5、Organ Donation 器官捐献 Organ transplant----器官移植

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1 5、Organ Donation 器官捐献 Organ transplant----器官移植
Q：Did anyone in class ever receive a blood transfusion ,or donate blood?

2 一、 Organ transplant----器官移植
器官移植：指摘出一个身体的器官并把它置于同一个体， 或同种另一个体，或不同种个体的相同部分 或不同部位 自体移植 异体移植 异种移植

3 二、器官移植的现状与发展 1804、西方国家大量用皮肤进行移植 1902、美国卡雷尔和古斯里发展了血管缝合技术
1954、美国约瑟夫 默雷成功实行同卵双生姐妹的肾移植 1959、他和法国医生汉波格完成异卵双生子间的肾移植手术 1962、默雷用尸体神经与同种异体移植获得成功 1963、美国托马斯 斯塔泽尔进行首例肝移植 1963、美国哈迪进行首例肺移植。1980年以后肺移植有突破性的 成功。 1966、美国凯利医生进行首例胰腺移植 1967、美国南开普顿大学医院巴那德医生实行首例心脏移植手术 1971、美国唐纳 托马斯率先成功进行骨髓移植 1987、美国医学家成功的同时移植心脏和胰腺两个器官

4 世界上第一个成功地实施人心脏移植手术的 南非开普敦大学教授巴纳德
世界上第一个成功地实施人心脏移植手术的 南非开普敦大学教授巴纳德

5 心脏移植： 神经系统的移植 ： 我国器官移植起步较晚但发展较快 20世纪70年代至今涉及到28种以上的器官移植，是器官移植技术在器官应用种类上最广泛的国家之一。

6 为什么器官移植成功率低？ 在器官移植手术中遇到的最棘手的问题是什么？
排斥反应： HLA Typing --组织相容性抗原 观看<免疫知识>的光盘 在器官移植（异体移植）上存在哪些社会 伦理问题？

7 三、器官移植与伦理 （一）器官移植是否合乎伦理？ （二）供体器官的来源 尸体 胎儿器官 活体器官 异种器官 人造器官
（三）供体器官是否可以买卖 （四）器官的分配

8 四 、器官捐献的条件 自愿捐献 推定同意捐献

9 五、器官移植与法律 1998年10月北京某医院眼科博士，在准备为两位失去视力的眼疾病人移植角膜时，发现储存的角膜已经坏死。于是他进入停尸房将一女性尸体的角膜摘除，换上异眼，未经告知死者家属，未获得家属同意。在火葬前家属发现死者角膜已被摘除，将医生告上法庭，控告他犯盗尸罪。1999年3月初北京市西城区人民检察院做出了对这位医生摘取尸体眼球一案不予起诉的决定。 问题：(1)该医生为了救治病人摘除尸体角膜有何不对？如有不对，错在哪里？ (2)如果征求家属同意，很可能遭拒绝，这样岂不对两位等待移植角膜的病人造成伤害？ (3)如何解决获得可供移植的器官或组织以救治病人与尊重家属决定之间的矛盾？

10 六、器官移植的伦理原则 世界卫生组织人体器官移植指导原则 (1987)
指导原则1：可从死者身上摘取移植用的器官，如果（A）得到按法律要求的任何赞同；（B）在死者生前无任何正式同意等情况下，现在没有理由相信死者会反对这类摘取。 指导原则2：可能的捐献者已经死亡，但确定其死亡的医生不应直接参与该捐献者的器官摘取或以后的移植工作，或者不应负责照看这类器官的可能接受者。 指导原则3：供移植用的器官最好从死者身上摘取，不过活着的成人也可捐献器官。但总的来说，这类捐献者与接受者应有遗传上的联系，骨髓和其他可接受的再生组织的移植是一个例外。如果活着的成人答应免费提供，则移植用的器官可从其身上摘取。这种捐献人不应受到任何不正当的影响和压力，同时应使其充分理解并权衡答应捐献器官后的危险、好处和后果。

11 指导原则4：不得从活着的未成年人身上摘取移植用的器官。在国家法律允许的情况下对再生组织进行移植可以例外。
指导原则5：人体及其部件不得作为商品交易的对象。因此，对捐献的器官给予或接受支付（包括任何其他补偿或奖赏）应予禁止。 指导原则6：为提供报酬或收受报酬而对需要的或可得到的器官进行广告宣传应予禁止。 指导原则7：如果医生和卫生专业人员有理由相信器官是从商业交易所得，则禁止这类器官的移植。 指导原则8：对任何从事器官移植的个人或单位接受超出合理的服务费用的任何支出应加以禁止。 指导原则9：对病人提供捐献的器官，应根据公平和平等的分配原则以及按医疗需要而不是从钱财或其它考虑。。

12 克隆小猪给猪器官移植到人体中带来希望，它不存在引起排异反应的基因。小猪的器官与人体器官尺寸上类似。 　　在新西兰的研讨会上宣布美国Immerge BioTherapeutics公司克隆的2个月前诞生的小猪Goldie。克隆过程十分重要，从中可以确保猪体内产生的所有的细胞中删除引起排异反应的基因。 　　每年都有成千上万的人在等待器官移植过程中死亡。Immerge BioTherapeutics公司希望创造成群的克隆小猪作为人类移植器官的来源。 　　Goldie缺少名为α-1半乳糖转移酶（alpha-1-galactosyltransferase）的基因，这种酶是猪细胞表面加糖形成的一种生化酶，就是这种糖在移植后被人类抗体所攻击。但是基因删除后，抗体就不会攻击了，这样就可以防止发生排异反应。 ,

13 Read <The Heart Transplant> and answer the question
Q1:Do you think that heart transplants are useful for medical treatment? Why? Q2:Do you think that the transplanted heart in Tom’s body is in good health? Why? Q3: Do you think that the transplanted heart is beating faster when Tom has been jogging for 3 miles?

14 or receive a new heart if it will safe your life?
. Q4:Do you think that you would like to donate your heart if you suddenly die , or receive a new heart if it will safe your life?