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第 17 章 病人冷热疗法 厦门医学高等专科学校基础护理教研室
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本章知识点 冷疗法的目的、影响因素和禁忌症 冷疗法的目的、影响因素和禁忌症 1 3 2 热疗法的目的、影响因素和禁忌症 热疗法的目的、影响因素和禁忌症 各种冷疗法的使用 4 各种热疗法的使用 各种热疗法的使用
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教学重点与难点 冷热疗的目的与禁忌征 冷热疗的适应范围 冷热疗的常用方法
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基本知识 冷热疗法的概念 一、冷疗法（ cryotherapy ） 冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体 的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎、退 热的治疗方法。 – 局部用冷 冰袋、冰项袋、冰囊、冰 帽、冰槽 – 全身用冷 乙醇拭浴、温水拭浴
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基本知识 冷热疗法的概念 二、热疗法（ thermotherapy ） 热疗法是应用高于人体温度的物质，作用于机 体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环， 达到消炎、解痉、止痛、舒适等的方法 – 干热法 热水袋、红外线灯 – 湿热法 热湿敷、热水坐浴、局部浸泡
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基本知识 目的、影响因素与禁忌征 一、冷热疗法的目的 比较项目冷疗法热疗法 目的 1 ．控制炎症扩散 1 ．促进炎症的消散和局限 2 ．减轻局部充血和出 血 2 ．减轻深部组织充血和肿 胀 3 ．减轻疼痛 3 ．缓解疼痛 4 ．降低体温 4 ．促进伤口愈合 5 ．保暖与舒适
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基本知识 目的、影响因素与禁忌征 二、冷热疗法影响因素 比较项目冷疗法热疗法 影响效应 的因素 1 ．用冷的方法 湿冷优于 干冷 1 ．用热的方法 2 ．用冷的部位 躯干优于 四肢 2 ．用热的部位 3 ．用冷的时间 相对 3 ．用热的时间 4 ．用冷的面积 面积与效果 成正比 4 ．用热的面积 5 ．环境温度 温差与效果成 正比 5 ．环境温度 6 ．个体差异
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基本知识 目的、影响因素与禁忌征 三、冷热疗法的禁忌征 比较 项目 冷疗法热疗法 禁忌 征 1 ．血液循环障碍者不宜用 1 ．急性腹痛未明确诊断前 2 ．慢性炎症或深部有化脓病灶 2 ．面部危险三角区的感染 3 ．组织损伤、破裂 3 ．各种脏器出血 4 ．冷过敏者 4 ．软组织损伤或扭伤 48h 内 5 ．冷疗的忌用部位 枕后、耳廓、阴囊部 心前区、腹部、足底 5 ．其它 （ 1 ）治疗局部有恶性肿瘤者、对热 过敏者、开放性伤口、皮肤湿疹、睾 丸处、孕妇的腹部 （ 2 ）心脏病、末稍血管疾病、糖尿 病、局部麻痹、感觉异常者慎用
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实际操作 技术 17-1 冰袋、冰帽、冰项袋、冰囊的使用法 一、目的 降温、止血、镇痛、消炎以及预防脑水肿。 二、操作前准备 1. 评估病人 病情、意识、心理状态、局部组 织循环情况，对冷疗目的、注意事项的了解 及合作程度。 2. 环境准备 3. 护士准备 4. 用物准备
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实际操作 技术 17-1
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三、操作规程 1. 准备冰袋 2. 核对床号、姓名，解释 3. 置冰袋于所需部位 4. 治疗时间为 15-30min 5. 记录使用部位、时间、效果、反应，绘制降 温后体温 6. 使用冰袋时观察 7. 用毕协助病人取舒适体位。将冰袋内冰水倒 空，倒挂晾干，吹入少量空气，夹紧袋口备 用，布套送洗 扁桃体摘除术后 —— 颈前、颌 下 高热降温 —— 前额、头顶和体 表大血管处 降温，使用后 30min 测体温，体 温降至 39 ℃以下时，撤冰袋 有无漏水、冰块有无融化、布袋是 否潮湿，必要时及时更换。观察病 人用冷情况，如局部出现皮肤苍白、 青紫应停止使用。
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实际操作 技术 17-1
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实际操作 技术 17-2 冰槽的使用法 一、目的 降温、防止脑水肿 二、适应证 高热中暑病人、脑外伤、脑缺氧病人 三、操作要点 1. 病人头部置于冰槽中，后枕部、双耳廓垫海棉，双 耳塞不脱脂棉球，双眼盖凡士林纱布，病人除面部 外，头部都埋在盛有冰块的冰槽中。冰槽 2. 观察病人用冷情况，如出现皮肤苍白、青紫应立即 停止使用，并做好记录 3. 维持肛温在 33 ℃左右 四、注意事项 – 密切观察体温变化，肛温不宜低于 30 ℃，以防 出现心室纤颤并发症
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实际操作 技术 17-2
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实际操作 技术 17-3 乙醇擦浴法 乙醇拭浴法（ alcohol sponge bath ） 一、目的 利用乙醇易挥发及具有刺激血管扩张的 作用以降低体温 二、适应证 高热病人 温水拭浴法（ tepid water sponge bath ） 同乙醇拭浴，盆内盛 27 ℃ -37 ℃温水 2/3 满
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实际操作 技术 17-3 乙醇擦浴法 三、操作要点 1. 头部置冰袋 2. 足底置热水袋 3. 拭浴部位下垫大毛巾 4. 擦试方法 5. 擦拭顺序 5. 拭浴毕立即取下热水袋 6. 清理用物，记录，拭浴 30min 后测量体温， 如体温降至 39 ℃以下取下头部冰袋。 用小毛巾浸乙醇后缠于手 上，以离心方向分别擦拭 两上肢、背部、双下肢， 每个肢体与背部各擦拭 3min 上肢 颈外侧 → 上臂外侧 → 手背； 侧胸部 → 腋窝 → 上臂内侧 → 手掌。 背部 分三部分进行拭浴。 下肢 髂骨 → 大腿外侧 → 足背；腹 股沟 → 大腿内侧 → 内踝；股部 → 大 腿后侧 → 腘窝 → 足跟。
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实际操作 技术 17-3 乙醇擦浴法 五、注意事项 1. 在拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处， 应适当延长时间，以利于散热。 2. 禁忌拍拭枕后、胸前区、腹部和足底等处， 以免引起不良反应。 3. 拭浴过程中，随时观察病人情况，出现寒 战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时应立即 停止操作，并及时与医生联系。
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实际操作 技术 17-4 热水袋的使用法 热水袋使用法（ the use of hot water bags ） 一、目的 消炎 保暖 解痉 镇痛
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实际操作 技术 17-4 热水袋的使用法 三、操作要点操作要点 1 ．治疗时间不超过 30min 2 ．水温 – 一般患者 60 ℃ -70 ℃ – 老年、小儿、昏迷、末稍循环不良、麻醉未清 醒者不超过 50 ℃ 四、注意事项 1. 对老年人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未 清醒者，水温不超过 50 ℃。并避免热水袋直接接 触病人皮肤，以防烫伤 2. 加强巡视，定时检查局部皮肤情况，一旦发现皮 肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局 部涂凡士林以保护皮肤 3. 严格执行交接班制度
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实际操作 技术 17-4 热水袋的使用法
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实际操作 技术 17-5 湿热敷法 热湿敷法（ hot moist compress ） 一、目的 用于消炎、消肿、解除痉挛和镇痛。 二、操作要点 1. 热敷部位下垫橡胶布和治疗巾，皮肤涂凡士林、盖单层 纱布。 2. 拧敷布至半干，抖开，护士用自己前臂试温后，将敷布 覆盖在局部并保温。 拧敷布 3. 热湿敷时间： 15~20min ，每 3~5min 更换一次敷布 三、注意事项 1. 有伤口、创面或结痂者，按无菌技术操作行热湿敷。 2. 热敷毕，嘱病人不要立即外出，防止受凉感冒。
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实际操作 技术 17-5 湿热敷法
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实际操作 技术 17-6 热水坐浴法 热水坐浴法（ hot site bath ） 一、目的 减轻或消除会阴肛门部充血、炎症、水肿和疼痛， 使之清洁、舒适。 二、适应证 直肠、骨盆手术后、痔疮病人及产后妇女等。 三、禁忌证 女病人经期、妊娠后期、产后不足两周、阴道出 血和盆腔器官急性炎症者。
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实际操作 技术 17-6 热水坐浴法 四、操作规程 1. 病人排空大小便，清洗坐浴的局部，坐入浴盆中， 双脚放在脚踏板上，大腿用大浴巾保暖。浴盆 2. 坐浴时间： 15~20min 。坐浴毕，扶病人卧床休 息。 3. 清理用物，洗手。 五、注意事项 1. 有伤口者，应备无菌坐浴盆与药液，坐浴后应行 伤口换药。 2. 坐浴中注意观察，如病人出现头晕、眼花、乏力、 心慌等症状，应立即停止坐浴。
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实际操作 技术 17-6 热水坐浴法
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本章小结 本章小结 1 ．冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法。用途广泛， 副作用小。 2 ．影响冷热疗法的因素有方法、部位、面积、时间、 温度和个体差异 6 个方面。 3. 冷疗的目的有控制炎症扩散、减轻局部充血和出血、 减轻疼痛和降低体温，热疗的目的有促进炎症的消散 和局限、减轻深部组织的充血和肿胀、缓解疼痛、促 进伤口愈合和保暖与舒适。 4 ．冷疗常用方法有局部用冷，如冰袋、冰帽、冰项袋、 冰囊的使用法，冰槽的使用法；和全身用冷，如乙醇 拭浴法。热疗常用方法有热水袋使用法、热湿敷法、 热水坐浴法等。
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