脊椎外傷 王哲川 奇美醫學中心 神經外科主治醫師.

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1 脊椎外傷 王哲川 奇美醫學中心 神經外科主治醫師

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3 Prometheus and human spine

4 脊椎解剖圖 脊椎 頸椎 胸椎 腰椎 薦椎 尾椎

5 頸椎 7 節 脊柱前凸

6 C1 Atlas 支撐頭部

7 C2 Axis Odontoid process (dens) 連接 C1 and C3

8 O-C1-C2: “yes” movement “no” movement

9 胸椎 (I) 12 節 脊柱後凸 連接肋骨 活動度最小

10 胸椎 (II)

11 腰椎 (I) 5 節 脊柱前凸 活動度大 承受體重

12 腰椎 (II)

13 薦骨及尾骨 (I)

14 薦骨及尾骨 (II) 薦骨: 5 節 融合在一起 與下肢連接 尾骨: 2-5 節 無構造上功能

15 脊髓解剖 31對脊神經 8 頸椎神經 12 胸椎神經 5 腰椎神經 5 薦椎神經 1 尾椎神經 頸椎和腰椎脊髓膨出 脊髓中止在第一二腰椎 間

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18 脊椎外傷 脊椎骨 脊椎神經

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22 C1 fracture 傑佛森骨折 (Jefferson fracture)

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26 C12 Fracture dislocation

27 C2 Fracture Hangman fracture Otontoid fractures

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29 Hangman fracture (吊頸骨折) (Traumatic C23 spondylolisthesis

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31 低位頸椎 ( C4-7)

32 低位頸椎 ( C4-7)

33 Spine fracture treatment
Collar ( 頸圈) Halo vest Surgical treatment

34 頸圈

35 Halo vest

36 Surgical treatment Odontoid screw

37 Surgical treatment screw + wire

38 Surgical treatment Screw + plate

39 T-L spine injury Compression fracture

40 Burst fracture

41 痛

42 Compression fracture Brace use ( 背架) Surgical treatment Fixaition
Vertebroplasty

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45 Vertebroplasy ( kyphoplasty )

46 Chance fracture

47 Chance fracture 須注意內臟的傷害 常見於繫安全帶車禍的病人
若看的腹部有一壓痕 且背部嚴重疼痛或下 肢神經學有症狀 需高度懷疑

48 脊髓外傷 中央脊髓症候群 (central cord syndrome)
布朗－希垮得症候群 (Brown-Sequard syndrome) 完全(complete) 脊髓損傷

49 中央脊髓症候群 (central cord syndrome)
上肢比下肢差 傷害到脊髓中央

50 中央脊髓症候群 – 治療 類固醇 solumedrol ( 黃金8小時) : NASCIS II NASCIS III
30mg/kg for 15minutes Rest 45mins 5.4mg/kg/hr for 23hours NASCIS III 3 hours 內 = > as NASCIS II 3-8 hours => add 24 hours maintain dose

51 Brown-Sequard syndrome 布朗－希垮得症候群

52 Brown-Sequard syndrome
同側運動及本體感覺異常 對側溫痛覺異常

53 完全(complete) 脊髓損傷

54 完全(complete) 脊髓損傷 病灶以下完全癱瘓及感覺異常

55 不完全(incomplete) 脊髓損傷 Sacral sparing

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