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胆石症的防治 济源市第二人民医院 普通外科王向征.

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1 胆石症的防治 济源市第二人民医院 普通外科王向征

2 古希腊名医波克希拉底曾说过一句名言:“最好的医生就是自己”。在与各种疾病反复较量过程中,经历了无数次的惨痛经验教训,最终把生命 与健康寄托于神灵上帝保佑的误区中走了出来,把生命与健康全心的系在了医生和药物之上,然后又悟出了健康与长寿的获得必须依靠自己的真谛。

3 什么是胆石症? 胆管或胆囊产生结石而引起的腹痛、黄疸、发热等症状的疾病,称为‘胆石症’。按结石发生的部位可分为;胆囊结石,肝外胆管结石和肝内胆管结石。其中以胆囊结石最多,占全部结石的50%以上

4 肝胆相照   “肝胆相照”这个成语大家都很熟悉,常用来比喻两个人真心诚意,这一成语也高度地概括了医学上肝与胆的密切关系。首先,胆道系统起源于肝脏,其次,胆道内流动的胆汁也是由肝脏分泌而来的。可以形象地描述为肝脏是产生胆汁的源头,胆道是使胆汁运行通畅的河道,胆囊是江河中的水库或湖泊,从解剖位置上看,胆囊直接与肝脏相连,并附着与肝脏下方,与肝脏可谓是互相照见。

5 胆囊在人体中的作用 一、储存和浓缩胆汁:储存胆汁是胆囊的主要功能,空腹时,胆囊舒张胆汁进入胆囊,胆囊壁吸收所储存胆汁中的水分和氯化物,可使胆汁浓缩6~10倍。

6 二、排泄胆汁:胆囊中储存的胆汁,在进食3~5分钟后,由于食物刺激十二指肠产生一种叫胆囊收缩素的激素,而产生较强的胆囊排空作用,胆囊便会排出胆汁。

7 胆囊里为什么会长石头? 胆囊结石是常见病,多发病。发病率10%左右,而在老年人,胆囊结石发病率可达20%。胆结石的形成机理比较复杂,至今尚无定论。科学家们仍在反复研究,不断有新的见解、观点产生。

8 研究证实,胆囊结石并非真正的石头,跟石头只是形似而神不是。如果把胆道系统比喻河流,那么结石就可比喻为河流中沉积的泥沙。一条完全纯净的河流是不会有泥沙沉积的,如河流通畅,即使有微小泥沙也会随水流走而不会沉积。如果因为各种原因导致水流减慢或堵塞,才会导致泥沙沉积下来。胆汁中的泥沙并不是我们食入的沙子和石头在那里沉积,而主要是由于胆汁成分异常,造成胆盐、卵磷脂减少或胆固醇含量增加,胆固醇便会沉积析出。经聚合就形成了较大结石。

9 另外,胆道感染也是形成结石的一个重要因素。也就是我们所说的“胆囊炎、胆管炎”。
总之,目前比较一致的意见认为:一、胆汁成分的异常改变 二、胆汁停滞 三、胆道感染都可能是胆结石形成的主要成因。

10 胆石症钟情于哪些人? 一、肥胖者:   肥胖是胆固醇结石病的一个重要危险因素,其发病为正常体重人群的3倍。肥胖患者易患胆结石的原因:肥胖人体内的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关。全身、包括肝脏胆固醇合成也增加,导致胆固醇分泌绝对增加,使胆固醇饱和度明显大于正常人,诱发结石形成。

11 二、偏食者: 喜甜食者,过量的糖份使糖原和脂肪合成增加,造成胆汁中胆固醇增加,易形成结石。
喜爱食高胆固醇、高脂肪食物(蛋黄、肝、肾等动物内脏),摄入过量使胆汁中胆固醇呈超饱和状态,易形成结石。   喜甜食者,过量的糖份使糖原和脂肪合成增加,造成胆汁中胆固醇增加,易形成结石。

12 三、经常不吃早餐者 由于空腹时间长,胆汁长期储存在胆囊内形成淤积,导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积,逐渐形成结石。

13 四、受雌激素影响者: 如妊娠,服用雌激素替代治疗的女性,服用避孕药物者。

14 五、患某些后天获得性疾病者: 肝硬化、糖尿病、胆道感染、胃切除术后病人等。

15 六、年龄大者及女性:   年龄在40~69岁的5年发病率是低年龄组的4倍,高发年龄与低发年龄的分界线是40岁,在老年人,胆囊结石的发病率达20%。老年人主要是胆囊收缩功能减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。

16 胆石症为何“重女轻男”?   胆石症是各种年龄、性别的人都可能患的疾病,但是以女性居多,调查显示:女性发病率高出男性2~4倍以上。

17 一、女性体内的雌激素:   雌激素能直接影响肝脏酶的代谢,使胆汁酸的形成和分泌减少,胆固醇含量增加。此外,雌性激素还能干扰胆囊收缩功能,使胆汁排出受阻,造成胆汁淤积,促使胆结石形成。

18 二、多次妊娠、多胎生育者:   妊娠期间血液中胆固醇上升,胆汁中胆固醇亦随之增多,胆固醇与胆汁酸、卵磷脂比例改变,胆固醇易沉积形成结石。另外,妊娠期间为了加强营养摄入高脂肪、高糖、高胆固醇食物,造成营养过剩,体质肥胖,也是患胆结石的基础。

19 三、缺乏锻炼,喜静少动:   这些人身体新陈代谢速度相对来说比经常运动的人缓慢,天长日久,胆囊的收缩能力下降,排空延迟,导致胆汁淤积,为形成胆结石创造了条件。

20 四、不吃早餐:   有部分女性为了减肥而不吃早餐,胆汁长时间储存在胆囊内,水分重吸收增加,以致过度浓缩,促使结石形成。

21 胆石症的预防: 一、有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。
  一、有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。   因为在禁食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,粘稠度增加,最终形成胆泥、结石。如果进食,当食物进入十二指肠时,分泌胆囊收缩素使胆囊收缩,大量粘稠胆汁排入到肠道,因此可以防止结石形成。

22 二、合理饮食: 避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯,多食新鲜蔬菜水果,增加维生素的摄入,维生素有防止结石形成的作用,还可畅通大便,有利于胆囊、胆道的收缩和胆汁的排出。特别是橙子,对减少胆囊结石形成会起到明显作用。

23 三、预防胆道感染:   特别是蛔虫感染,注意饮食卫生,避免寄生虫卵和肠道疾病的发生。

24 四、坚持锻炼: 经常运动能增强内脏功能,防止胆汁淤积,同时对减肥也有利。应注意防止饭后坐沙发上看电视,边看边吃瓜子和各类甜食,以免与胆结石结缘。

25 五、定期检查:   特别是40岁以上妇女,一旦B超检查发现胆囊功能差,结构异常、胆囊内胆汁透声差,出现胆泥或胆沙等,经过积极合理治疗后,胆囊功能可以恢复,胆泥或淤积的浓稠胆汁能被排出,避免结石形成。

26 警惕胆结石癌变   临床资料统计:胆囊结石和胆囊癌有着密切的关系,胆囊癌的发展过程是:炎症及结石不断刺激胆囊粘膜上皮细胞,使其发生异常增生,形成胆囊癌。国外报道胆囊结石病人的胆囊癌发生率比无结石者高7倍。一般公认:胆囊结石病人合并胆囊癌的发生率为1%~3%。

27 胆囊结石的治疗 一、开腹胆囊切除术 二、腹腔镜胆囊切除术

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29 谢谢大家!


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