中國家 男性約 48%, 女性約 7% 開發中國家 男性約 48%, 女性約 7% 已開發國家 男性約 42%, 女性約 24% 已開發國家 男性約 42%, 女性約 24% 中國大陸 男性約 67%, 女性約 4% 佔全 世界吸菸人口約 1/3 中國大陸 男性約 67%, 女性約 4% 佔全 世界吸菸人口約 1/3
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台灣本土研究 吸菸人口 : 男 / 女 = 47% / 4% 吸菸人口 : 男 / 女 = 47% / 4% 與全世界盛行率相比較 : 男性吸菸率類似，女 性則較少 與全世界盛行率相比較 : 男性吸菸率類似，女 性則較少
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｢菸｣是什麼？
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香菸的成分 香菸裡含有四千種化學物質，其中有害身體 的約有兩百種。其中 40 多種為致癌物質具 有代表性的有 : 香菸裡含有四千種化學物質，其中有害身體 的約有兩百種。其中 40 多種為致癌物質具 有代表性的有 : 尼古丁 尼古丁 焦油 焦油 一氧化碳 一氧化碳
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尼古丁 尼古丁具有中樞神經興奮、提神的作用， 也是造成香菸成癮的主要物質。 尼古丁具有中樞神經興奮、提神的作用， 也是造成香菸成癮的主要物質。 尼古丁會增快心跳速率，提高血壓及引起 末梢血管的收縮，長期易致心臟血管疾病。 尼古丁會增快心跳速率，提高血壓及引起 末梢血管的收縮，長期易致心臟血管疾病。
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尼古丁 成癮性 人類所使用物質中，抽菸是最容易上癮的一種， 尼古丁容易上癮的程度是酒精的 6-8 倍，與古柯鹼 相當，在尼古丁使用者中， 95-100% 會上癮。 人類所使用物質中，抽菸是最容易上癮的一種， 尼古丁容易上癮的程度是酒精的 6-8 倍，與古柯鹼 相當，在尼古丁使用者中， 95-100% 會上癮。
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焦油 焦油包含數十種致癌物質。 焦油包含數十種致癌物質。 會讓我們的肺變的又黑又髒。 會讓我們的肺變的又黑又髒。 是慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性 肺疾病及各種癌症的元兇。 肺疾病及各種癌症的元兇。
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一氧化碳 一氧化碳與血紅素之結合為氧與血紅素之 結合的兩百倍。 一氧化碳與血紅素之結合為氧與血紅素之 結合的兩百倍。 一氧化碳含量增加相對的含氧量就減少。 一氧化碳含量增加相對的含氧量就減少。 容易造成精神不振活動力減慢，而且容易疲勞 容易造成精神不振活動力減慢，而且容易疲勞 大部分一氧化碳在血液中超過百分之十， 才有臨床症狀。 大部分一氧化碳在血液中超過百分之十， 才有臨床症狀。 而抽煙者大都在 6 ﹪以上，因此慢性堆積後，造成缺氧 狀態 而抽煙者大都在 6 ﹪以上，因此慢性堆積後，造成缺氧 狀態
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因為香菸 人生從彩色變黑白 -- 吸菸對健康的影響 --
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世界衛生組織 (WHO) 統計 目前全球人口約 68 億 目前全球人口約 68 億 每年約 5 百萬人死於菸 害 ( 約佔世界總人口的 7.35%) 每年約 5 百萬人死於菸 害 ( 約佔世界總人口的 7.35%)
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吸菸導致死亡 1990 ： 300 萬人死亡 1990 ： 300 萬人死亡 2010 ： 500 萬人死亡 2010 ： 500 萬人死亡 2020 ： 840 萬人死亡 2020 ： 840 萬人死亡 2030 ： 1 千萬人死亡 2030 ： 1 千萬人死亡
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本土研究 吸菸者平均壽命減短 22 歲 吸菸者平均壽命減短 22 歲 2001 年因吸菸死亡佔全國總死亡數 14%, 平均每二小時有兩人死於菸害 2001 年因吸菸死亡佔全國總死亡數 14%, 平均每二小時有兩人死於菸害 2020 年因吸菸死亡, 與 2001 年相比, 男性增加 3.6 倍，女性增加 2 倍 2020 年因吸菸死亡, 與 2001 年相比, 男性增加 3.6 倍，女性增加 2 倍
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菸害造成的危害
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臺灣前十大主要死因
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心血管疾病 心肌梗塞 心肌梗塞 心絞痛 心絞痛 高血壓 高血壓 腦中風 腦中風 抽菸者中風機率為不吸菸者 3.7 倍 抽菸者中風機率為不吸菸者 3.7 倍
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動脈硬化 正常血管 動脈硬化
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週邊血管疾病 動脈硬化 動脈硬化 截肢、感染 截肢、感染
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腦中風 正常腦血管網出血性腦中風
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菸致癌 菸中大約有 40 種以上致癌物質 菸中大約有 40 種以上致癌物質 肺癌 肺癌 頭頸部癌 頭頸部癌 食道癌、胃癌、 大腸癌 食道癌、胃癌、 大腸癌 胰癌、 肝癌 胰癌、 肝癌 膀胱癌 膀胱癌 子宮頸癌 子宮頸癌 乳癌 乳癌
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菸致癌 吸煙者得肺癌的機率是不吸煙者的 20 倍 吸煙者得肺癌的機率是不吸煙者的 20 倍 抽菸量越大，時間越長，得肺癌的危險性越 大 抽菸量越大，時間越長，得肺癌的危險性越 大 根據美國學者 Doll 及 Peto 的研究統計指出， 因吸菸致癌而死亡的人數占所有癌症死亡人 數的 30% ，為各種致癌因素中影響最大的一 項致癌因素。 根據美國學者 Doll 及 Peto 的研究統計指出， 因吸菸致癌而死亡的人數占所有癌症死亡人 數的 30% ，為各種致癌因素中影響最大的一 項致癌因素。 如果人們能夠停止吸菸的話，將可減少 1/3 的 癌症死亡。 如果人們能夠停止吸菸的話，將可減少 1/3 的 癌症死亡。
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女性吸菸 肺癌 肺癌 子宮頸癌 子宮頸癌 乳癌 乳癌 骨質疏鬆 骨質疏鬆 較早停經 較早停經 皺紋 皺紋 懷孕抽菸 懷孕抽菸
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因為戒菸， 人生從黑白變回彩色 -- 「戒菸」的好處 --
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World No Tobacco Day May 31 Tobacco and Poverty ( 世 界無菸日 )
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本土研究 每年吸菸率降低為前一年的 5% 或 10% ，則每年死亡約減少 7000 人或 19000 人 每年吸菸率降低為前一年的 5% 或 10% ，則每年死亡約減少 7000 人或 19000 人 越早戒菸越有效益 - 減低死亡率，罹 病率 越早戒菸越有效益 - 減低死亡率，罹 病率
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戒菸好處 健康 健康 省錢 省錢 自信 自信 好人緣 好人緣
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戒菸對健康的好處 立即好處： 立即好處： 20 分鐘後，血壓就會逐漸下降20 分鐘後，血壓就會逐漸下降 1 小時後，室內的空氣品質大幅上升1 小時後，室內的空氣品質大幅上升 8 小時後，血中一氧化碳分壓降至正常值8 小時後，血中一氧化碳分壓降至正常值 24 小時後，心臟病機率開始降低24 小時後，心臟病機率開始降低 3 天後，體內尼古丁含量幾乎排空3 天後，體內尼古丁含量幾乎排空 7 天後，身上不再有菸臭味7 天後，身上不再有菸臭味 長期好處： 長期好處： 2 週後，牙齒變白，呼吸變順暢2 週後，牙齒變白，呼吸變順暢 1 個月後，循環系統改善，胃潰瘍機率降低，皮膚變好1 個月後，循環系統改善，胃潰瘍機率降低，皮膚變好 3 個月後，肺功能提昇 5~10% ，呼吸疾病機率減少3 個月後，肺功能提昇 5~10% ，呼吸疾病機率減少 5 年後，中風的機率與不吸菸者相同5 年後，中風的機率與不吸菸者相同 10 年後，罹患肺癌機率降低一半10 年後，罹患肺癌機率降低一半
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戒菸對經濟方面的好處 你知道戒菸可以省下多少錢嗎？ 你知道戒菸可以省下多少錢嗎？ 如果以每一包 60 元的香菸為例： 如果以每一包 60 元的香菸為例： 每日吸菸量一年五年十五年二十五年 半包1100055000165000275000 一包22000110000330000550000 兩包440002200006600001100000
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一客麥香堡價錢可買幾支菸 香港 7 香港 7 新加坡 9 新加坡 9 英國 9 英國 9 美國 12 美國 12 日本 19 日本 19 馬來西亞 22 馬來西亞 22 台灣 27 台灣 27
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戒菸對經濟方面的好處 在美國抽煙每年導致 50 萬人死亡，或佔 40% 的可預防性死亡，每年花費在與抽煙 相關疾病的照顧達 220 億美金。 在美國抽煙每年導致 50 萬人死亡，或佔 40% 的可預防性死亡，每年花費在與抽煙 相關疾病的照顧達 220 億美金。 每年工作請假多 6.5 天 每年工作請假多 6.5 天 多看六次門診 多看六次門診
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戒菸對經濟方面的好處 抽菸還不只買菸的錢！ 抽菸還不只買菸的錢！ 氣喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的醫療成本 氣喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的醫療成本 比非吸菸者容易感冒 比非吸菸者容易感冒 在禁菸區抽菸，還會被罰錢！ 在禁菸區抽菸，還會被罰錢！ 每買一包菸要多花 20 元的香菸捐，一天一包菸， 你每年多繳約 7200 元的稅捐 每買一包菸要多花 20 元的香菸捐，一天一包菸， 你每年多繳約 7200 元的稅捐
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戒斷現象及戒菸方法
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尼古丁戒斷現象 指在連續每日抽菸數星期後突然停止吸煙，在 24 小時內出現下列至少 4 項症狀： 指在連續每日抽菸數星期後突然停止吸煙，在 24 小時內出現下列至少 4 項症狀： 煩躁不安或沮喪 易怒、挫敗感或生氣 焦慮 注意力無法集中 坐立不安 失眠 降低心跳 增加食慾 大部分的人戒斷症狀在戒菸後數小時內會發生， 48 小時達到 最明顯點。最嚴重時期為最初 24-96 小時內，然後於 3-4 星期後 逐漸消失，其中渴望抽菸、飢餓與體重增加可能會持續數月。 大部分的人戒斷症狀在戒菸後數小時內會發生， 48 小時達到 最明顯點。最嚴重時期為最初 24-96 小時內，然後於 3-4 星期後 逐漸消失，其中渴望抽菸、飢餓與體重增加可能會持續數月。
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成癮性的克服 生理上的依賴 生理上的依賴 尼古丁戒斷症候群的克服 尼古丁戒斷症候群的克服 心理上的依賴 心理上的依賴 環境的改變與新習慣的取代 環境的改變與新習慣的取代
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Fagerstrom 問卷 - 尼古丁依賴性的評估
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戒菸方法 自己靠意志力戒菸 自己靠意志力戒菸 尼古丁補充療法 尼古丁補充療法 其他非尼古丁藥物 其他非尼古丁藥物
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靠意志力戒菸的成功率 統計顯示若是僅靠自己力量 戒菸的成功率為 3-5% 統計顯示若是僅靠自己力量 戒菸的成功率為 3-5%
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戒菸的管道 戒菸門診 戒菸門診 戒菸藥局 戒菸藥局 戒菸班 戒菸班 戒菸活動 戒菸活動 戒菸專線 戒菸專線 華文戒菸網 華文戒菸網
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擴大醫療院所戒菸 補助計劃
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擴大醫療院所戒菸服務補助計畫 ( 新 ) 門診戒菸治療 (94.1.1 起 ) 篩選及確認治療個案 門診戒菸治療 (94.1.1 起 ) 篩選及確認治療個案 應為十八足歲（含）以上之全民健康保險保險對象 應為十八足歲（含）以上之全民健康保險保險對象 於門診就醫時，其尼古丁成癮度測試分數達 4 分（含） 於門診就醫時，其尼古丁成癮度測試分數達 4 分（含）成癮度測試 以上，或平均一天吸十支菸（含）以上者。 以上，或平均一天吸十支菸（含）以上者。 說明並邀請個案接受戒菸治療服務 說明並邀請個案接受戒菸治療服務 提供戒菸治療服務前，應讓戒菸者瞭解，藥費部分補助 提供戒菸治療服務前，應讓戒菸者瞭解，藥費部分補助 每週 250 元，低收入戶每週 500 元 每週 250 元，低收入戶每週 500 元 每年內至多補助兩次療程，每次療程最多補助八週次藥 每年內至多補助兩次療程，每次療程最多補助八週次藥 費，且每一療程 ( 八週藥物 ) 限於同一醫療院所 90 天內 費，且每一療程 ( 八週藥物 ) 限於同一醫療院所 90 天內 完成 完成
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戒菸治療藥品處方開立規則 包含尼古丁替代藥物及非尼古丁替代藥物 以衛生署核准上市之戒菸藥物為限。 包含尼古丁替代藥物及非尼古丁替代藥物 以衛生署核准上市之戒菸藥物為限。戒菸藥物 數量：每次開藥量以週為單位，最多開二 數量：每次開藥量以週為單位，最多開二 週。 週。
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尼古丁口嚼片尼古丁吸入劑 尼古丁貼片 熄健 錠
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產品產品 戒必適 0.5mg 戒必適 1mg 照片照片 適應症戒菸輔助劑 每 週藥 費每 週藥 費 554 元 ( 掛號另計 ) 779 元 ( 掛號另計 )
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戒菸的妙方 公開宣稱戒菸決定 公開宣稱戒菸決定 除去會引起吸菸慾望的物品 除去會引起吸菸慾望的物品 打破固定吸菸的習慣 打破固定吸菸的習慣 飯後不要閒坐 飯後不要閒坐 生活力求規律 生活力求規律 避開會吸菸之場所 避開會吸菸之場所 參加戒菸班或戒菸門診 參加戒菸班或戒菸門診 減輕戒斷症候群 減輕戒斷症候群
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想抽菸時 嚼口香糖 嚼口香糖 刷刷牙 刷刷牙 深呼吸三下並喝一杯開水 深呼吸三下並喝一杯開水 吃新鮮水果或蔬菜 吃新鮮水果或蔬菜 做自己喜歡的嗜好 做自己喜歡的嗜好 做運動 做運動 提醒自己戒菸的理由，戒菸的辛苦 提醒自己戒菸的理由，戒菸的辛苦 計算節省的錢可以買多少東西 計算節省的錢可以買多少東西 離開能抽菸的環境 離開能抽菸的環境
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相關法規
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菸害防制法 1997 年，「菸害防制法」開始施行，對公共場所 禁菸有初步而明確的規範，但對私人職場的禁菸 措施幾無規定；直到 2007 年 6 月 15 日，「菸害防 制法」修正案終於在立法院三讀通過 ，新法已於 2009 年 1 月 11 日正式實施。 1997 年，「菸害防制法」開始施行，對公共場所 禁菸有初步而明確的規範，但對私人職場的禁菸 措施幾無規定；直到 2007 年 6 月 15 日，「菸害防 制法」修正案終於在立法院三讀通過 ，新法已於 2009 年 1 月 11 日正式實施。 簡而言之，三人以上公司之室內場所全面禁菸， 且不可以設置室內吸菸室；而公共場所則是室內 全面禁菸，除部分可設「獨立空調」及「獨立隔 間」之吸菸室外，吸菸一律須至戶外。 簡而言之，三人以上公司之室內場所全面禁菸， 且不可以設置室內吸菸室；而公共場所則是室內 全面禁菸，除部分可設「獨立空調」及「獨立隔 間」之吸菸室外，吸菸一律須至戶外。
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修正之菸害防制法相關規定 自 98 年 1 月 11 日全面施行 一般民眾： 一般民眾： 於禁菸場所，不得吸菸 於禁菸場所，不得吸菸
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52 公共場所全面禁菸 ( 第 15 條 ) 「高級中等學校以下學校」及「供兒童及 少年教育或活動為主要目的之場所」全面 禁菸（包括室內、外）。 大專院校之室內場所全面禁菸。
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公共場所全面禁菸 ( 第 15 條 ) 醫療機構、護理機構、其他醫事機構及社會 福利機構「所在場所」（包括室內、外）全 面禁菸。 但老人福利機構於設有獨立空調及獨立隔間 之室內吸菸室，或其室外場所，不在此限。
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室內公共場所全面禁菸 大專校院、圖書館、 博物館、美術館及其 他文化或社會教育機 構所在之室內場所 大專校院、圖書館、 博物館、美術館及其 他文化或社會教育機 構所在之室內場所 大眾運輸工具、計程 車、遊覽車、捷運系 統、車站及旅客等候 室 大眾運輸工具、計程 車、遊覽車、捷運系 統、車站及旅客等候 室 供室內體育、運動或 健身之場所 供室內體育、運動或 健身之場所
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室內公共場所全面禁菸 歌劇院、電影院、視 聽歌唱業或資訊休閒 業及其他供公眾休閒 娛樂之室內場所（網 咖、 KTV 、 MTV 等） 歌劇院、電影院、視 聽歌唱業或資訊休閒 業及其他供公眾休閒 娛樂之室內場所（網 咖、 KTV 、 MTV 等） 供公共使用之室內場 所及經各級主管機關 公告指定之場所及交 通工具。（大樓樓梯 間、廁所等） 供公共使用之室內場 所及經各級主管機關 公告指定之場所及交 通工具。（大樓樓梯 間、廁所等）
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禁菸區吸菸之處罰 違反者處，新台幣： 2 千 ~1 萬元罰鍰
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57 室內公共場所全面禁菸之原則 ( 第 15 條 ) 重要觀念：場所負責人之義務 重要觀念：場所負責人之義務 應於所有入口處設置明顯禁菸標示 不得供應與吸菸有關之器物 場所負責人 / 從業人員應勸阻違規吸菸行為 違反者處，新台幣： 1~5 萬元罰鍰
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但書 旅館、商場、餐飲店、老人福利機構，原則上全 面禁菸，但可例外依「室內吸菸室設置辦法」設 置獨立空調及獨立隔間之吸菸室，其吸菸室須經 專門技術證照人員檢查合格、發給證明（室內吸 菸室設置檢查合格表），並將證明張貼在吸菸室 門口。吸菸室之設置若不符規定，仍屬全面禁止 吸菸之場所。 旅館、商場、餐飲店、老人福利機構，原則上全 面禁菸，但可例外依「室內吸菸室設置辦法」設 置獨立空調及獨立隔間之吸菸室，其吸菸室須經 專門技術證照人員檢查合格、發給證明（室內吸 菸室設置檢查合格表），並將證明張貼在吸菸室 門口。吸菸室之設置若不符規定，仍屬全面禁止 吸菸之場所。 室內吸菸室、半戶外開放空間之餐飲場所、雪茄 館、下午九時以後開始營業且十八歲以上始能進 入之酒吧、視聽歌唱場所，不在此限 室內吸菸室、半戶外開放空間之餐飲場所、雪茄 館、下午九時以後開始營業且十八歲以上始能進 入之酒吧、視聽歌唱場所，不在此限開放空間餐飲酒開放空間餐飲酒
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結論 吸煙是身體損害最大禍首，戒菸是防 癌最好方法。從未吸菸的人，要繼續 保持不吸菸的良好健康態度。已經吸 菸的人，請您儘速戒菸。吸菸又有病 的人，應馬上戒菸。 吸煙是身體損害最大禍首，戒菸是防 癌最好方法。從未吸菸的人，要繼續 保持不吸菸的良好健康態度。已經吸 菸的人，請您儘速戒菸。吸菸又有病 的人，應馬上戒菸。
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還在吸菸的朋友，為了自己與家人的健 康，請再想一想 … 謝謝您的聆聽 !
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