第十三章：维生素类药 第一节 水溶性维生素 维生素 B1 【药理作用】维生素 B1 是参与糖代谢过程中 α 酮酸氧化脱羧反应的辅酶，有助于提供能 量，维持生物膜完整和解毒功能，能抑制 胆碱酯酶，影响神经冲动的传导。缺乏时 引起维生素 B1 缺乏症（脚气病）、糖代谢 障碍、能量减少、周围神经炎、心血管系.

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1 第十三章：维生素类药 第一节 水溶性维生素 维生素 B1 【药理作用】维生素 B1 是参与糖代谢过程中 α 酮酸氧化脱羧反应的辅酶，有助于提供能 量，维持生物膜完整和解毒功能，能抑制 胆碱酯酶，影响神经冲动的传导。缺乏时 引起维生素 B1 缺乏症（脚气病）、糖代谢 障碍、能量减少、周围神经炎、心血管系 统及消化系统功能障碍等症状。

2 第一节 水溶性维生素 【临床应用】主要用于防治维生素 B1 缺乏症， 可作为神经炎、心肌炎、消化不良、高热、 甲亢及大量输入葡萄糖的病人等的辅助治 疗。 【不良反应】口服毒性小，注射给药偶见严 重过敏反应，避免注射给药。

3 第一节 水溶性维生素 维生素 B2 【药理作用】 维生素 B2 在体内转化为黄素单核苷酸 (FMN ）和黄素腺嘌呤二核苷酸 (FAD) ，二者是体内 黄酶类的辅基成分，在生物氧化中发挥递氢作用， 参与糖、蛋白质和脂肪代谢。 【临床应用】缺乏维生素 B2 ，机体代谢障碍，引起 口角炎、唇炎、舌炎、结膜炎、阴囊炎及脂溢性 皮炎等，可用本品防治。 【不良反应】不良反应少，服药后可使尿液呈黄绿 色，干扰尿胆原测定。

4 第一节 水溶性维生素 维生素 B6 【药理作用】维生素 B6 作为转氨酶、脱羧酶、 脱硫酶的辅酶，参与氨基酸的合成与分解， 参与谷氨酸和色氨酸转化为中枢神经递质的 过程。 1. 参与中枢抑制性递质 γ 氨基丁酸的合成, 缺乏 时， γ- 氨基丁酸减少，引起中枢兴奋状。 2. 参与 5- 羟色胺的形成, 维生素 B6 缺乏或异烟肼 过量引起的失眠、兴奋、激动等与此有关。 3. 参与脂肪代谢, 缺乏时，可有动脉粥样硬化 病变发生。

5 第一节 水溶性维生素 维生素 B6 【临床应用】 1. 防治异烟肼引起的周围神经炎、失眠、不 安等。 2. 防治呕吐 用于放疗和化疗引起的恶心、呕 吐或妊娠呕吐等。 3. 防治婴儿惊厥。 4. 其他 如动脉粥样硬化、粒细胞减少及肝炎 的辅助治疗。

6 第一节 水溶性维生素 烟酰胺和烟酸 【药理作用】烟碱胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成 成分，在生物氧化中起脱氢和加氢的作用， 参与糖、脂肪等代谢。缺乏时可产生糙皮 病（癩皮病），表现为皮炎、舌炎、口炎、 腹泻及烦躁、失眠、感觉异常等症状。 【临床应用】烟碱胺主要用于防治糙皮病， 烟酸可用于治疗高脂血症等。

7 第一节 水溶性维生素 【药理作用】 1. 参与氧化还原反应 2. 参与体内羟化反应 3. 增加机体解毒功能 4. 增强机体抵抗力 维生素 C

8 第一节 水溶性维生素 维生素 C 【临床应用】 1. 防治坏血病。 2. 增强其抗病能力。 3. 防治砷、汞、铅、苯慢性中毒。 4. 防治动脉粥样硬化的辅助治疗。 大剂量静脉注射治疗克山病心源性休克。 【不良反应】少见不良反应。大剂量可出现 胃肠道反应，可引起尿路结石，肾结石等。

9 第二节 脂溶性维生素 维生素 A 【药理作用】 1. 参与视杆细胞中视紫红质的合成 维生素 A 缺乏时可致夜盲症。 2. 维持上皮细胞完整性 维生素 A 缺乏时，上 皮增生角化，易致感染。严重时出现角膜角 化、发炎、溃疡、穿孔，称角膜软化症。 3. 其他 促进 T 淋巴细胞产生淋巴因子，增强 免疫力；促进铁在血液中转运；提高生殖能 力等。

10 第二节 脂溶性维生素 维生素 A 【临床应用】 1. 可用于防治夜盲症、干眼病和角膜软化症。 2. 用于婴儿、孕妇及哺乳期妇女维生素 A 的缺 乏。 【不良反应】治疗剂量下少见不良反应。过量 可引起急、慢性中毒，以婴幼儿多见。急性中 毒时可表现嗜睡、兴奋过度、呕吐，囟门未闭 合婴儿可出现前囟隆起。慢性中毒时可表现食 欲不振、体重减轻、皮肤干裂、脱发等，严重 者可出现肝功异常。

11 第二节 脂溶性维生素 维生素 D 【药理作用】维生素 D2 和 D3 均无活性，经肝 脏和肾脏转化成为有活性的维生素 D 。 1. 促进肠粘膜对磷、钙吸收。 2. 促进肾小管对磷、钙的重吸收。 3. 对骨骼的影响 在甲状旁腺激素的协同下， 动员骨钙入血，促进骨组织钙化。缺乏时， 出现成骨障碍，儿童引起佝偻病，成人引 起骨软化病。

12 第二节 脂溶性维生素 维生素 D 【临床应用】维生素 D 与钙剂合用治疗佝偻病、 骨软化病及手足抽搐症。 【不良反应】过量或长期服用，可出现厌食、 恶心、呕吐等胃肠道反应，还可出现口渴、多 尿、血压升高、血钙升高等中毒症状。

13 第二节 脂溶性维生素 维生素 E 【作用与用途】 1. 维持促进生殖功能 增加促性腺激素分泌， 促进精子生成和活动；增强卵泡生长和孕酮 的作用。 2. 维持神经、骨骼肌、平滑肌和心肌的正常 结构和功能。 3. 抗氧化作用 能降低组织氧量、增强线粒体 功能。 4. 影响核酸代谢和多种酶的功能 作为酶系统 的辅助因子，在促进血红素等合成过程中发 挥重要作用。

14 第二节 脂溶性维生素 维生素 E 【临床应用】 1. 临床用于治疗先兆流产和不孕症。 2. 进行性肌营养不良、骨骼肌痉挛、神经痛 等。 【不良反应】大剂量可出现恶心、腹泻、胃 肠功能紊乱、眩晕、低血糖等。