組別:第三組 組員:郭婕安，黃詩婷，黃琬婷， 林詩涵，盧柔穎，呂侑庭，曹書琪， 水心瑜 ，連芳琳

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1 組別:第三組 組員:郭婕安，黃詩婷，黃琬婷， 林詩涵，盧柔穎，呂侑庭，曹書琪， 水心瑜 ，連芳琳
護理過程 組別:第三組 組員:郭婕安，黃詩婷，黃琬婷， 林詩涵，盧柔穎，呂侑庭，曹書琪， 水心瑜 ，連芳琳

2 案例資料 吳同學，20歲為某大學住校學生，身高175公分， 體重96公斤。平時並無運動的習慣，在一週二 次的體育課時，在老師的要求下會運動30分鐘 左右。排便約3-4天一次，時間不定，糞便較為 乾硬，排便並不順暢。飲食的部分喜歡吃滷味、 油炸類，易下飯的小菜，不吃香菇、番茄，平 常並沒有吃水果，因為價錢太貴，只有一個月 2-3次回家才會吃水果，平時很少喝水，大部分 攝取以飲料、湯為主，約1000cc左右，以下為 三天的飲食日誌。

3 第一天 熱量(大卡) 第二天 熱量 (大卡) 第三天 早 蜂蜜蛋糕一塊、奶茶 上午：水果水、 烤肉串兩串、山豬肉香腸一串 180 350 10 280 200 銅鑼燒2個 380 午 炒水蓮根半碗、 鹹酥溪蝦半碗、 炒羊肉一碗 下午： 冰鎮紅茶 310 290 起司豬肉蛋堡 海陸雙手卷 冬瓜茶 580 480 兩碗飯、半碗高麗菜、炒豆干海帶、豬血一碗、滷蛋一個、一片雞捲、兩小片炒里肌肉、控肉、兩碗半番茄蔬菜蛋花湯 銅鑼燒一個 一瓶麥香紅茶 980 190 120 晚 菁茶半糖 炸醬麵一碗 晚上： 巧克力派兩個 起司皮蛋糕一塊 400 咖哩麵一碗、 紅芭樂汁一罐、肯德基炸雞胸肉兩塊、 免洗杯一杯的百事可樂、 鹹酥雞一塊、炸蘿蔔糕一口、炸百頁豆腐伍小塊、炸魷魚圈半份 780 50 脆皮雞排一塊 裹粉熱狗一支 咖哩飯一碗 一碗半的飯(咖哩醬) 半碗的高麗菜絲 四分之一碗的海苔絲 一小撮蔥末 兩包酸梅汁 一碗味增湯 1400 總熱量 4060大卡 3668大卡 3516大卡

4 需再收集的資料 糞便的量 體育課時的運動強度 是否對特定食物過敏 有無家族遺傳疾病病史 回家吃的水果有哪些 是否因為壓力造成暴飲暴食

5 資料分析與診斷（BMI）

6 資料分析與診斷（BMI） BMI正常數值:18.5<BMI<24 公式:BMI=體重/(身高)2
※結論:吳同學為中度肥胖

7 資料分析與診斷（飲食份量） ※正常的飲食營養份數 水果2-4分 蔬菜3-5分 全穀根莖類1.5-4碗 豆魚肉蛋3-8分
低指乳品類1.5-2分 油脂與堅果種子類 (少量)

8 資料分析與診斷（飲食份量） 第一天: 水果2-4分 水果類:0.5份 蔬菜3-5分 蔬菜:0份 全穀根莖類1.5-4碗 全榖根莖類:1份
吳同學的飲食 健康飲食營養份數 第一天: 水果類:0.5份 蔬菜:0份 全榖根莖類:1份 豆魚肉蛋:4.5份 甜點:4份 飲料:4份 水果2-4分 蔬菜3-5分 全穀根莖類1.5-4碗 豆魚肉蛋3-8分 低指乳品類1.5-2分 油脂與堅果種子類(少 量)

9 資料分析與診斷（飲食份量） 第二天: 水果2-4分 水果類:0份 蔬菜3-5分 蔬菜: 0份 全穀根莖類1.5-4碗 全榖根莖類:2份
吳同學的飲食 健康飲食營養份數 水果2-4分 蔬菜3-5分 全穀根莖類1.5-4碗 豆魚肉蛋3-8分 低指乳品類1.5-2分 油脂與堅果種子類(少 量) 第二天: 水果類:0份 蔬菜: 0份 全榖根莖類:2份 豆魚肉蛋:6.5份 甜點:0份 飲料:4份

10 資料分析與診斷（飲食份量） 第三天 水果2-4分 水果類:5份 蔬菜3-5分 全榖根莖類:4.5份 全穀根莖類1.5-4碗 豆魚肉蛋:8份
吳同學的飲食 健康飲食營養份數 水果2-4分 蔬菜3-5分 全穀根莖類1.5-4碗 豆魚肉蛋3-8分 低指乳品類1.5-2分 油脂與堅果種子類(少 量) 第三天 水果類:5份 全榖根莖類:4.5份 豆魚肉蛋:8份 甜點:4份 飲料:4份

11 資料分析與診斷（飲食份量） ※結論: 統整三天的飲食資料分析出，吳同學的飲食不 均衡，蔬菜類和水果類攝取偏少，豆魚肉蛋類、 甜食和飲料攝取偏多。故可從其中改變吳同學 的飲食。

12 資料分析與診斷（飲食熱量） 卡路里的量(正常人應攝取)

13 資料分析與診斷（飲食熱量） 因吳同學為學生，也無特別從事工作，所以將 他歸類為“輕度工作“ 吳同學的體重過重所需的熱量相對較多，約為
20 × 96=1920大卡~25 × 96=2400大卡之間 （20~25 ×目前體重Kg） （資料來源：衛生福利部國民健康署）

14 資料分析與診斷（飲食熱量） 第一天:4060(過量) 第二天:3668(過量) 第三天:3516(過量) 1920大卡~2400大卡
每日攝取熱量 所需熱量 第一天:4060(過量) 第二天:3668(過量) 第三天:3516(過量) 1920大卡~2400大卡

15 資料分析與診斷（飲食口味） 鹽分:6g 精緻糖類:少於30g 油:45g 吳同學鹽、糖、油的攝取量 每日鹽、糖、油的攝取量
甜食: 蜂蜜蛋糕一塊，巧克力 派兩個，起司皮蛋糕一塊，銅 鑼燒2個，銅鑼燒一個，裹粉 熱狗 高鹽分食物 油炸高蛋白烤肉串兩串、山豬 肉香腸一串，鹹酥溪蝦半碗， 炒羊肉一碗，起司豬肉蛋堡， 肯德基炸雞胸肉兩塊，鹹酥雞 一塊、炸蘿蔔糕一口、炸百頁 豆腐伍小塊、炸魷魚圈半份， 兩小片炒里肌肉，控肉，脆皮 雞排一塊 鹽分:6g 精緻糖類:少於30g 油:45g 參考資料: =1&aid=45&bid=344&cid=1240

16 結論(飲食) 飲食不均:蔬果類不足，全榖根莖類正常，蛋豆 魚肉類正常(但是飲料及甜點的份數未算入) 目前每日的卡路里攝取量過多
口味過重:偏甜鹹油

17 資料分析與診斷（排便狀況） 正常排便狀況: 排便次數: 每個人腸道蠕動速度都不一樣，排便次 數從三天一次到一天三次，都算正常。
糞便形狀: 完美的糞便形狀是軟硬適中的長條狀， 若糞便有起塊、或一小球的狀況，表示糞便在腸道 停留的時間太久，水分不斷地被吸收，導致糞便偏 乾、硬，因糞便代表身體不要的廢物，累積的時間 過久，會導致細菌滋生、毒素累積。如果糞便呈泥 巴狀或是水狀，表示腸道蠕動速度過快，或是受到 感染，長時間的腸道蠕動速度過快，可能會造成腸 黏膜受損，導致營養吸收不良。

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19 資料分析與診斷（排便狀況） 便祕的定義:醫學上，便秘的定義是一週解便的 次數不到三次、或排便用力且排出乾硬的糞便， 正常排便的定義是三天一次或一天三次均屬正 常、不過短暫的便秘並不表示異常。 參考資料:

20 資料分析與診斷（排便狀況） 次數:3-4天一次 → 一周1~2次 形狀:乾硬 次數:三天一次到一天 三次，都算正常 形狀: 軟硬適中的長條狀
吳同學的排便狀況 正常排便狀況 次數:3-4天一次 → 一周1~2次 形狀:乾硬 次數:三天一次到一天 三次，都算正常 形狀: 軟硬適中的長條狀 起塊、或一小球 泥巴狀或是水狀

21 結論:（排便） 可能造成便秘的原因: ＊運動量不足 ＊水分攝取不足 ＊蔬菜水果量的攝取過少 ＊運動時間跟次數都不足
結論:吳同學排便約3~4天一次，時間不定，糞 便也較為乾硬，可知此同學可能有便秘的情況。

22 資料分析與診斷（運動量） 建議運動法:333運動法
「333運動法」，就是指每周至少運動三次，每 次至少運動三十分鐘，且每次運動後的心跳速 率需達到每分鐘一百三十次以上。

23 資料分析與診斷（運動量） 次數:每週2次 時間:每次30 分鐘 心跳:未知 次數:每週至少三次 時間:每次至少30分 鐘 心跳:130 以上
吳同學的運動量 標準運動量 次數:每週2次 時間:每次30 分鐘 心跳:未知 次數:每週至少三次 時間:每次至少30分 鐘 心跳:130 以上

24 結論:（運動量） 吳同學運動量不足(次數、時間、心跳量)

25 資料分析與診斷（水分攝取） 成年人水份攝取量:每公斤體重需攝取30c.c.的飲 水量 吳同學應攝取的水量:96 × 30=2880c.c

26 資料分析與診斷（水分攝取） 96 × 30=2880cc 平時很少喝水，大部 分攝取以飲料、湯為 主，約1000cc左右。 實際攝取量
應攝取量 平時很少喝水，大部 分攝取以飲料、湯為 主，約1000cc左右。 96 × 30=2880cc

27 結論:（水分攝取） 結論:吳同學水分攝取量不足，大部分攝取以飲 料、湯為主

28 資料分析與診斷（總結論） 水分攝取量不足，多以湯、飲料為主 *BMI屬中度肥胖 *每日熱量攝取過多 *便秘問題 飲食不均衡 運動量不足

29 目標與措施（短期目標） 短期目標:2個月 目標公斤數：90kg(減重6公斤) 每日攝取卡路里：25×90=2250大卡 每天運動20分鐘

30 目標與措施（短期目標） 攝取之各種類分配 CHO：2250×64%＝ 1440（大卡) 1440/4＝360（g）
Protien：2250×16%＝ 360（大卡） 360/4＝90（g） Fat：2250×20%＝450 （大卡） 450/9＝50（g）

31 目標與措施（短期措施） 短期措施 What(做”什麼”):均衡飲食，排便順暢，減重6kg， 增加運動量 How(“如何”做):
吃:以全穀根莖類為主食(全穀類含有豐富的維生素、礦物 質、膳食纖維及植化素，對人體健康具有保護作用)，少 吃醃漬、沾醬(降低鈉的攝取，避免過度調味)，少吃油炸 類(降低熱量攝取) 喝:水分攝取建議從由飲料攝取改成喝水攝取，如果吳同 學一時間無法改掉喝飲料的習慣，建議飲料的甜度漸漸 降低(如由全糖改喝半糖) 每天運動20分鐘

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33 目標與措施（中期目標） 中期目標： 六個月 目標公斤數：84kg 每日攝取卡路里：25×84=2100（大卡） 每周運動5天，一次30分鐘

34 目標與措施（中期目標） 攝取之各種類分配 CHO：2100*64%＝1334 （大卡) 1334/4＝334（g） Protien：2100*16%＝336 （大卡） 336/4＝84 （g） Fat：2100*20%＝420 （大卡） 420/9＝47（g）

35 目標與措施（中期措施） 中期措施 What:減重到84Kg，飲食均衡，增加運動量 How
運動-一星期五天- 三天跑步一小時（每次跑十分鐘 修 息五分鐘）兩天上健身房 飲食- 90kg-》84kg減一公斤要消耗7700大卡，此個案 共要消耗6公斤，故總共要消耗7700•6=46200大卡，共 四個月的時間，也就是說一個月要消耗 46200/4=11550大卡，再細推一天要消耗 11550/30=385大卡，經我們計算出個案一天的基礎代 謝率為2045大卡，所以一天熱量攝取不可少於2045大 卡，且每天都必須消耗385大卡才會瘦。

36 目標與措施（長期目標） 長期目標：一年 目標公斤數：73kg，並維持 每日攝取卡路里：25*73=1825（大卡） 運動量達333
明白減重的重要性

37 目標與措施(長期目標) 卡路里攝取之各種類分配 CHO：1825×64%＝1168 （大卡) 1168/4＝292（g）
Protien：1825×16%＝292 （大卡） 292/4＝73（g） Fat：1825×20%＝365 （大卡） 365/9＝41（g）

38 目標與措施（長期措施） 長期措施 How: What:能列舉出減重的重要性，減重達73公斤，均衡 飲食，運動量達333
運動-實施「333運動法」，每周至少運動三次，每次至 少運動三十分鐘，且每次運動後的心跳速率需達到每分 鐘一百三十次以上。運動的種類除了有氧運動外亦可搭 配無氧運動，如重量訓練、仰臥起坐、伏地起身、深蹲 等，透過增加肌肉量，提升身體的基礎代謝率，可加速 脂肪燃燒，能增強減重的成效，也不易復胖。 2015/6/14 4:03pm

39 目標與措施（長期措施） 飲食-盡量食用高纖維食物及蔬菜水果，處理食物的 方式最好為水煮或清蒸，平時少攝取高油高澱粉的食 物以及含有大量糖分都飲料，糊狀類食品也盡量避免， 多吃豆類有助於控制食慾。根據刊登於《肥胖》 （Obesity）期刊的研究報告，正餐食物若含有豆類， 飯後飽足感會增加31％。 飯前半小時可以先吃一顆蘋果，蘋果可以讓我們有 飽足感，這樣正餐時就不會吃太多，吃飯時細嚼慢嚥， 延長進食時間，多喝白開水以促進新陳代謝，運動後 可攝取碳水化合物及適當的蛋白質，可以增加肌肉質 量及性能，有助於減少體脂肪。 2013／12／30） 【減肥方法】正確運動、飲食觀 有助減重 林建華醫師 2013／8／27 13:57）

40 目標與措施（長期措施） 吳同學的BMI值為 31.3，遠遠大於正 常範圍最大值24， 屬於中度肥胖，若 體重再增加到107 公斤（此時BMI值 為35），則屬於重 度肥胖。而體重過 重可能導致的問題 可參考下表： 非常危險 （危險性為3倍以上） 中度危險 （危險性為2~3倍） 危險 （危險性為1~2倍） 糖尿病 代謝症候群 膽囊疾病 血脂異常 呼吸困難 睡眠呼吸停頓 高血壓 高尿酸血症/痛風 骨性關節炎 冠狀動脈心臟病 乳癌 子宮內膜癌 結直腸癌 女性荷爾蒙異常 多囊性卵巢症 不孕症 下背痛 麻醉風險 胎兒畸形