治燥剂 学习目标： （ 1 ）掌握杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤、 麦门冬汤、百合固金汤 （ 2 ）熟悉治燥剂的概念、分类及使用注意。 （ 3 ）熟悉增液汤、养阴清肺汤 （ 4 ）了解益胃汤、玉液汤。

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1 治燥剂 学习目标： （ 1 ）掌握杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤、 麦门冬汤、百合固金汤 （ 2 ）熟悉治燥剂的概念、分类及使用注意。 （ 3 ）熟悉增液汤、养阴清肺汤 （ 4 ）了解益胃汤、玉液汤。

2 定义：凡以清宣辛散或甘凉滋润药为主组 成，具有清宣外燥或滋阴润燥等作用，治 疗燥证的方剂，统称治燥剂。 适应症： 适应症： 燥证 外燥：凉燥、温燥 内燥：上、中、下 内燥：上、中、下 分类：清宣外燥，滋阴润燥 分类：清宣外燥，滋阴润燥 注意事项：燥邪最易化热，伤津耗气，故运用 治燥剂时有时还须酌情配伍清热泻火或益气生 津之品，但总以甘寒或咸寒者为宜。至于辛香 耗津、苦寒化燥之品，均非燥证所宜。此外， 甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体 湿盛者忌用。 注意事项：燥邪最易化热，伤津耗气，故运用 治燥剂时有时还须酌情配伍清热泻火或益气生 津之品，但总以甘寒或咸寒者为宜。至于辛香 耗津、苦寒化燥之品，均非燥证所宜。此外， 甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体 湿盛者忌用。

3 杏苏散 杏苏散内枳桔前 夏橘苓草姜枣研 轻宣温润治凉燥 理肺化痰病自愈 主治：外感凉燥证 / 外感风寒咳嗽 主治：外感凉燥证 / 外感风寒咳嗽 病机分析： 病机分析： 治法：轻宣凉燥，理肺化痰 治法：轻宣凉燥，理肺化痰

4 君苏叶：辛温不燥，发表散邪，宣发肺气， 君苏叶：辛温不燥，发表散邪，宣发肺气， 使凉燥之邪从外而散。 使凉燥之邪从外而散。 杏仁：苦温而润，降利肺气，润燥止咳 杏仁：苦温而润，降利肺气，润燥止咳 臣前胡：疏风散邪，降利化痰 臣前胡：疏风散邪，降利化痰 桔梗： 理肺化痰 桔梗： 理肺化痰 枳壳： 枳壳： 佐半夏、橘皮：燥湿化痰，理气行滞 佐半夏、橘皮：燥湿化痰，理气行滞 茯苓：健脾渗湿以杜生痰之源 茯苓：健脾渗湿以杜生痰之源 生姜： 调和营卫以利解表 生姜： 调和营卫以利解表 大枣： 滋脾行津以润干燥 大枣： 滋脾行津以润干燥 佐使：甘草：调和诸药 佐使：甘草：调和诸药

5 配伍特点：发表宣化，表里同治之方， 外可轻宣发表而解凉燥，内可理肺化痰 而止咳嗽。 配伍特点：发表宣化，表里同治之方， 外可轻宣发表而解凉燥，内可理肺化痰 而止咳嗽。 辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干， 苔白，脉弦。 辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干， 苔白，脉弦。 使用注意：外感温燥之证忌用。 使用注意：外感温燥之证忌用。

6 桑杏汤 桑杏汤中象贝宜 沙参栀豉与梨皮 身热干咳右脉大 清宣凉润温燥医 主治：外感温燥证 主治：外感温燥证

7 病机分析：本方证系温燥外袭，肺津 受灼治轻证。 因秋感温燥之气，伤于肺卫，其病轻浅， 故身热不甚；燥气伤肺，耗津灼液，肺 失清肃，故口渴、咽干鼻燥、干咳无痰， 或痰少而粘。本方证虽似于风热表证， 但因温燥为患，肺津已伤，治当外以清 宣燥热，内以润肺止咳。 因秋感温燥之气，伤于肺卫，其病轻浅， 故身热不甚；燥气伤肺，耗津灼液，肺 失清肃，故口渴、咽干鼻燥、干咳无痰， 或痰少而粘。本方证虽似于风热表证， 但因温燥为患，肺津已伤，治当外以清 宣燥热，内以润肺止咳。 治法：清宣温燥，润肺止咳 治法：清宣温燥，润肺止咳

8 配伍意义： 君桑叶：清宣燥热，透邪外出 君桑叶：清宣燥热，透邪外出 杏仁：宣利肺气，润燥止咳 杏仁：宣利肺气，润燥止咳 臣：豆豉：辛凉透散，助桑叶清宣透热 臣：豆豉：辛凉透散，助桑叶清宣透热 贝母：清热化痰，助杏仁止咳化痰 贝母：清热化痰，助杏仁止咳化痰 沙参：养阴生津，润肺止咳 沙参：养阴生津，润肺止咳 佐：栀子皮：质轻而入上焦，清泻肺热 佐：栀子皮：质轻而入上焦，清泻肺热 梨皮：清热润燥，止咳化痰 梨皮：清热润燥，止咳化痰

9 配伍特点：辛凉甘润之法，轻宣凉润之 方 配伍特点：辛凉甘润之法，轻宣凉润之 方 辨证要点：身热不甚，干咳无痰或谈少 而粘，脉浮数而右脉大。 辨证要点：身热不甚，干咳无痰或谈少 而粘，脉浮数而右脉大。 使用注意：本方证邪气轻浅，故诸药用 量较轻，且煎煮时间也不宜过长。 使用注意：本方证邪气轻浅，故诸药用 量较轻，且煎煮时间也不宜过长。 类方比较：与桑菊饮、杏苏散比较。 类方比较：与桑菊饮、杏苏散比较。

10 清燥救肺汤 清燥救肺桑麦膏 参胶胡麻杏杷草 清宣润肺养气阴 温燥伤肺气阴耗 主治：温燥伤肺，气阴两伤证 主治：温燥伤肺，气阴两伤证

11 病机分析： 秋令久晴、气侯干燥而热、肺部受其影响， 最易变生燥热，秋令损阴，燥热伤肺、 头肩身热；肺之气阴两伤、肃降失司、 肺气上逆则咳喘，肺气不宣、热邪内雍 则胸满胁痛；干咳无痰、鼻咽干燥、心 烦口渴、舌干无苔，皆为燥热伤肺脏阴 津之依据。

12 治法：清宣润肺，养阴益气 配伍意义： 配伍意义：君桑叶：质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出 臣石膏：辛甘而寒，清泄肺热 臣石膏：辛甘而寒，清泄肺热 麦冬：甘寒，养阴润肺 麦冬：甘寒，养阴润肺佐胡麻仁、阿胶：助麦冬养阴润肺 人参：益气生津 人参：益气生津 杏仁、枇杷叶：苦降肺气 杏仁、枇杷叶：苦降肺气佐使甘草：合人参以培土生金，兼能调和诸药

13 配伍特点： 配伍特点： (1) 宣、清、润、降四法并用，气阴双补。 （ 2 ）宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈。 辨证要点：身热，干咳无痰，气逆而喘，舌 干少苔，脉虚大而数。 辨证要点：身热，干咳无痰，气逆而喘，舌 干少苔，脉虚大而数。 类方比较：与桑杏汤比较。 类方比较：与桑杏汤比较。

14 麦门冬汤 麦门冬汤用人参 枣草粳米半夏存 肺痿咳逆因虚火 清养肺胃此方珍 主治：虚热肺痿，胃阴不足 主治：虚热肺痿，胃阴不足

15 病机分析：本方证治虚热肺痿 乃肺胃阴虚，气火上逆所致。 病虽在肺，其源在胃，盖土为金母，胃主津液，胃 津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴虚之证。 病虽在肺，其源在胃，盖土为金母，胃主津液，胃 津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴虚之证。 肺虚而疏降失职，则咳逆上气； 肺虚而疏降失职，则咳逆上气； 肺伤不布津，加之虚火灼津，则脾津不能上归于肺 而生浊唾涎沫，随肺气上逆而咳出，且咳唾涎沫愈 甚，则肺津损伤愈重，日久不止，终致肺痿。 肺伤不布津，加之虚火灼津，则脾津不能上归于肺 而生浊唾涎沫，随肺气上逆而咳出，且咳唾涎沫愈 甚，则肺津损伤愈重，日久不止，终致肺痿。 咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干 咽燥； 咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干 咽燥； 虚热内盛，故手足心热。 虚热内盛，故手足心热。 胃阴不足，失和气逆则呕吐； 胃阴不足，失和气逆则呕吐； 舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。 舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。

16 治法：清养肺胃，降逆下气 配伍意义： 配伍意义：君麦冬：甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热臣人参：益气生津佐甘草、粳米、大枣：益气养胃 益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正 “ 培土 生金 ” 法 益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正 “ 培土 生金 ” 法 半夏： 降逆下气，化其痰涎 半夏： 降逆下气，化其痰涎 开胃行津以润肺 开胃行津以润肺 使麦门冬滋而不腻，相反相成 使麦门冬滋而不腻，相反相成佐使甘草：并能润肺利咽，调和诸药

17 配伍特点：（ 1 ）体现 “ 培土生金 ” 法 配伍特点：（ 1 ）体现 “ 培土生金 ” 法 （ 2 ）于大量甘润剂中少佐辛燥之品，体现 主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不 伤津。 辨证要点：咳吐涎沫，短气喘促，舌干 红少苔，脉虚数。或口干呕逆，舌红少 苔，脉虚数。 辨证要点：咳吐涎沫，短气喘促，舌干 红少苔，脉虚数。或口干呕逆，舌红少 苔，脉虚数。

18 百合固金汤 百合固金二地全 玄麦归芍贝桔甘 滋养肺肾止咳痰 肺肾阴亏虚火炎 主治：肺肾阴亏，虚火上炎证 主治：肺肾阴亏，虚火上炎证

19 病机分析： 肺为水之上源、温燥伤肺、肺阴亏耗，不能 下荫于肾，致金水不能相生，化源绝而肾阴 亦损；反之，房室不节、肾阴亏损、阴虚不 能制阳、虚火刑金、则肾虚而肺亦虚，两脏 互为影响，肺肾两亏而致病。 肺为水之上源、温燥伤肺、肺阴亏耗，不能 下荫于肾，致金水不能相生，化源绝而肾阴 亦损；反之，房室不节、肾阴亏损、阴虚不 能制阳、虚火刑金、则肾虚而肺亦虚，两脏 互为影响，肺肾两亏而致病。 阴虚生内热、虚火上炎则咽喉燥痛； 阴虚生内热、虚火上炎则咽喉燥痛； 虚火灼肺、肺气不宣、则咳嗽气喘， 虚火灼肺、肺气不宣、则咳嗽气喘， 灼伤肺络则痰中带血； 灼伤肺络则痰中带血； 阴虚内热则手足烦热、舌红少苔，脉细数。 阴虚内热则手足烦热、舌红少苔，脉细数。

20 治法：滋养肺肾，止咳化痰。 配伍意义： 配伍意义： 君百合： 甘苦微寒 滋阴清热 润肺滋肾， 滋阴清热 润肺滋肾， 润肺止咳 金水并补 润肺止咳 金水并补 熟地：滋肾壮水 熟地：滋肾壮水 生地：凉血止血 生地：凉血止血 臣麦冬：甘寒，协百合以滋阴清热，润肺止咳 臣麦冬：甘寒，协百合以滋阴清热，润肺止咳 玄参：咸寒，助二地滋阴壮水，以清虚火，兼利咽喉 佐当归：治咳逆上气 佐当归：治咳逆上气 白芍：养血和血 白芍：养血和血 贝母：清热润肺，化痰散结 贝母：清热润肺，化痰散结 佐使桔梗：宣肺利咽，化痰散结，并载药上行生甘草：清热泻火，调和诸药

21 配伍特点： 配伍特点： （ 1 ）滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主。 (2) 滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰。 (2) 滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰。 （ 3 ）标本兼顾但以治本为主。 辨证要点：咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛， 舌红少苔，脉细数。 辨证要点：咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛， 舌红少苔，脉细数。 使用注意：方中药物都属甘寒滋润，故对脾虚 便溏者不宜。 使用注意：方中药物都属甘寒滋润，故对脾虚 便溏者不宜。 类方比较：与咳血方比较。 类方比较：与咳血方比较。

22 习题作业 1 、外燥与内燥在治法上有何不同？ 1 、外燥与内燥在治法上有何不同？ 2 、清燥救肺汤、桑杏汤治疗温燥伤肺证 有何不同？ 2 、清燥救肺汤、桑杏汤治疗温燥伤肺证 有何不同？