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沈淑貞 護理師 新版 CPR 心 肺 復 甦 術 研習 斗 南 高 中斗 南 高 中
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當一個人在你面前倒地 你敢為她做 CPR 嗎 ？
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很多人會 猶豫 不敢 怕被告 不會施行 CPR 怕得傳染病 為什麼？
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當一個人倒地不起，心臟停止跳 動，腦部失去血流如果超過 4~6 分鐘，細胞就會永久的壞死稱做 「生物死亡」。如能在這個時段 內立刻施行 CPR ，可以延後腦 部的生物性死亡，因此這個黃金 時段相當重要。
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心肺復甦術簡介 CPR 技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人，直到更 高一層的生命維持術到達 。 CPR 包括人工呼吸和胸部外按摩。它會使一 些帶氧的血流到腦部和其他重要器官。雖 然它只能打出正常心搏出量的 20~30 ﹪，卻 是病人是否能救回的決定性因素之一。
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心肺復甦術流程 評估現場安全
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叫 ----- 叫 -----C-----A-----B Early Access ( 及早救援 ) Early CPR ( 及早 CPR) Early Defibrillaton ( 及早電擊 ) Early Adavance Care ( 及早進一步 照護 ) 叫：叫病人檢查反應 叫：求救 C ：維持循環 ( 給予心外按摩 ) A ：打開呼吸道 檢查呼吸 B ：人工呼吸
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第一個 叫 -- 檢查意識 意識分四級 :1. 意識清醒 2. 對叫有反應 3. 對痛有反應 4. 意識昏迷
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輕拍肩膀 叫：先生 ! 先生 !( 或小姐 ! 小姐 !) 你好嗎 ?
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第二個 叫 -- 求救 請幫我打 “ 119 ” 或自己先打. “ 先求救 ” 或 “ 先急救 ” ◎ 原則 : 無反應, 先求救 ● 例外 : 先急救, 再求救 ※ 溺水 ※ 外傷 ※ 藥物中毒 ※ 小於 8 歲
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C — 檢查循環 ( 脈搏 ) 維持循環 民眾版： 不檢查脈搏
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C-- 心外按摩 手掌根重疊於兩乳連線的胸骨上兩手肘關節打直 ( 肩, 肘, 腕關節呈一直線 ) 兩膝靠近患者跪地, 打開與肩同寬 以身體重量垂直下壓, 壓力平均, 不可使用瞬間力量 速率至少 100 次 / 分 深度 4-5 公分 ( 約胸壁厚度 1/2-1/3) 心外按摩與人工呼吸比率, 為 30:2
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準備心臟按摩 按壓部位：兩乳頭連線中心點
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用 力 壓 快 快 壓
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Ａ -- 打開呼吸道 AIR WAY Ａ 就是打開呼吸道。切記，在無意識的病人， 舌底部和會厭是堵住呼吸道最常見的原因，因 為舌底和會厭是附著在下顎。所以只要把頭下 斜、下顎上抬，就可以把呼吸道打開。
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Ａ -- 打開呼吸道檢查呼吸 在 30 下的心外按壓之後 壓額抬下巴 Head Tilt–Chin Lift 一手掌跟部壓前額，另一手食、中指抬下巴 勿壓迫喉嚨軟組織 檢查呼吸 :10 秒內看聽感覺
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B. 呼吸（ breathing ） 當呼吸停止，無氧氣的來源，身體 儲存的氧氣不多，因此很快的心臟 就會停止。 口對口人工呼吸是最簡便的方法讓 病人獲得氧氣。雖然空氣中的氧氣 只有 21 ﹪，而施救者口中吐出的氧 氣只有 17 ﹪，也總比沒有要好。
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B. 呼吸（ breathing ） 做人工呼吸。
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B-- 人工呼吸 口對口 口對面罩 甦醒器 1. 每一口氣： 1 秒 2. 吹氣量 10mL/kg( 約 500-600 CC 左右 ) 可以明顯看到胸部起伏即可
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再次評估 五個週期後 ( 無人工呼吸則約 2 分鐘後 ) 檢查呼吸 a 沒有呼吸, 繼續 CPR b 有呼吸, 無意識 檢查身體, 擺復 甦姿勢
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復甦姿勢
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CPR 流程簡介 原則：在安全之環境下執行 叫 -- 步驟一：叫病人評估意識 叫 -- 步驟二：求救 ( 溺水. 外傷. 藥物中毒. 小於 8 歲者. 改為最後 ) C-- 步驟三：維持循環 ( 給予心外按摩 ) A-- 步驟四：呼吸評估 — 打開呼吸道 B. -- 步驟五：沒呼吸. 給呼吸 — 給予兩口氣 — 每口氣 1 秒 步驟五： 5 個循環後重新評估 — 有無循環呼吸 —10 秒 沒呼吸 - 繼續給心外按摩及人工呼吸 次數：至少 100 下 / 分 (100—120) 深度： 5 公分 心外按摩：人工呼吸 ----30 ： 2
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夠快 夠深 完全起來 不中斷
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安全注意事項 注意現場的安全 雖然沒有證據顯示 HIV 會藉由一般接觸，間接 使用物品或飛沫傳染但 儘量避免接觸病人的體液或 分泌物
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瞭解全部 CPR 知識並熟練技術，不見得能 救回病人，通過實際的操作，保證救回 來的機會較大，試一試就知道 冷靜大膽 。
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AED 自動體外 去顫器
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願大家天天都很平安幸福
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異物梗塞處理法
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異物梗塞 哈姆立克法
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哈姆立克法急救 呼吸道阻塞依程度的不同有三種狀況，俗稱 呼吸道阻塞三步曲。 第一種較輕微的狀況，是呼吸道部份阻塞。這 時病人會不停的咳嗽，試圖將異物咳出，這時 的急救方法為：密切的觀察，鼓勵病人咳嗽， 並給予安慰，直到異物解除或病況變嚴重。如 咳聲漸弱或無法出聲了，表示異物已無法出來， 此時則開始使用哈姆立克法急救。
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哈姆立克法 第二種是病患意識沒有喪失，但氣道 完全阻塞。（完全阻塞的現象是患者無 法呼吸、咳嗽或說話，此時通常患者兩 手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼）， 可執行立姿之腹戳法。 第三種是意識喪失，氣道全阻塞。令 其躺下、求救，開始打開呼吸道執行 CPR 及躺姿之哈姆立克法。
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哈姆立克法 1. 意識沒有喪失，氣道部分阻塞。 鼓勵患者咳嗽。 觀察是否演變成完全阻塞。 此時患者能可以呼吸、咳嗽 或說話。 成人清醒時之哽塞自行處理 法。
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哈 姆 立 克 法 2. 意識沒有喪失，氣道完 全阻塞。 傷患不能說話、不能 呼吸、不能咳嗽，可 能會用手抓住自己 的 喉嚨，這是呼吸道阻 塞的通用手勢。 執行立姿哈姆立克急 救法，直到解除或意 識昏迷。
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立姿哈姆立克急救法
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無意識哈姆立克急救法 3. 意識昏迷，氣道全阻塞 試著打開呼吸道，試著給人工 呼吸。 心外按摩 每次擠按都要注意狀況是否已 解除：出現異物、嘔 吐、咳嗽 或說話，無異物則吹氣，若無 法吹進，再重複上述動作。 ╳
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