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耳鼻咽喉科医院 鼻部先天性疾病 中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 耳鼻咽喉科研究所 郭洁波
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耳鼻咽喉科医院 鼻部脑膜脑膨出 先天性后鼻孔闭锁 鼻的先天性疾病
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耳鼻咽喉科医院 鼻部脑膜脑膨出 分类 囟门型 颅底型 脑膜脑膨出：鼻腔顶见粉红色光滑新生物
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耳鼻咽喉科医院 鼻部脑膜脑膨出 囟门型 鼻额型 鼻筛型 鼻眶型 颅底型 蝶眶型 蝶颌型 鼻咽型
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耳鼻咽喉科医院
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箭头示左侧筛板骨质缺损，脑组织膨出于 鼻腔
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耳鼻咽喉科医院 鼻部脑膜脑膨出 病理类型（按膨出内容物分类） 脑膜膨出（ meningocele ） 脑膜脑膨出（ encephalomingocele ） 脑室脑膨出（ hydroencephalocele ）
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耳鼻咽喉科医院 鼻部脑膜脑膨出 临床表现 1 鼻外型：新生儿外鼻上方近中线处类圆形肿 块，表面光滑，随年龄的增长而增大。 2 鼻内型：鼻腔或鼻咽部可见表面光滑肿块， 其蒂位于鼻顶部。 --- 鼻不通气，哺乳困难。
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耳鼻咽喉科医院 鼻部脑膜脑膨出 诊断 新生儿鼻腔肿块，随着哭闹肿块大小有变化； 或伴水样鼻分泌物； CT 或 MRI 检查可明确诊断； 一般不做肿块穿刺。
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耳鼻咽喉科医院 鼻部脑膜脑膨出 治疗：手术治疗 以 2—3 岁为宜。
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耳鼻咽喉科医院 先天性后鼻孔闭锁 单侧或双侧 膜性闭锁或骨性闭锁 常伴有其他畸形 图示后鼻孔闭锁 正常后鼻孔：可见鼻中隔后缘 （箭头）后鼻孔上缘，宽敞程度 可窥及鼻咽结构
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耳鼻咽喉科医院 先天性后鼻孔闭锁 病因 胚胎期鼻颊膜遗留或颊咽膜遗留； 后鼻孔被上皮栓块所堵塞； 后鼻孔周围组织增生形成闭锁。
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耳鼻咽喉科医院 先天性后鼻孔闭锁 临床表现 新生儿闭口时呼吸困难，甚至窒息死亡。 单侧闭锁可无症状。
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耳鼻咽喉科医院 先天性后鼻孔闭锁 诊断 1 临床表现：新生儿呼吸困难，不能正常哺乳； 2 卷棉子或导尿管试探无法通过； 鼻内镜或 CT 检查可明确诊断。
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耳鼻咽喉科医院 先天性后鼻孔闭锁 治疗 首先迅速建立经口呼吸，保证呼吸通畅，再择 期手术； 手术：经鼻腔、经腭，经鼻中膈、经上颌窦； 内窥镜下后鼻孔修复术视野清晰，优点突出。
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耳鼻咽喉科医院 鼻中隔偏曲 定义：指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突 起，引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头 痛等。 类型： C 形偏曲、 S 形偏曲、棘突、嵴、粘膜 肥厚等。
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耳鼻咽喉科医院 C 型偏曲 嵴 棘突 C 型偏曲并棘突
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耳鼻咽喉科医院 鼻中隔偏曲 病因： 组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张 力曲线，导致诸骨间连续异常所致。 儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔 发育引起鼻中隔偏曲。
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耳鼻咽喉科医院 鼻中隔偏曲 临床表现：症状的轻重与偏曲的程度有关。 鼻塞 鼻出血：突出部粘膜薄，容易受气流冲击而糜 烂出 血 头痛：突出部挤压同侧鼻甲 临近器官症状：如鼻窦炎等 鼻中隔棘突处粘膜易损伤鼻出 血
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耳鼻咽喉科医院 鼻中隔偏曲 临床表现：症状的轻重与偏曲的程度有关。 鼻塞 鼻出血：突出部粘膜薄，容易受气流冲击而糜 烂出 血 头痛：突出部挤压同侧鼻甲 临近器官症状：如鼻窦炎等 鼻中隔棘突压迫右下鼻 甲
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耳鼻咽喉科医院 鼻中隔偏曲 临床表现：症状的轻重与偏曲的程度有关。 鼻塞 鼻出血：突出部粘膜薄，容易受气流冲击而糜 烂出 血 头痛：突出部挤压同侧鼻甲 临近器官症状：如鼻窦炎等 鼻中隔偏曲引起左侧鼻塞
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耳鼻咽喉科医院 鼻中隔偏曲 诊断： 临床上有症状，且经检查有鼻中隔偏曲者，方 可诊断。 注意偏曲的类型、部位及其比邻关系。
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耳鼻咽喉科医院 鼻中隔偏曲 治疗：手术矫正。目前，多采用鼻内镜下手术。 鼻中隔粘膜下矫正术 鼻中隔粘膜下切除术
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耳鼻咽喉科医院 鼻中隔前部粘膜切口剥离粘 - 软骨膜，暴露鼻中隔软骨 切开鼻中隔软骨 凿除鼻中隔腭嵴
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