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原发性高血压病人的护理 8437&8438
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原发性高血压的定义及其目前情况 原发性高血压:以血压升高为主要临床表现的综合症,简称为高血压。它严重影响心，脑，肾等重要脏器的结构和功能。
据调查，自90年代来，全国每年死于高血压者超过100万，存活者500~600万，其中75%以上留有不同程度的残疾。 高血压的知晓率城市为36.3%,农村为13.7%,治愈率城市为17.4%,农村为5.4%,控制率城市为4.2%,农村仅为0.9%。在城市死亡率第二位，在农村排第一位。
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血压的范围 理想血压 收缩压<120 mmHg和 舒张压<80mmHg
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病因及发病机制 病因 环境因素： 发病机制 遗传因素：它具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病率高达46%，约60%病人具有家族史。
（1）饮食：与钠盐平均摄入有关，摄入越多患病率越高。 （2）精神因素：脑力劳动者，精神紧张度高的职业 （3）其他因素：如肥胖，服避孕药等 发病机制 交感神经系统活性亢进 肾性水钠滁留 肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活 胰岛素抵抗 其他
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为了健康保持身材 据相关媒体报道，有关沈殿霞的死因，香港电台引述院方消息指出，她是死于胆管癌并发症。近两年来，外界则传说沈殿霞一直有高血压、糖尿病、胆结石和肝病等问题，但沈殿霞的真正死因仍不得而知。直至3月15日，沈殿霞病逝的医院——玛丽医院才向媒体公布：沈殿霞一身确实有多种疾病，而这些病的罪魁祸首却是沈殿霞自身肥胖引起的，院方表明如果沈殿霞能一直保持良好的身材，也许就不会过早地离开人世。 返回
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病理 心：高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，最终可致心力衰竭
脑：长期可使脑血管发生缺血与变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血。也可并发脑血栓 肾：长期可使肾小球纤维化，萎缩，及肾动脉硬化。因肾实质缺血和肾单位的减少，可致肾衰竭 视网膜：早期可发生痉挛，并逐渐会有硬化的改变，若血压剧升可引起视网膜渗出和出血
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临床表现 （1）症状：常见有头痛，头晕，颈项板紧，疲劳，心悸，紧张或劳累后加重，多数症状可自行缓解。也可有视力模糊，鼻出血等较重症状。还有的仅在测血压时或发生心脑肾等并发症时才被发现。 （2）体征：冬季血压较高，夏季较低；清晨血压高峰。心脏听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进，收缩期杂音或收缩早期咯喇音。
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并发症及心血管危险分层 高血压危象 高血压脑病 脑血管病 其他 低危 中危 高危 极高危
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常规检查：尿常规，血糖，血胆固醇，血甘油三酯，肾功能，血尿酸，心电图
辅助检查 常规检查：尿常规，血糖，血胆固醇，血甘油三酯，肾功能，血尿酸，心电图 特殊检查：24小时动态血压监测
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处理要点 诊断要点：测安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日血压测定所得的平均值为依据。
治疗要点（1）降压药物治疗 利尿药 倍他受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素2受体阻滞剂（2）高血压急症的治疗 硝普钠 硝酸甘油 地西畔 甘露醇
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高血压特效药 高血压不再终身服药了 国家科技部立项，国家中医药管理局组织，由中国中医疑难病研究院主持，中国医学科学院，北大新药研究中心，西安交大药物研究所等国内十一家科学研究院所，联合承担的国家科技部“九五”重点攻关项目创新药物：白川降压胶囊治疗高血压取得了重大突破，其成果已通过国家有关部门组织的评审验收。
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常见护理诊断 疼痛 有受伤的危险 焦虑 知识缺乏 潜在并发症 高血压急症 脑血管病
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护理措施 一般护理：1休息，适当活动，室内安静，集中操作，避免脑力过度兴奋，避免剧烈运动，等张运动 2减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐（多食新鲜蔬菜，多饮牛奶） 减少脂肪摄入 病情观察：血压及症状监测 严密观察并发症征象 防止低血压反应避免受伤
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护理措施 用药护理：1 用药副作用的观察 使用塞嗪类和拌利尿剂时应注意补钾 倍他受体阻滞剂应注意心率 硝苯地平可致头痛，面部潮红，下肢浮肿，心动过速等不良反应；地尔硫卓可致心动过缓，加重心衰 ；血管扩张素转换抑制剂可以起刺激性干咳及血管性水肿。2用药注意事项 剂量（遵医嘱），降压速度不宜过快，服药后如有晕厥 恶心乏力采取头低脚高位 返回
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护理措施 心理护理 注意人格特征，减少负面情绪，用一些放松技术
心理护理 注意人格特征，减少负面情绪，用一些放松技术 高血压急症护理 密切观察病情，一旦发生应卧床休息，抬高床头，吸氧保持呼吸道通畅 立即建立静脉通道 健康指导 疾病知识指导 用药指导 生活方式指导 自我监测指导
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常见降压药 返回
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常见降压药 返回
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