治风剂 学习目标： 掌握：川芎茶调散、大秦 汤、羚角钩藤汤、 镇肝熄风汤、天麻钩藤饮。 熟悉：治风剂的概念、适用范围、分类及应 用注意事项。 熟悉：小活络丹、牵正散、消风散、大定风 珠。 了解：玉真散。

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1 治风剂 学习目标： 掌握：川芎茶调散、大秦 汤、羚角钩藤汤、 镇肝熄风汤、天麻钩藤饮。 熟悉：治风剂的概念、适用范围、分类及应 用注意事项。 熟悉：小活络丹、牵正散、消风散、大定风 珠。 了解：玉真散。

2 定义：凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成， 具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的 方剂，统称治风剂。 定义：凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成， 具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的 方剂，统称治风剂。 适应症：风病。外风：头部、关节、皮肤之 风邪病，如头痛痹症、皮肤病、破伤风等。 内风：热极生风、肝阳化风、虚风内动。 适应症：风病。外风：头部、关节、皮肤之 风邪病，如头痛痹症、皮肤病、破伤风等。 内风：热极生风、肝阳化风、虚风内动。 分类：疏散外风；平熄内风。 分类：疏散外风；平熄内风。 注意事项：首先应辨清风病之属内、属外。 但外风可以引动内风，内风亦可兼感外风， 对这种错综复杂的证候，应分清主次，或以 疏散为主兼以平熄，或以平熄为主兼以疏散。 其次，宜分清病邪的兼夹以及病情的虚实， 进行相应的配伍. 。 注意事项：首先应辨清风病之属内、属外。 但外风可以引动内风，内风亦可兼感外风， 对这种错综复杂的证候，应分清主次，或以 疏散为主兼以平熄，或以平熄为主兼以疏散。 其次，宜分清病邪的兼夹以及病情的虚实， 进行相应的配伍. 。

3 川芎茶调散 川芎茶调有荆防 辛芷薄荷甘草羌 目昏鼻塞风攻上 偏正头痛悉能康 主治：外感风邪头痛病机分析：风邪外袭、上犯头目、阻遏清阳，故头痛目眩。风邪在表，卫阳不得宣达，故见恶寒、发热、鼻塞、脉浮。若风邪留着而不去，头痛日久不愈，其痛或偏或正，作止无时，即为头风。治法：疏风止痛

4 配伍意义： 配伍意义： 君：川芎 活血祛风而止头痛， 内寓 “ 治风先治血，血行风自灭 ” 内寓 “ 治风先治血，血行风自灭 ” 尤善治少阳、厥阴经头痛；专治诸经头痛之要药 尤善治少阳、厥阴经头痛；专治诸经头痛之要药 臣：薄荷 — 辛凉轻扬，清利头目 制约诸风药之温燥兼顾风为阳邪，易于化热化燥之性 制约诸风药之温燥兼顾风为阳邪，易于化热化燥之性 荆芥 — 辛香微温，散风透邪 荆芥 — 辛香微温，散风透邪 佐：羌活 — 善治太阳经头痛 疏风止痛 白芷 — 善治阳明经头痛 白芷 — 善治阳明经头痛 细辛 — 宣通鼻窍，善治少阴经头痛 细辛 — 宣通鼻窍，善治少阴经头痛 防风 — 辛散上部风邪 防风 — 辛散上部风邪 清茶 — 苦凉轻清，清上降下；合薄荷既可清利头面，又制诸 风药过于温燥与升降，使升中有降 清茶 — 苦凉轻清，清上降下；合薄荷既可清利头面，又制诸 风药过于温燥与升降，使升中有降 佐使：炙甘草 — 益气和中，调和诸药

5 配伍特点： （ 1 ）辛散疏风药重，止痛效宏。 （ 2 ）引经用药，诸经头痛兼治。 （ 3 ）升散中寓有清降，温燥有制。 辨证要点：头痛、鼻塞、舌苔薄白，脉浮。 辨证要点：头痛、鼻塞、舌苔薄白，脉浮。 使用注意：对于气虚、血虚、肝肾阴虚、 肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均不宜 使用。 使用注意：对于气虚、血虚、肝肾阴虚、 肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均不宜 使用。

6 大秦艽汤 大秦艽汤羌独防 辛芷芎芍二地当 苓术石膏黄芩草 风邪初中经络康 主治－风邪初中经络证 （ 1 ）辨证要点－口眼歪斜，舌强不能言语，手足不 能运动，或恶寒发热，苔薄微黄，脉浮数。 （ 2 ）或有舌脉－舌苔白，脉弦细。 （ 3 ）病机特点－正气不足，风中经络，气血痹阻， 络脉不畅。

7 病机分析： 正虚邪中，气血痹阻，经络不畅，故口眼 歪 斜，手足不能运动，舌强不能言语； 正虚邪中，气血痹阻，经络不畅，故口眼 歪 斜，手足不能运动，舌强不能言语； 风邪外袭，邪正相争，故或见恶寒发热， 脉浮等。 风邪外袭，邪正相争，故或见恶寒发热， 脉浮等。 故本方证病机为正气不足，风中经络，气 血痹阻，络脉不畅。 故本方证病机为正气不足，风中经络，气 血痹阻，络脉不畅。 治法：疏风清热 养血活血 治法：疏风清热 养血活血

8 配伍意义： 君：秦艽－祛风通络。 臣：羌活、独活、 祛风散邪以助君药。 防风、白芷、细辛 防风、白芷、细辛佐：熟地、当归、白芍、川芎－养血活血 血足筋自柔 、络通风易散， 血足筋自柔 、络通风易散， 治风先治血、血行风自灭。 治风先治血、血行风自灭。白术、茯苓、甘草－益气健脾、化生气血。生地、石膏、黄芩－防止邪郁而化热 制约风药之燥。 制约风药之燥。使：生甘草兼能调和诸药。

9 配伍特点： （ 1 ）疏养结合，邪正兼顾。 （ 2 ）寄治血于治风之先。 （ 3 ）疏中兼清，温燥有制。 使用注意：本方辛温发散之品较多，若属 内风所致者，不可使用。 使用注意：本方辛温发散之品较多，若属 内风所致者，不可使用。

10 羚角钩藤汤 羚角钩藤菊花桑 地芍贝茹茯草襄 凉肝熄风又养阴 肝热生风急煎尝 主治：热盛动风证、肝热风阳上逆。 主治：热盛动风证、肝热风阳上逆。

11 病机分析： 因邪热内盛，则高热不退；热扰心神，则烦闷躁动，甚则昏迷； 热极动风，风火相煽，故见眩晕，手足抽搐， 甚至发为痉厥； 热盛津伤，故舌绎而干，脉弦数。 治法：凉肝熄风，增液舒筋 治法：凉肝熄风，增液舒筋

12 配伍意义： 君：羚羊角 — 凉肝熄风，镇惊解痉 钩 藤 — 清热平肝，熄风解痉 凉肝熄风 钩 藤 — 清热平肝，熄风解痉 凉肝熄风 臣：霜桑叶、滁菊花 — 辛凉透泄，清热平肝， 助君药凉肝熄风 助君药凉肝熄风 佐：川贝母、鲜竹茹 — 清热化痰 茯神木 — 平肝宁心安神 茯神木 — 平肝宁心安神 鲜生地 — 凉血滋阴 酸甘化阴 鲜生地 — 凉血滋阴 酸甘化阴 白芍 — 养阴泄热，柔肝舒筋 舒筋缓急 白芍 — 养阴泄热，柔肝舒筋 舒筋缓急使：甘草调和诸药

13 配伍特点： 辨证要点：高热烦躁，手足抽搐，舌绛而 干，脉弦数。或头晕胀痛，面红如醉，手 足躁扰，舌红，脉弦数。 辨证要点：高热烦躁，手足抽搐，舌绛而 干，脉弦数。或头晕胀痛，面红如醉，手 足躁扰，舌红，脉弦数。 使用注意：若温病后期，热势已衰，阴液 大伤，虚风内动者不宜。 使用注意：若温病后期，热势已衰，阴液 大伤，虚风内动者不宜。 类方比较：与大定风珠比较。 类方比较：与大定风珠比较。

14 镇肝熄风汤 镇肝熄风膝赭重 龙牡龟芍玄草冬 麦芽楝茵条肝气 肝阳上亢化风用 主治：类中风 主治：类中风

15 病机分析： 此系肝肾阴虚，肝阳上亢，甚或肝风内动， 气血逆乱之证。 此系肝肾阴虚，肝阳上亢，甚或肝风内动， 气血逆乱之证。 肝肾阴虚，阴不维阳，则肝阳上亢，风阳上 扰，故见头目眩晕，目账耳鸣，脑中热痛， 面色如醉； 肝肾阴虚，阴不维阳，则肝阳上亢，风阳上 扰，故见头目眩晕，目账耳鸣，脑中热痛， 面色如醉； 若肝阳上升太过，血随气逆，并走于上，阻 塞经络域蒙蔽清窍，或肢体渐觉不利，甚至 突然晕仆．不知人事，半身不遂等，脉弦长 有力为肝阳上亢之象。 若肝阳上升太过，血随气逆，并走于上，阻 塞经络域蒙蔽清窍，或肢体渐觉不利，甚至 突然晕仆．不知人事，半身不遂等，脉弦长 有力为肝阳上亢之象。 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳

16 配伍意义： 君：怀牛膝 — 引血下行，补益肝肾 引气血下行， 臣：代赭石 — 镇肝降逆 急治其标 龙骨、牡蛎 益阴潜阳，镇肝熄风 龙骨、牡蛎 益阴潜阳，镇肝熄风 龟板、白芍 龟板、白芍 佐：玄参、天冬 — 滋阴清热 茵陈 清泻肝热，疏肝理气，以遂其性 茵陈 清泻肝热，疏肝理气，以遂其性 川楝子 川楝子 生麦芽 — 和胃安中，以防金石、介类药物碍胃 生麦芽 — 和胃安中，以防金石、介类药物碍胃 佐使：甘草 — 调和诸药

17 配伍特点： （ 1 ）标本兼治，急则治标为主。 （ 2 ）重镇与潜阳并用，体现镇肝熄风法。 （ 3 ）镇肝与柔肝、疏肝兼顾。 （ 4 ）寓滋水涵木、清金制木法。 使用注意：中风属气虚血瘀者不宜。 使用注意：中风属气虚血瘀者不宜。 类方比较：与补阳还五汤、大秦艽汤比较。 类方比较：与补阳还五汤、大秦艽汤比较。

18 天麻钩藤汤 天麻钩藤石决明 杜仲寄生膝栀芩 夜藤茯神益母草 头痛眩晕失眠宁 主治：肝阳偏亢，肝风上扰证 主治：肝阳偏亢，肝风上扰证

19 病机分析： 本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。风阳上扰故头痛，眩晕；化热扰心，故心神不宁，失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主。 治法：平肝熄风，清热活血，补益肝肾 治法：平肝熄风，清热活血，补益肝肾

20 配伍意义： 君：天麻、钩藤 — 平肝熄风 臣：石决明 — 平肝潜阳，除热明目 加强君药平肝熄风之力 加强君药平肝熄风之力 川牛膝 — 引血下行，活血利水 川牛膝 — 引血下行，活血利水 佐：杜仲、寄生 — 补益肝肾 栀子、黄芩 — 清肝降火 栀子、黄芩 — 清肝降火 益母草、牛膝 — 活血利水 益母草、牛膝 — 活血利水 夜交藤、茯神 — 宁心安神 夜交藤、茯神 — 宁心安神

21 配伍特点：体现平肝熄风法，标本兼顾， 治标为主，辨证与辨病结合用药。 辨证要点：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄， 脉弦。 辨证要点：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄， 脉弦。 使用注意：肝经实火或湿热所致之头痛不 宜 使用注意：肝经实火或湿热所致之头痛不 宜 类方比较：与镇肝熄风汤比较。 类方比较：与镇肝熄风汤比较。

22 习题作业 1 、试述川芎茶调散的主治及方义？ 1 、试述川芎茶调散的主治及方义？ 2 、如何理解 “ 治风先治血，血行风自灭 ” 的 意义？试举例说明。 2 、如何理解 “ 治风先治血，血行风自灭 ” 的 意义？试举例说明。 3 、镇肝熄风汤主治类中风，方中为何配伍 茵陈、川楝子、生麦芽？ 3 、镇肝熄风汤主治类中风，方中为何配伍 茵陈、川楝子、生麦芽？