吉林大学护理学院儿科护理教研室 第八章 消化系统疾病患儿的护理. 吉林大学护理学院儿科护理教研室 口炎 口炎 口炎 小儿腹泻 小儿腹泻 小儿腹泻 第八章 消化系统疾病患儿的护理.

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1 吉林大学护理学院儿科护理教研室 第八章 消化系统疾病患儿的护理

2 吉林大学护理学院儿科护理教研室 口炎 口炎 口炎 小儿腹泻 小儿腹泻 小儿腹泻 第八章 消化系统疾病患儿的护理

3 吉林大学护理学院儿科护理教研室 粘膜薄嫩血管丰富唾液腺少口腔干燥 外因 — 口腔环境改变 口腔粘膜损伤营养不良腹泻滥用抗生素、激素 内因 — 小儿口腔特点 口炎 —— 病因

4 吉林大学护理学院儿科护理教研室 摄食状态：哭闹、 拒食、少食、溢食、呛咳 摄食状态：哭闹、 拒食、少食、溢食、呛咳 咀嚼状态：痛苦面、咀嚼时间延长 咀嚼状态：痛苦面、咀嚼时间延长 吞咽状态：痛苦面、吞咽后口腔仍有食物残留 吞咽状态：痛苦面、吞咽后口腔仍有食物残留 口腔粘膜：充血、溃疡、白色块状物的部位、大小、程度 口腔粘膜：充血、溃疡、白色块状物的部位、大小、程度 体温升高：程度、持续时间 体温升高：程度、持续时间 精神状态：烦躁不安 精神状态：烦躁不安 口炎 —— 临床表现

5 吉林大学护理学院儿科护理教研室 疱疹性 溃疡性 鹅口疮 单纯疱 疹病毒 链球菌 金葡菌 肺炎链球菌 白色念珠菌 病原菌 流行性流行病学 常见年龄 充血 - 溃疡 灰白色假膜 新生儿 白色乳凝块样物 婴幼儿 粘膜改变 水泡 - 溃疡 全身表现 拒食、流涎、烦躁、发热，颌下淋巴结肿大 疼痛程度重重轻 无传染性 口炎 —— 临床表现

6 吉林大学护理学院儿科护理教研室 控制感染 控制感染 局部涂药 局部涂药 对症处理 对症处理 口炎 —— 治疗要点

7 吉林大学护理学院儿科护理教研室 鹅口疮 :14 日为期 2% ～ 4% 碳酸氢钠（小苏打）溶液 2% ～ 4% 碳酸氢钠（小苏打）溶液 龙胆紫 0.05% 溶液 龙胆紫 0.05% 溶液 洗必泰 0.2% 溶液 洗必泰 0.2% 溶液 制霉菌素软膏或霜剂 制霉菌素软膏或霜剂疱疹性口炎 抗病毒口服液 抗病毒口服液 甲氰咪胍联合金甘玄合剂 甲氰咪胍联合金甘玄合剂 2% 替硝唑 2% 替硝唑溃疡性口炎 3 ％过氧化氢溶液 3 ％过氧化氢溶液 0.1 ％利凡诺溶液 0.1 ％利凡诺溶液 口炎 —— 治疗要点

8 吉林大学护理学院儿科护理教研室 保持口腔清洁 : 局部涂药消毒、隔离防止交叉感染疼痛护理饮食管理体温检测健康指导 口炎 —— 护理

9 吉林大学护理学院儿科护理教研室 腹泻是由多病原、多因素引起的 以大便次数增多及性状改变为特点的 一组消化道综合症。多见于婴幼儿。 腹泻是由多病原、多因素引起的 以大便次数增多及性状改变为特点的 一组消化道综合症。多见于婴幼儿。 小儿腹泻 —— 概念

10 吉林大学护理学院儿科护理教研室 胎粪 人乳 - 粪便 牛羊乳 - 粪便 混合 - 粪便 性状墨绿色 金黄色 淡黄色 暗褐色 性状 墨绿色 金黄色 淡黄色 暗褐色 质黏稠 糊状 乳凝块 成形量多 质黏稠 糊状 乳凝块 成形量多 无臭味 酸味 较臭 明显臭味 无臭味 酸味 较臭 明显臭味 次数 2 ～ 3 天 2 ～ 4 次 / 日 1 ～ 2 次 / 日 1 次 / 日 健康小儿粪便

11 吉林大学护理学院儿科护理教研室 非感染因素 非感染因素 饮食不当（食物质量、时间、方式） 饮食不当（食物质量、时间、方式） 食物过敏 食物过敏 气候变化 气候变化 感染因素 感染因素 肠道内感染：人工喂养的器皿污染、食物不洁、带菌者 传播的轮状病毒、致病性大肠杆菌（毒素性）、空肠弯曲杆 菌（侵袭性） 肠道内感染：人工喂养的器皿污染、食物不洁、带菌者 传播的轮状病毒、致病性大肠杆菌（毒素性）、空肠弯曲杆 菌（侵袭性） 肠道外感染：上感、肺炎、中耳炎等 肠道外感染：上感、肺炎、中耳炎等 小儿腹泻 —— 病因

12 吉林大学护理学院儿科护理教研室 饮食、肠道外感染因素引起 食欲不振、腹泻，偶有呕吐急性 轻型 重型 肠道内感染因素引起 食欲不振、腹泻，呕吐，发热 脱水、电解质紊乱、酸中毒 迁延性 迁延性：病程 2 周～ 2 个月 慢 性 慢 性：病程＞ 2 个月 人工喂养儿多见 多见＜ 6 个月的婴儿、虚胖 出生后不久即腹泻 除大便次数增多外，一切正常 生理性 小儿腹泻 —— 临床表现

13 吉林大学护理学院儿科护理教研室 轻型 中型 重型 轻型 中型 重型 次数 / 天 5 － 7 7 － 10 ＞ 10 性状 黄绿稀水便 黄绿稀薄便 蛋花汤样便 黏液 / 气味 黏液 / 酸味 黏液 / 酸臭气味 黏液 / 腥臭味 腹痛 / 呕吐 有 有 有 脱水症状 轻度 中度 重度 体重减轻 无 有 明显 电解质紊乱 无 有 明显 小儿腹泻 —— 临床表现

14 吉林大学护理学院儿科护理教研室 调整饮食 调整饮食 纠正体液电解质紊乱 纠正体液电解质紊乱 纠正控制感染（安全给药） 纠正控制感染（安全给药） 皮肤受损的护理 — 臀红 皮肤受损的护理 — 臀红 密切观察病情 密切观察病情 健康指导 健康指导 小儿腹泻 —— 治疗护理

15 吉林大学护理学院儿科护理教研室 口服补液盐－ ORS 轻度腹泻 50 ～ 80ml/kg 8 ～ 12 小时后 等量水稀释 ORS 酌情补 中度腹泻 80 ～ 100ml/kg 8 ～ 12 小时后 等量水稀释 ORS 酌情补 氯化钠 3.5g 枸橼酸 2.5g 氯化钾 1.5g 葡萄糖 20g 水 1000ML 小儿腹泻 —— 治疗护理

16 吉林大学护理学院儿科护理教研室 第一阶段：改善循环 （扩容） 0.5 ～ 1 小时 第二阶段：继续纠正累 计损失 8 ～ 12 小时 第二阶段：继续补充 12 ～ 16 小时 20ml/kg2:1 等张含钠液 情况改善 低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水 2/3 张含钠液 1/2 ～ 2/3 张含钠液 1/3 张含钠液 补充继续丢失和生理需要量张含钠液 1/3 ～ 1/2 张含钠液 重度脱水时静脉补液 小儿腹泻 —— 治疗护理