認識亞斯伯格 潘儀軒. 亞斯伯格症是什麼？ 亞斯伯格症（ Asperger's Syndrome ，簡稱 AS ） 是一種神經發展性疾患（ neurodevelopment disorder ） AS 臨床特徵與自閉症有許多相似之處： -- 同樣具有社交技巧的缺陷（ social deficit ）

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1 認識亞斯伯格 潘儀軒

2 亞斯伯格症是什麼？ 亞斯伯格症（ Asperger's Syndrome ，簡稱 AS ） 是一種神經發展性疾患（ neurodevelopment disorder ） AS 臨床特徵與自閉症有許多相似之處： -- 同樣具有社交技巧的缺陷（ social deficit ） -- 同樣對某些特殊事物有超越一般人的興趣 （ restricted interest ）

3 Hans Asperger ( 1906-1980) “ little professors”

4 AS 臨床表徵 口語溝通的特異性 非口語溝通的障礙 情感表達 社會適應困難 特殊興趣 認知 動作笨拙及身體自覺性差

5 AS 語言溝通的特異性 語義理解困難 ; 以表面字義理解語言 對譬喻笑話或雙關語不易理解 老氣橫秋、學究式的言談或過度賣弄文字 多話、言談迂迴、過度鉅細靡遺或重點模糊 自創新辭、新義 放聲思考 特殊的說話語調或節奏、韻律 無法適當調節音量

6 AS 非口語溝通的障礙 無法適切地運用肢體、姿勢、眼神或表情來輔 助其口語表達 面無表情或過度誇張 不易正確解讀他人的肢體語言 不會察言觀色

7 AS 情感表達及社會適應困難 不易理解別人的情緒 不尋常、不精確的情緒表達方式 欠缺社會性常識、無法察覺不成文的社會規範 年幼時對團體較無歸屬感，自滿於獨處 ; 較年 長後雖有社交意圖，卻因技巧差而被孤立 社交技巧差：不易協商或妥協，也不會適當解 釋其想法，僵化、欠缺彈性

8 特殊興趣 常常是單獨進行其特殊興趣之活動 佔據個案大部分時間及談話內容 常會排除其他的事情

9 認知 認知能力不平均 記憶力佳 有不少個案認字能力強或著迷於數字 思考無彈性

10 動作笨拙及身體自覺性差 約 50-90% 的個案出現 粗大動作協調不佳 精細動作困難 抽動症 ( 或妥瑞氏症 )

11 病因 基因 / 遺傳 : 目前未找到特定基因, 可能為多基因影響 腦部構造或功能異常

12 常合併發生的問題 注意力缺失過動症 ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD) 對立反抗症 (Oppositional Defiant Disorder,ODD) 憂鬱症 (Major Depressive Disorder or Adjustment Disorder with Depressed Mood) 躁鬱症 (Bipolar Disorder ) 廣泛性焦慮症 (Generalized Anxiety Disorder ) 強迫症 (Obsessive Compulsive Disorder )

13 傾聽 As 我不是故意諷刺你 這類學生，常常被認為喜歡「唱反調」或是對人冷嘲熱諷，所以人際關係不好。 他們的表達很直接，說話的方式需要老師多指導和多提醒，但請相信他們並不是 故意要惹別人生氣。請多給他們改善說話方式的機會。 請將工作分成小段 亞斯伯格症的學生，較易分心。請老師多給引導及回饋，並適當的給予休息時間。 學習時可以讓他坐在前排，或用一些動作來吸引他的注意。 我不懂你的心 亞斯伯格症的學生，較不懂得察言觀色，也較無法理解一些「沒有被寫下來的規 則」。他需要明確的標準及規範，也需要利用故事、角色扮演或是模範來教導他 社交技巧。並請教導其他學生應如何對應他的行為。 讓我做紀錄 他們的組織能力較弱，當這類學生對複雜的言語產生問題時，他就會開始離題、 打岔等。請讓他們將對話錄音或是錄影，或是指導他們善用筆記及行事曆，或是 提示他們重點，鼓勵他們將老師的話覆誦一遍，或在一連串的指示之間暫停，確 認他是否理解或是記錄了。

14 我的動作慢 亞斯伯格症的學生，動作協調性較差，所以在安排工作時，請考慮他的寫字速度 慢，或是適當的延長考試時間。也可以訓練他們用電腦打字取代寫字。但是他們 還是能適當的參加競賽，也請讓他們參與團體的活動。 感官上很敏銳 對一些聲音、顏色、氣味、觸覺敏感，所以其他同學能接受的感官刺激，對他來 說或許是過度的。請注意降低噪音的干擾，可以讓他聽一些音樂來掩蓋噪音、使 用耳塞，或教導他放鬆。 我容易爆發情緒 他對於變化容易感到壓力，對自己的失誤也較不能忍受，所以容易憂鬱，或是忽 然生氣、暴躁。請教導他們何時及如何尋求協助、如何面對壓力及失敗，善用 「預演」的策略，並請同學適時鼓勵他。也可教導他瞭解自己的反應及行為。 感謝有你 老師及同儕的鼓勵、引導及包容，都是亞斯伯格正學生越來越適應團體的關鍵。

15 利用視覺線索來解決問題 在教育上，介入方式一般是以設計情境，解決問題為主。 ex ： 設計了一張卡片，上面寫著「媽媽可以擦胭脂， 王 教授說」 … ex ：「我（亞斯伯格症兒童）應該要 ○○○○ 」 編社會故事時，要有敘述句、指導句、觀點句和控制句四 種句子；其中控制句和指導句不要超過百分之十。 利用卡片和畫圖教導其閱讀社會線索，所謂社會線索，即 是在情境中、在生活中可以接觸到的環節，用不到的東西 則沒有需要徒增其煩惱，增添焦慮。

16 亞斯伯格症兒童學習困難之策略 1. 語言困難 常常發表離題的言詞 打岔 僅注意自己的主要話題 對複雜的言語或多重意義的話很難理解 在教室中的可行策略 以「連環圖畫」輔導他學習對話方面的技巧 教導他適當而開放的評論方式 教導他在覺得混淆時，尋求協助 以小團體教導對話技巧 教導他在對話中轉話題的方法以及打岔的時機 將對話錄音或錄影下來 鼓勵他將指示覆述一遍或紀錄下來 在一連串的指示之間暫停，確認是否能夠理解 發問的題數，不要超過他可以應付的範圍 觀賞錄影帶來學習非口語的表達

17 2. 固著 在教室中的可行策略 儲備他變更的潛能 使用圖畫或故事來引導接受改變 3. 狹隘的興趣 在教室中的可行策略 對討論與發問有所限制 堅定教室規範，但提供他追求興趣的機會 將他的興趣合併到教學活動中

18 4. 社交 Ø 難以理解社交互動的規則 Ø 天真 Ø 非常正式地表述想說的 Ø 難以讀出 別人的情緒 Ø 難以圓滑 Ø 難以維持適當的人際距離 Ø 難以理解「未被寫 下來」的 規則，而一旦將規則學起來 就很難更改 在教室中的可行策略 將期待和行為的標準明確地讓他知道 以故事、角色扮演或模範來教導他社交技巧 教導其他學生如何應對他的行為 教導他如何行動時，以其他學生作為提示．鼓勵合作式的遊戲．在下課 時給予一些督導或支持 在非結構式的時段，善用夥伴系統（ buddy system ）來協助他 教導他如何開始、維持、結束一個遊戲．教導他彈性、合作、分享 教導他後設觀察自己的行為 結構式的團體可以提供他直接學習並演練社交技巧的機會 教導他放鬆技巧並提供他一個可以放鬆的地方

19 5. 注意力弱 經常將任務放在一邊 分心 混亂沒組織 難以持續地注意 在教室中的可行策略 多給回饋以及引導 多給休息時間 每次安排的課程最好有時限 減少家庭功課 讓他坐在前排 用一些非口語的動作來吸引他的注意

20 6. 組織力弱 在教室中的可行策略 善用行事曆 將所有的安排列成表單 協助他將要做的事列下來，或作成檢核表 在櫥櫃、抽屜上用圖畫作一些提示

21 7. 學業困難 智力在中等到中上之間 善於記住事實性（ factual ）的訊息 難以應付問題解決、理解題及需要使用抽象概念的題目 很早就會辨認文字，但對於理解有困難 對計算題很在行，但對應用問題覺得困難 在教室中的可行策略 不要因為他能覆述就以為他懂了 在介紹新觀念時，儘量具體並且舉例 盡量以活動作為學習的媒介 善用圖示 將一個任務分成數個小步驟 用一個模範來提供直接的指示 善用大綱，使訊息是有組織、有分類的 避免太多語言，超過他可以負荷的程度 善用他的記憶力 不要因為他已經讀過就認定他懂了，多核對他的理解並補充說明，同時善用視覺 性的輔助

22 8. 情緒脆弱 難以因應學校對社交以及情緒的要求 對變化容易感到壓力 自尊低落 對失誤的容忍度很低 容易憂鬱 容易爆發情緒 在教室中的可行策略 提供讚美並告知他所做對的或做好的 教導他如何求助 教導他因應壓力或困難的方法 善用「預演」的策略 提供他「做選擇」的經驗 幫助他了解自己的反應以及行為 教育其他學生 善用夥伴以及同儕系統提供支持

23 9. 知覺上的敏感 對聲音、觸覺、味覺、光線、顏色、氣味敏感 對某一類型的噪音敏感，如：突發的噪音，電話聲、警鈴，高頻 率而持續的噪音、混亂複雜而多元的噪音，如百貨公司 在教室中的可行策略 注意到一般人能接受的視聽刺激很可能對他而言是過度的 盡量讓刺激能保持在他可以接受的範圍內 避免某些特別的噪音 讓他聽一些音樂可以掩蓋某些噪音對他造成的干擾 減低背景噪音 使用耳塞 教導他放鬆策略