病机概念疾病发生发展与变化的机理. l. 掌握病机的基本概念及层次结构 2. 掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系 3. 掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机【病机】【本章重点】

病机概念疾病发生发展与变化的机理

l. 掌握病机的基本概念及层次结构 2. 掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系 3. 掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机【病机】【本章重点】

4. 掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血瘀、血热、精气血关系失调的病机 5. 了解津液不足、津液代谢障碍的病机 6. 掌握内生 “ 五邪 ” 的病机 7. 掌握疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律【病机】【本章重点】

病机的基本过程和规律基本过程各种病邪作用于机体 → 机体阴阳失衡 → 脏腑、经络、气血功能失常 → 各种不同的病理改变基本规律包括正邪相争、阴阳失调、气机失常等

一、正邪相争概念疾病发生发展过程中人体正气与致病邪气之争，即机体抗病能力与致病邪气之间的相互斗争

正邪相争的结果决定发病与否正胜邪则不病，正衰邪胜则发病 “ 正气存内，邪不可干 ” “ 邪之所凑，其气必虚 ” （一）正邪相争与发病

（二）正邪盛衰与病邪出入（ 1 ）机体抵抗力不足，或邪气过盛，或护理不当，或失治误治均可导致表邪入里（ 2 ）治疗及时、正气渐复或邪气日衰，则驱邪外出而里邪出表

（三）正邪相争与疾病转归正邪消长盛衰与病情进退有关正衰邪盛，正不胜邪，病情加重正盛邪衰，正胜驱邪，病情好转

邪盛为主为实证，正虚为主为虚证正虚邪盛则为虚实夹杂邪盛致正气日虚 → 实证转虚证正气日虚致邪气日盛 → 虚证转实证（四）正邪盛衰与虚实变化

虚证与实证症状特点病程病程面色面色体质体质形态疼痛疼痛二便舌象脉象脉象虚证虚证久病久病苍白苍白虚弱虚弱精神萎靡身倦乏力气弱懒言隐痛喜按大便稀溏小便清长舌淡嫩少苔细弱细弱实证实证新病新病潮红潮红壮实壮实精神兴奋声高气粗疼痛拒按大便秘结小便短赤苔厚腻苔厚腻实而有力实而有力

概念在疾病过程中，由于致病因素的作用，导致阴阳失衡，出现阴阳偏盛、偏衰、互损、转化、格拒或亡失的病理状态二、阴阳失调

（一）阴阳失调与发病阴阳平衡 → 健康阴阳失衡 → 发病

阳胜则热 —— 实热阴虚则热 —— 虚热阴胜则寒 —— 实寒阳虚则寒 —— 虚寒（二）阴阳盛衰与寒热变化

1. 寒热错杂上下或表里阴阳盛衰不一上热下寒、上寒下热表热里寒、表寒里热阴阳互损阴阳两虚虚寒与虚热并存，阴损及阳，偏重虚热；阳损及阴，偏重虚寒

2. 寒热转化由阳转阴 —— 由阳热转阴寒高热病人，大汗不止或吐泻过度，而出现四肢厥冷、面色苍白、脉微弱由阴转阳 —— 由阴寒转阳热恶寒发热、身痛、无汗、脉浮紧为表寒证，入里化热则出现发热心烦口渴苔黄等热证

3. 寒热真假真热假寒内热过盛，阳气郁而不能外达，出现一些假寒现象，四肢厥冷、脉沉真寒假热阴寒内盛迫阳于外，可见身热、面红、口渴、脉大等热象

（三）阴阳盛衰与疾病转归阴阳盛衰失衡 → 疾病恶化阴阳盛衰趋衡 → 疾病向愈阴耗至亡 → 亡阴阴阳离决阳衰至亡 → 亡阳精气乃绝｝

寒证、热证鉴别表面色面色四肢四肢寒热寒热口渴大便大便小便小便舌象脉象脉象寒证寒证苍白苍白清凉清凉怕冷怕冷不渴或热饮不多稀溏清长舌淡苔白润迟热证热证红赤红赤燥热燥热发热发热口渴喜冷饮秘结短赤舌红苔黄干数

概念疾病发生、发展过程中，由于致病因素的作用，引起机体内气的升降出入运动紊乱而出现气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病理状态三、气机失常

即气机郁滞而不畅情志、痰饮、水湿、食积、瘀血、结石气机运行不畅气滞气血津液运行受阻瘀血、水湿停滞、痰饮或脏腑气滞（一）气滞

（二）气逆即气机的升降失常，当降不降或不降反升或升之太过以肺、胃、肝多见肺气上逆则咳嗽、气喘胃气上逆则呃逆、嗳气、呕吐肝气上逆则头痛而胀、面红目赤、易怒

多在气虚基础上发生，以气的上升不及升举无力为主要特征主要发生于脾水谷精微不能上输头目清窍 → 头晕眼花耳鸣托举内脏器官 → 胃下垂子宫下垂脱肛（三）气陷

气之出入障碍，气不能外达而闭郁结聚于内多由情志刺激、或痰饮、外邪、秽浊之气阻闭气机所致（四）气闭

（五）气脱气不守内，向外逸脱，导致机体严重气虚，功能突然衰竭原因：★正不敌邪，正气骤伤 ★正气长期持续耗损而衰弱 ★大出血大汗出频繁吐泻

病 机 概 念 疾病发生发展与变化的机理. l. 掌握病机的基本概念及层次结构 2. 掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展 转归的关系 3. 掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、 亡失的病机 【病机】 【本章重点】