运动治疗技术概述 江苏建康职业学院 康复教研室 赵露. 内容要点 掌握运动治疗的目的、作用、基本原则以及运 动治疗的适应证与禁忌证、注意事项。 熟悉运动治疗适用的对象；熟悉运动治疗常用 器械的种类和作用。 了解运动治疗的分类、生理学基础和运动学基 础, 了解运动功能评定的内容。

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1 运动治疗技术概述 江苏建康职业学院 康复教研室 赵露

2 内容要点 掌握运动治疗的目的、作用、基本原则以及运 动治疗的适应证与禁忌证、注意事项。 熟悉运动治疗适用的对象；熟悉运动治疗常用 器械的种类和作用。 了解运动治疗的分类、生理学基础和运动学基 础, 了解运动功能评定的内容。

3 物理治疗 理疗 ？

4 物理治疗 物理因子治疗 电、光、声、 水、温度等 运动治疗 力

5 一、运动治疗定义★ 是物理治疗的核心部分 指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动 和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径， 旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带 等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能， 提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻 异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸 形和功能障碍。

6 是康复医学中最主要、最基本的治疗措 施之一。

7 二、运动治疗技术的形成与发展 （一）古代的运动治疗 （二）近现代运动治疗的形成与发展

8 （一）古代的运动治疗 东汉三国时期的华 佗 ，模仿鹤、熊、 虎、鹿、猿五种禽 兽的动作形态编制 了《五禽戏》，它 成为我国最早的运 动体操。

9 1- 五禽戏（虎戏）

10 2- 五禽戏（鹿戏）

11 3- 五禽戏（熊戏）

12 4- 五禽戏（猿戏）

13 5- 五禽戏（鹤戏）

14 （二）近现代运动治疗的形成与发展 1813 年瑞典提出了 “ 等长运动、离心性运动、 向心性运动 ” 等名词术语。 在这一时期美国的 Medico 机构（ Mechanical 研究所），设置了许多运动装置。 1904 年，应用运动疗法矫治小儿脊柱侧弯。 1946 年基本确定了 MMT 。

15 20 世纪 80 年代康复进入我国 1983 年中国康复医学会成立 1988 年中国康复研究中心成立

16 三、运动治疗的运动学基础 运动中肌肉的类型 肌肉的收缩形式 运动平面与运动轴 关节运动方向 运动疗法中常用的运动方式

17 1 、运动中肌肉的类型 原动肌（ agonist ） 拮抗肌（ antagonist ） 协同肌（ synergist ） – 副动肌 – 固定肌 – 中和肌

18 2 、肌肉的收缩形式 等长收缩 等张收缩 – 向心性收缩 – 离心性收缩 控制肢体坠落速 度 等速收缩

19 阻力 ROM 等速收缩 等张收缩

20 等长、等张和等速收缩特点比较 项目等长收缩等张收缩等速收缩 速度 固定不变 （ 0°/s ） 变化，不易 控制 可任意选定（ 1~500 °/s ），运动速度恒 定 阻力 可变，顺应 性阻力 固定，受杠 杆作用影响 可变，顺应性阻力， 与运动速度有关 运动幅度无全幅或半幅

21 3 、运动平面与运动轴 矢状面、额状面、 水平面 矢状轴、额状轴、 垂直轴

22 4 、关节运动方向 屈、伸、内收、外展、旋前、旋后、内 翻、外翻 生理运动 / 附属运动 生理运动 附属运动 解剖 ROM 生理 ROM

23 5 、运动治疗中常用的运动方式 被动运动（ passive movement ） 适用瘫痪或很软弱肢体 – 预防挛缩和粘连 – 刺激屈伸反射 – 增强本体感 – 为主动运动作准备

24 5 、运动治疗中常用的运动方式 助力运动（ assisted movement ） – 增强肌力和改善功能 主动运动（ active movement ） – 增强肌力和改善功能 – 改善心肺功能和全身状况 抗阻运动（ resisted movement ） – 发展肌力 牵引运动

25 四、运动治疗的治疗作用 改善运动组织的血液循环、代谢和神经 控制 提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能 促进神经肌肉功能 减轻异常组织压力 改善关节活动度，放松肌肉，纠正躯体 畸形和功能障碍、止痛

26 五、运动治疗的临床应用 神经系统疾病 – 脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、 周围神经损伤、脑性瘫痪等 运动系统疾病 – 颈肩腰腿痛、四肢骨折或脱位后、关节炎 内脏器官疾病 – 高血压、冠心病、肺气肿等 代谢障碍性疾病 – 糖尿病、高脂血症、肥胖等

27 关节活动度训练肌力增强训练协调性训练 平衡能力训练呼吸训练体位转换训练 步行训练医疗体操易化技术 六、运动治疗技术的分类

28 1 、传统的运动治疗技术 – 维持和恢复关节活动范围（ ROM ） – 增强肌力 – 增强耐力 – 其他 增强肌肉协调能力 恢复平衡功能 恢复步行功能 增强心肺功能

29 2 、中枢神经损伤后的运动治疗技术 – 神经生理疗法（ neurophysiological therapy, NPT ） Bobath 疗法 Brunnstrom 疗法 本体感觉神经肌肉促进疗法（ PNF ） Rood 疗法 – 运动再学习法（ motor relearning program, MRP ）

30 七、运动治疗的注意事项 因人而异 循序渐进 持之以衡 全面康复 兴趣、直观 量力、安全

31 八、运动处方 治疗师

32 八、运动处方 1 、制定运动处方的原则和要求 （ 1 ）了解病情 （ 2 ）根据治疗目的合理选择 运动项目 （ 3 ）适当的运动量 运动强度、运动持续时间 运动频度 (4) 运动治疗注意事项

33 2 、运动处方的内容 运动项目 运动强度 运动时间 运动频度

34 （ 1 ）运动项目 指运动的方式，要考虑运动的目的，及 运动条件；还要结合患者兴趣爱好等

35 （ 2 ）运动强度 运动时应达到及不宜超过的运动量 ①适宜运动强度：靶心率＝ (220 －年龄 ) ×(70 ％ － 85 ％ ) 。 ②最适宜运动心率： 计算公式： – 最大心率＝ 220 －年龄 – 心率储备＝最大心率－安静心率 – 最适宜运动心率＝心率储备 × 75 ％ ＋ 安静心率

36 如某大学生 20 岁，安静心率 70( 次／ min) ， 他的最大心率为 220 － 20 ＝ 200( 次／ min) ， 心率储备为 200 － 70 ＝ 130( 次／ min) ， 最适宜运动心率为 130×75 ％ +70=167 ． 5( 次／ min) 。

37 （ 3 ）运动时间 指每次运动的持续时间 它与运动强度紧密相关，强度大，时间 应稍短，强度小，时间应稍长。 有氧锻炼一般在 30min 左右就可以达到较 好的效果。

38 （ 4 ）运动频度 指每周的锻炼次数。 研究表明： –1 次 / 周，肌肉酸痛和疲劳每次发生，运动后 1 — 3 天身体不适，效果不蓄积； –2 次 / 周，酸痛和疲劳减轻，效果有点蓄积， 不明显； –3 次 / 周，无酸痛和疲劳；效果蓄积明显； –4 — 5 次 / 周，效果更加明显。 可见， 1 周运动 3 次以上，效果才明显。

39 3 、制定运动处方的原则 个体化 渐进性 持续性 可变性

40 九、运动治疗常用设备 卫生部 1996 年 4 月发布的《综合医院康复 医学科管理规范》 运动治疗室一般面积为 200~300m 2, 高度 宜在 3m 以上 运动训练和运动评估设备

41 肩关节旋转训练器肩关节旋转训练器

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49 上肢 CPM

50 下肢 CPM HIP

51 下肢 CPM Ankle Knee

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53 等速测试训练应用

54 悬吊运动设备 悬吊运动疗法 Sling Exercise Therapy,SET

55 评估设备 角度计 测力计 心肺功能测定 平衡测定 步态分析

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57 概念 颈椎病是由于颈椎和椎间盘的退行性病 变，累及周围组织而引起一系列症状。 好发于中老年人， 40 岁至 60 岁为高发年 龄。

58 病因和病理 1 、病因 刺激或压迫邻近的脊髓、神经、 血管等组织，引起各种临床症状和体征。 2 、病理 颈椎退变是其基本病理过程， 包括椎体边缘骨刺形成、小关节和构椎 关节增生、韧带和颈部肌肉钙化或骨化。

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60 临床和诊断 颈椎病按受累及的组织不同分为神 经根型、脊髓型、椎动脉型、交感 神经型、混合型。

61 主要功能障碍 1 、疼痛 2 、肢体活动障碍 3 、日常生活活动能力下降 4 、心理障碍

62 治疗目的 治疗目的是缓解或消除症状和体征，延 缓或消除病变组织的进一步发展，恢复 功能和防止复发。 颈型、神经根型及椎动脉型，病情较轻， 一般不需手术治疗。

63 治疗方法 1 、教育 （ 1 ）枕头与睡眠姿势 （ 2 ）纠正与改变工作、生活中的不良体 位

64 2 、运动疗法 适用于各型颈椎病症状缓解期及术 后恢复期的患者。 （ 1 ）颈部运动：颈椎操 （ 2 ）颈部肌力训练：颈部在适当的阻力下作运动； （ 3 ）借助器械的训练：棍棒操、哑铃操。

65 第一套：颈椎操： 预备动作：取坐位，全身放松，颈伸直，双手自然交 叉置于腿上。 第一节：①头正位。②头低下至最大限度。③抬头回 到正位。④头仰至最大限度。⑤恢复头正位。 第二节：①头向左转至最大限度。②头回到正位。③ 头向右转至最大限度。④头恢复正位。 第三节：①头正位。②头向左转，下颌尽量够左肩。 ③头回到正位。④头向右转，下颌尽量够右肩。⑤头 恢复正位。

66 第二套：缩颈揉肩操： 预备动作：可坐位或站立，全身放松，双臂自然下垂， 双手半握拳。 ①耸肩缩颈，双肩向前顺时针揉动。②颈肩收回到中 立位。③耸肩缩颈，双肩向后逆时针揉动。④颈肩恢 复到中立位。

67 第三套：颈椎 “ 米 ” 字操： 即以头为笔头，用颈作笔杆，按下述顺序反复书写 “ 米 ” 字，每次书写 5 ～ 10 个 “ 米 ” 字。准备动作同第一套。整 套操连续做，不分节。 具体书写方法为： ①先写一横，头尽量由左到右划一横线。②头回到正 位。③再写一竖，头尽量向前上方拉伸，自上而下划 一竖线。④头回到正位。⑤头颈尽量向左上方拉伸成 45° 角，而后斜行划线拉伸至右下 45 度。⑥头回正位。 ⑦同法书写米字右上点。⑧头回正位。⑨头颈尽量向 右前上方拉伸，向左下方划一撇。⑩头颈回到正中位。 11 头尽量向左前上方拉伸，向右下方划一捺； 12 恢复 头颈正位。 以上为一个 “ 米 ” 字。

68 3 、其他：颈椎制动、颈椎牵引 、物理 因子治疗、药物治疗、针灸及推拿

69 本堂小结 掌握运动疗法的定义 掌握运动处方的内容 熟悉运动疗法的基本方法 熟悉运动疗法常用设备

70 新课预习！！ 关节活动度的训练