各位专家、评委： 大家好！. 肿瘤的生长和扩散肿瘤的生长和扩散 Tumor spread 一、肿瘤的生长方式 良、恶性 乳头状、息 肉状、蕈伞 状、溃疡状 体表，腔道 肿瘤性质 大体观察 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 良性肿瘤 结节状、有完整 包膜，分界清楚、 可推动 实质器官与组织 易摘除，不复发.

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1 各位专家、评委： 大家好！

2 肿瘤的生长和扩散肿瘤的生长和扩散 Tumor spread

3 一、肿瘤的生长方式 良、恶性 乳头状、息 肉状、蕈伞 状、溃疡状 体表，腔道 肿瘤性质 大体观察 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 良性肿瘤 结节状、有完整 包膜，分界清楚、 可推动 实质器官与组织 易摘除，不复发 挤压、阻塞无明 显破坏作用 恶性和少数良性 溃疡状、蟹足状、 树根状，无包膜， 分界不清，推不动。 前两者都有 难切净、易复发 破坏作用大，恶病 质 生 长 预 后 影 响

4 膨胀性生长 深部良性肿瘤生 长方式。 结节状，包膜完 整，界限清楚， 易推动。 手术容易摘除， 对机体影响小。

5 浸润性生长 恶性肿瘤生长方式 蟹足状，无明显包 膜，界限不清楚， 不易推动。 手术不易切净，易 复发。

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7 息肉状 外生性生长 乳头状蕈状菜花状癌性溃疡

8 大体标本（良性） 1 、乳头状 2 、囊状 3 、 多房性囊状 4 、结节状（子宫平滑肌瘤） 5 、 巨大神经纤维瘤 6 、分叶状脂肪瘤

9 大体标本（恶性） 4 、 胆管细胞癌 2 、溃疡型直肠癌 1 、肥厚浸润型膀胱癌 3 、菜花型胃癌 5 、浸润型乳腺癌 钼靶照相

10 二、肿瘤扩散 是恶性肿瘤最重要的 生物学特征

11 恶性肿瘤不仅可在原发部位浸润生长、蔓 延 ( 直接蔓延 ) ，而且还可通过多种途径扩 散到身体其他部位 ( 转移 ) ，即为肿瘤的扩 散。 直接蔓延 转移

12 肿瘤细胞沿组织间隙、脉管 壁、神经束衣向邻近组织和器官 连续地浸润生长，破坏邻近器官 或组织。 一、直接蔓延

13 晚期宫颈癌侵犯膀胱、直肠、阴道及宫旁组织。 一、直接蔓延

14 肿瘤直接蔓延肿瘤直接蔓延

15 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴 管或体腔，被带到他处继续生长，形成与 原发瘤同样类型肿瘤的过程， 叫转移。 原发瘤 转移瘤 二、转移（ 二、转移（ Metastasis ） 转移途径转移途径转移途径转移途径 淋巴道转移 血道转移 种植性转移

16 1 、淋巴道转移 （ lymphatic metastasis ） Metastasis

17 淋巴道转移（癌 的早期转移途径） 瘤细胞侵入淋 巴管后，随淋巴流 首先到达局部淋巴 结，先聚集于边缘 窦，以后生长繁殖 累及整个淋巴结， 使淋巴结肿大，质 地变硬，并可相互 融合成团块。局部 转移后，可继续转 移至下一级淋巴结， 最后，可经胸导管 进入血流再继发血 道转移。 原发灶 局部淋巴结 远处淋巴结 胸导管 逆行性淋 巴管转移

18 肉眼观：受累 及的淋巴结肿 大, 质硬，切 面灰白色，多 个融合成团块。 1 、淋巴道转移 1 、淋巴道转移 （ lymphatic metastasis ） Metastasis 是癌最常见 的转移途径

19 淋巴结转移癌，镜下观 Metastasis 淋巴结组织 癌组织

20 hematogenous metastasis ） 2. 血道转移 （ hematogenous metastasis ） ★血道转移是肉瘤转移的重要途径。 ★肺和肝是两个常见的血道转移的 靶器官。

21 转移瘤 转移瘤 2 、血道转移 hematogenous metastasis

22 血管内瘤栓形成 Metastasis

23 血道转移的途径 体循环 右心 肺 门静脉 肝 肺 左心 全身器官 胸、腰、骨盆静脉 脊椎静脉丛 脊椎和脑

24 转移瘤的特点是： 多个 散在分布 接近器官表面 球形结节状 境界清楚 2 、血道转移 最常受累器官：肺和肝 Metastasis 肉眼观

25 血道转移瘤特点 : 数目多, 散在分布, 器官表面较多 球形结节状, 境界清楚 组织结构与原发瘤一致 肺、肝最多见

26 肝血道转移癌

27 体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官浆膜时，瘤细胞 脱落象播种一样洒落于体腔的浆膜或其他器官的表 面，继续生长形成多个转移瘤 ( 常伴血性积液 ) 。 3 、种植性转移 3 、种植性转移 implantation metastasis Metastasis 腹腔种植性转移伴血性腹水 胃、肠粘液癌 转移到卵巢 krukenberg Tumor

28 肿瘤的种植性转移 如胃肠道粘液癌破坏胃壁侵及浆膜后， 在卵巢可形成 Krukenberg 瘤。 如肺癌转移浆膜腔常伴有血性积液。 医源性种植性转移 — 肿瘤手术时， 操作不规范导致肿瘤细胞污染切口，污 染手术暴露区。

29 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入脉管或体 腔，被带到他处继续生长，形成与原发 瘤同种类型肿瘤的过程。 中晚期，预后差。 小结 Metastasis 结局 肿瘤的扩散肿瘤的扩散肿瘤的扩散肿瘤的扩散 转移 直接蔓延 途径 淋巴道转移 lymphatic metastasis 血道转移 hematogenous metastasis 种植性转移 implantation metastasis

30 临床上对肿瘤的治 疗为什么提倡三早

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