無形的健康殺手 --- 菸害篇 台北醫學大學 公共衛生研究所 葉錦瑩. 菸品的成分 「一隻菸燃燒後，會產生多少危害人體健康的化學物質？ 答案是 4000 多種」 菸草所含的化學物質共有四大類： –( 一 ) 尼古丁 :0.7-2.7 毫克 / 支 –( 二 ) 焦油 :9-29 毫克 / 支 –(

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1 無形的健康殺手 --- 菸害篇 台北醫學大學 公共衛生研究所 葉錦瑩

2 菸品的成分 「一隻菸燃燒後，會產生多少危害人體健康的化學物質？ 答案是 4000 多種」 菸草所含的化學物質共有四大類： –( 一 ) 尼古丁 :0.7-2.7 毫克 / 支 –( 二 ) 焦油 :9-29 毫克 / 支 –( 三 ) 一氧化碳 :400PPM(PPM 為濃度單位 ) –( 四 ) 刺激物質 :4000 餘種，其中超過 43 種為致癌物。

3 尼古丁的殺傷力 1 支菸中的尼古丁可毒死一隻老鼠 25 支菸中的尼古丁可毒死醫死一頭牛 40-60 毫克的尼古丁可毒死一個人 中國每年約有 100 萬人死於吸菸引起的疾病， 居世界第一

4 呼吸系統： 過敏、咳嗽、氣管或支氣管發炎、肺臟萎縮變黑、肺泡功能盡失、 肺癌 (5~6 倍 ) 。 循環系統： 冠狀動脈血液循環障礙、中風 (2 倍 ) 。 多種癌症： 肺癌、膀胱癌、口腔癌、鼻咽癌、肝癌、 …. 生殖系統： 男性精蟲減少、品質不良，導致性功能障礙 女性亂經、不孕等，還可能提早停經、提前進入更年期。 對子女的影響 早產、流產、死產、低體重兒、 嬰兒猝死症 其他健康影響，如肺炎、支氣管炎、哮喘症 菸的健康危害

5 抽菸對皮膚的影響 吸菸者面部皺紋的發生與增加是非 吸菸者的 5 倍 菸草中的尼古丁等有害成分, 使皮膚 角質層的水合力下降, 皮膚表面的水 脂化合物含量減少, 真皮膠原纖維合 成減少, 彈力纖維變形

6 吸菸對社會及個人的影響 菸草每年會導致全球大約 500 萬人死亡，換 句話說，每天大約有 11,000 人是死於由吸菸 引致的疾病。依據目前的趨勢，預估在 2020 年代後期，死亡人數會上升至每年 1,000 萬。 在世界衛生組織的歐洲地區，每年大約有 120 萬人由於煙草產品引致死亡。

7 台灣為什麼需要防制菸害？ 最新的研究 – 台灣約有 450 萬的吸菸人口 –18 歲以上的吸菸率男性佔 47% ，女性佔 4% – 每年因菸害而死亡人口約 17000 人 – 平均每一小時死亡 2 人 ．資料來源：「本土性菸害資料研究」 2002

8 WHO 通過全球第一反菸公約 40 會員簽署後生效限制菸草廣告 世界衛生組織 WHO ， 2003 年 5 月 21 日在 日內瓦召開的會員大會，通過將限制菸草 廣告和菸草商對於各種活動的贊助。 只在於禁止或限制菸草廣告，添加更明顯 的健康警語，並管制在菸盒上標示如「低 焦油」、「淡菸」等用語。同時也阻止菸 草商採取強行推銷的方式，向青少年推銷 香菸，掃除抽菸是迷人而時髦的形象。

9 國健局重要的菸害防制計畫 無菸餐廳 無菸職場 無菸校園 無菸部落 無菸軍隊 無菸家庭 無菸社區 反菸天使 戒菸門診 戒菸專線

10 主辦單位：行政院衛生署國民健康局 承辦單位：臺北醫學大學公共衛生研究所 台視文化公司 輔仁大學廣告傳播系 戰國策公關公司 無菸餐廳宣導計畫

11 計畫目標 正確而有效地推廣無菸餐廳概念 協助建立無菸餐廳評比標準 全面推動無菸餐廳之實施 –92 年 400 家（實際完成 770 家） –93 年 2000 家（實際完成 2500 家） –94 年 5000 家（期望達成全國 10000 家） – 走到那裡 那裡就有無菸餐廳 鼓勵無菸餐廳消費行為，擴大或加深使 用習慣

12 無菸餐廳推廣行銷策略 無菸餐廳概念 大眾傳播 知名度 整合行銷傳播 議題塑造公關活動 人際傳播 在地健康傳播 無菸餐廳一條街、社區 分區 / 縣市說明會 全省走透透 草根實踐下鄉遊說 協力團隊共同召募 社會運動 社會響應：一人拉一家 企業響應： ING 安泰加碼金 政府響應：公家單位呼應 全民動員：召募王 與民同樂：大放送 結合選舉：選戰策略 宣導標語：呷飯嘜呷菸， 水準 100 分 第 一 年： 認 識 第 二 年： 認 同 第 三 年： 號 召

13 認識 第一年 宣導 認識 無菸餐廳 400779 目標數 400 家，達成數 779 家， 190 達成率 190% 約六成民眾知道或聽過無菸餐廳， 88 超過 88% 的全國民眾 支持「無菸餐廳」的推廣

14 無菸餐廳 == 無煙餐廳 ◎ 定義 餐廳室內用餐區及廚房廁所 皆完全禁止吸菸

15 菸害防制法規定 除吸菸區（室）外不得吸菸 建築樓地板面積二百平方公尺（ 60 坪） 以上之餐廳。 87.8.12 公告：舞廳、舞場、 KTV 、 MTV 及其他密閉空間之公共場所，為 菸害防制法第十四條所定「除吸菸區 （室）外，不得吸菸」之場所。

16 罰則 對顧客 --- 於禁菸區吸菸、經勸阻而拒不 合作者，處新台幣一千元以上三千元以 下罰鍰。 對業者 --- 禁菸區與吸菸區無明顯之區隔、 標示者，處新台幣一萬元以上三萬元以 下罰鍰，並通知限期改正；逾期未改正 者，按日連續處罰。

17 超過六成民眾有外食行為

18 近七成消費者曾受餐廳 二手菸困擾

19 受困擾者近七成對二手菸 感到不舒服

20 感覺不舒服者近半數選擇 用餐後快速離開餐廳 吃完速離 要求換位 以後少去

21 逾八成非吸菸者希望 餐廳勸阻吸菸行為

22 民眾高度支持政府 推動無菸餐廳

23 餐廳全面禁菸 民眾用餐頻率明顯增加

24 陪同小孩用餐時 選擇無菸餐廳頻率大幅增加

25 評比標準

26 認同 第二年 宣導 認同 無菸餐廳  打造全台第一條「無菸餐廳一條街」  號召麥當勞、爭鮮 、 101 等知名餐飲業者響應  國道服務區全線用餐無菸  支援縣市衛生局辦理在地美食地圖與地方特色活動  完成全國近三千家無菸餐廳簡介搜尋及建置工作 7893 76  知曉度 (78%) 與支持度 (93%) 再創新高，支持立法強 制達 76% 2,0002,700 目標數 2,000 家，達成數 2,700 家 135 達成率 135%

27 無菸餐廳一條街

28 目的 配合全國各地餐廳評比的推動，於全國北 中南東四區視地域特性擇選率先示範社區 ( 區域 ) ，以社區 ( 區域 ) 力量推動「無菸ㄧ 條街」，並運用事件行銷創造話題，引起 民眾對無菸餐廳議題的注意與支持。

29 活動概念精神 「無菸餐廳一條街」 從北到南 至西到東 全國巡迴響應連署 透過－社區凝聚意識 透過－對藝術理想國追求 透過－城市文化音樂洗禮 透過－原住民在地精神 打造「無菸餐廳」新文化－人們渴望的 “ 馨 ” 餐廳

30 號召 第三年 宣導 號召 無菸餐廳 目標數 5,000 家 總數達約 10,000 家  建立由點到線至面的全國無菸餐廳網路  建立永續經營的機制與環境  營造社會期待，朝立法全面禁菸的目標邁進

31 觀念連貫  由點 （個人） 的推廣拓展到線 （一條街；社區；商 圈） ，進而到面 （全民參與推廣） 。 讓消費者瞭解 「拒吸餐廳二手菸是消費者權利」 讓業者瞭解 「提供全面禁菸環境是餐廳的義務」 讓吸菸者瞭解 「用餐不吸菸是一種禮貌」

32 公共環境無言的委屈 男性 : 國內有五成以上的男性並不吸菸 女性 : 成年女性吸菸率更只有 3~4% 在公共空間，眾多的不吸菸者卻常 須忍受少數吸菸者的毒害

33 我們該如何勸導業者及消費者？ 溝通三原則 1. 聽 得 懂 2. 能 接 受 3. 怎 麼 做

34 無菸餐廳好處多多 顧客不會因抽菸佔據座位，流動率快。 不抽菸的顧客會在飯後繼續點用甜點或飲料。 顧客不會因等待不抽菸座位而生氣。 讓顧客感到開心並增加再度來店頻率。 不會燒壞傢俱或地毯，減少火災發生 能節省清潔或置換窗簾、牆壁或室內裝飾品費用。 減少設置吸菸區座位的成本與困擾。 員工減少曠職，工作力與工作滿意度明顯提升。 維護員工健康，減少健康賠償爭議

35 怎 麼 做 ? 入口處貼有明顯的禁菸標示 場所內無菸灰缸之設置 場所內未發現菸蒂 場所內無菸味 場所內未發現吸菸行為人 場所內未販賣或提供香菸

36 怎 麼 做 ? 餐廳的客人可以在哪些區域吸菸呢？ 禁止吸菸的法律適用於密閉空間的公共場所。 吸菸區適合規劃於開放空間，以下場所允許 吸菸： – 餐廳門外，人行道等。 – 室外餐區，例如人行道和庭院的餐區； – 無實牆、永久牆或窗戶圍住的開放性陽臺 ( 塑料牆或帆布簾不屬於實牆 ) ； – 大帳篷 ( 因大帳篷由塑料或帆布製成，不屬 於實牆 ) 。

37 全國餐飲業者及員工菸害防制 現況調查 (n=1660 ， 93 年 10 月 ) 超過四成餐廳目前全面禁菸 超過七成（ 71.1% ）業者支持餐廳 應該全面禁菸 逾六成業者認為餐廳全面禁菸生意 不會變差 近八成八業者支持推動無菸餐廳

38 餐廳二手菸比例由四成六降低至約二成二 餐廳顧客抱怨二手菸比例由 11% 降至 3.4% 業者認為實際執行無菸餐廳，「非常不困難」比 例大幅提高至約六成 超過九成九業者認為員工支持餐廳全面禁菸 超過九成業者認為實施無菸餐廳生意不會變差 超過九成八業者支持政府繼續推廣「無菸餐廳」， 其中「非常支持」達四成五 約八成一業者支持政府立法規定餐廳內禁菸 三波無菸餐廳業者調查結果

39 三波民調結果比較分析 餐廳遇二手菸比例六成六降至約四成一 餐廳遇二手菸比例六成六降至約四成一 希望政府持續督導餐廳業者比例提高至約 九成 希望政府持續督導餐廳業者比例提高至約 九成 無菸餐廳參與率提高至逾三成 無菸餐廳參與率提高至逾三成 約九成民眾滿意無菸餐廳空氣品質其中 「非常滿意」提高至約三成五 約九成民眾滿意無菸餐廳空氣品質其中 「非常滿意」提高至約三成五 六成六民眾滿意正在推動的無菸餐廳，其 中非吸菸者六成八 & 吸菸者約六成 民意支持度再攀高峰（ 93% ） 七成六民眾支持立法規定餐廳全面禁菸

40 結論 1. 國際趨勢 世界接軌 2. 民之所欲 – 支持度與滿意度 3. 無菸環境由無菸餐廳開始 4. 吃飯嘜吃菸 水準 100 分 社會運動 5. 立法規範 – 全民皆贏