中医学的哲学基础 第二章. 1. 阴阳学说的主要内容是什么 2. 五行学说的主要内容是什么 3. 阴阳学说及五行学说如何在中医学中的 应用 本章重点内容.

Presentation on theme: "中医学的哲学基础 第二章. 1. 阴阳学说的主要内容是什么 2. 五行学说的主要内容是什么 3. 阴阳学说及五行学说如何在中医学中的 应用 本章重点内容."— Presentation transcript:

1 中医学的哲学基础 第二章

2 1. 阴阳学说的主要内容是什么 2. 五行学说的主要内容是什么 3. 阴阳学说及五行学说如何在中医学中的 应用 本章重点内容

3 阴阳五行学说是有古人用以认识自然和解释 自然现象的一种世界观和方法论，它具有朴素的 唯物论和自发的辨证法思想。因此，它属于古代 哲学范畴。 阴阳五行学说自引用医学领域后，成为解释 人类生命的起源、人体的生理功能、病理变化的 说理工具，并成为指导预防、诊断、治疗疾病的 依据，可见阴阳五行学说是中医学理论的一个重 要组成部分。

4 第一节 阴阳学说 The Theory of Yin and Yang

5 阴阳学说认为世界是物质的，这种物 质不是永恒不变的，它是在阴阳二气的 相互作用的推动下滋生、发展和变化的

6 《易传 · 系辞》提出： “ 一阴一阳之谓道 ” 。 《素问 · 阴阳应象大论》： “ 阴阳者，天地之道 也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始， 神明之府也。 ” 古人在长期的医疗实践的基础上，把阴阳学说 的说理工具运用在医学领域，解释人体的生理 功能与病理变化，指导临床的诊断与治疗。

7 （一）阴阳的基本概念 （二）阴阳的基本特征 （三）阴阳的普遍性和相关性、 相对性和可分性 （四）阴阳之间的相互关系 一、阴阳学说的主要内容

8 （一）阴阳的基本概念 阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的 概括。 阴阳，最初是指日光的向背而言，即向日者为阳， 背日者为阴。而后逐渐引申到一切事物或现象的研究中， 凡是光明、温暖的事物或现象便归属于阳，凡是黑暗、 寒冷的事物或现象便归属于阴，所以《内经》说： “ 阴 阳者，一分为二也 ” 。

9 （二）阴阳的基本特征 最具有阴阳特征性含义的是水与火的基本特 性，水性寒凉、下行、阴暗，属阴；火性温热、 上腾、光亮属阳，所以相互对立的水与火最具 有阴与阳的基本特征，进一步推演、引申阴和 阳的基本特征可概括为：凡是运动的、外向的、 上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢奋 的，都属于 “ 阳 ” ；凡是相对静止的、内向的、 下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制 的，都属于 “ 阴 ” 。

10 （三）阴阳的普遍性和相关性、相对性和可分性 1. 阴阳的普遍性：一切相关事物或现象根据其各自属 性均可用阴阳加以统之，这就是阴阳普遍性。 2. 阴阳的相关性：阴阳属性的划分，一定要在对相关 事物或现象的范畴之内，如天为阳、地为阴，男为阳、 女为阴，不相关的事物或现象没有比较基础，不宜分 阴阳。

11 （ 三）阴阳的普遍性和相关性、相对性和可分性 3. 阴阳的相对性：阴阳属性具有相对性，阴阳不 是绝对不变的，而是在特定条件的变更时，阳 可变为阴，阴可变为阳，阴阳可相互转变。 4. 阴阳的可分性：指事物或现象的阴阳属性具有 无限可分的特点，如人体脏腑，五脏属阴，六 腑属阳，五脏中心肺在膈上属阳，肝、脾、肾 在膈下属阴等，这就是中医学说的阴中有阳， 阳中有阴，阴阳之中再分阴阳的观点。

12 1 ．阴阳的对立制约 阴阳的相互对立，主要表现于它们 之间的相互制约、相互斗争。 2 ．阴阳的互根互用 阴阳互根、互用的观点是指阴和阳任 何一方都不能脱离对方而单独存在。 （四）阴阳之间的相互关系

13 3. 阴阳的消长平衡 阴阳的消长，是指阴阳两者始终处于运动 变化之中，就是阴消阳长，阳消阴长的过程。 事物在总体上呈相对稳定，此时就称作 “ 平衡 ” ，所谓健康的人，其主要标志就是阴 阳的消长处于动态平衡。 （四）阴阳之间的相互关系

14 4. 阴阳的相互转化 是指在一定条件下阴阳可各自向其对 立面转化。它主要是指阳证可以转阴证， 阴证亦可以转为阳证。 （四）阴阳之间的相互关系

15 （一）解释人体组织结构 体表为阳，体内为阴；背部为阳，腹部为阴。 二、阴阳学说在中医学中的应用 （二）概括生理功能 中医学认为：人的正常的生理功能活动，是 阴阳双方，相互制约、相互促进，协调平衡的结 果。

16 （三）说明病理变化 ⒈ 阴阳偏胜 : 是指阴或阳一方偏于亢奋的病理状态。 ⒉ 阴阳偏衰：是指阴或阳的某一方低于正常水平的病理 状态。 ⒊ 阴阳互损：其意有二，一是阴阳偏胜伤及对方；二 是虚损不足，招致对方受损的病理现象。 ⒋ 阴阳转化： 指阴阳在一定条件下可以相互转化。

17 （四）指导疾病诊断 八纲辨证 表、热、实三纲属阳 里、寒、虚三纲属阴

18 （五）指导疾病治疗 损其有余：即实则泻之，阳胜利热，热 者寒之，阴性则寒，寒者热之 补其不足：即虚则补之，针对阴或阳的虚 损，采用滋阴或温阳方法 阴病治阳、阳病治阴 归纳药性：寒、凉属阴；温热属阳 分析五味：辛、甘 ( 淡 ) 属阳；酸、 苦、咸属阴 2. 归纳药物性能 1. 确定治则

19 第二节 五行学说 Theory of Five Elments

20 五行学说是战国至两汉时期很有影响的哲学 思想。 它认为物质世界是由木、火、土、金、水五 种基本要素组成的，五要素之间，又存在相生、 相克、相互制约的关系，通过这种关系，维系 和推动着客观世界的生存和发展。 阐明人体脏腑生理、病理及其与外在环境的 关系，从而指导着临床诊断与治疗。 五行学说

21 （一）基本概念 （二）五行的特性 （三）对事物属性的分类 （四）五行的生克关系 一、五行学说的主要内容

22 “ 五 ” ，是指木、火、土、金、水五种基本 物质。 “ 行 ” ，有两层涵义：一是指行列、次 序；二是指运动变化。因此，可将 “ 五行 ” 定 义为：木、火、土、金、水五种物质及与之 相关的不同事物之间的联系和变化。 （一）五行学说的基本概念

23 水曰润下 : 是指水具有滋润和向下的特性。 火曰炎上：是指火具有温热、升腾、向上的特性。 木曰曲直：是以树干曲曲直直地向上、向外伸长舒展 的生发姿态。 金曰从革：引申为肃杀、潜降、收敛等特性。 土爰稼穑：指土地可供人们播种和收获农作物， 引申为有生化、承载、受纳特性 。 （二）五行的特性

24 古人把各种具体事物或现象的性质或特点， 与五行相类比归类，这种归类方法分以下两种 情况： （ 三）事物的五行归类 1. 直接归类（取象比类法） 2. 间接推演（推演络绎法）

25 五行 人 体 五脏五腑五官五体五志五液五声 木肝胆目筋怒泪呼 火心小肠舌脉喜汗笑 土脾胃口肉思涎歌 金肺大肠鼻皮毛悲涕哭 水肾膀胱耳骨恐唾呻 五行归类示例

26 （四）五行的生克关系

27

28 （五）五行乘侮 相乘次序为： 如肝炎：就是木 —— 土，脾虚表现腹胀，纳差，乏力 （肝） （脾） 乘 1. 相乘 乘即乘虚侵袭之意，是指五行之间相 克太过的异常变化。 木 土 水 火 金 木

29 相侮又称反克，是指五行之间反向克制的异常变 化。 木 土 水 火 金 木 2. 相 侮 相侮次序为： 反克 侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。 （五）五行乘侮

30 利用五行来分析归纳脏腑等组织器官的特点 或属性，并说明脏腑的生理功能。 借助五行生克制化来分析和研究各脏腑系统 生理功能之间的相互关系。 运用五行生克的异常来阐释病理情况下各脏 腑系统的相互影响。 二、五行学说在中医学中的应用

31 （一）解释生理现象 五行配五脏： 木 火 土 金 水 肝 心 脾 肺 肾 1 ．说明五脏的生理特性

32 木 水 火 金 土 2 ．  阐明五脏的相互关系 生 （一）解释生理现象

33 1 ．相生关系的传变 （ 1 ）母病及子 如水不涵木，即肾阴虚不能滋养肝木 （ 2 ）子病犯母 即先有子脏的证候，后有母脏的证候 如心火亢盛而致肝火炽盛，最终导致 心肝火旺 （二）解释病理传变

34 2 ．相克关系传变 木能克土，木气有余，相克太过，其 病由肝传脾。如肝炎病，相侮即反克为 病，如木火刑金（木侮金） （二）解释病理传变

35 （三）指 导 诊 断 疾 病 通过望、闻、问、切等收集来的综合 材料，根据五行学说理论来推断病情 所在。 如：面色青色，喜食酸味，脉见弦象， 可能与肝病有关。脾虚病人，如面色 兼见青色，提示木旺乘土。

36 （四）用于治疗 1 ．控制疾病传变，肝有病，木旺乘 土，应先健脾护胃。 2 ．确定治则与治法。

37 ⑴ 根据相生规律确定治疗原则：包括 “ 虚则补其母 ” 和 “ 实则泻其子 ” ⑵ 根据相生规律制定具体治法：这类 方法均属于 “ 补母 ” 和 “ 泻子 ” 的具体化

38 滋水涵木法 虚则补其母 实则泻其子 肝旺泻心法 培土生金法 益火补土法

39 ⑶ 根据相克规律确定治疗原则 “ 抑强 ” 即抑制功能过亢之脏 “ 扶弱 ” 即扶助虚弱之脏 ⑷ 根据相克规律制定具体治法

40 抑木扶土法：又称平肝和胃法，用于肝旺脾虚证。 培土制水法：即温运脾阳，治肾病水湿停聚者。 佐金平木法：泻肝清肺法，用于肝火偏盛、肺失 清肃之证。 泻南补北法：南属火，北属水，又称泻火补水。 法，用于肾阴不足，心火偏亢之证 相 克 治 法 规 律相 克 治 法 规 律

41