支气管扩张.

Presentation on theme: "支气管扩张."— Presentation transcript:

1 支气管扩张

2 支气管扩张 直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张 临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血

3 支气管扩张 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 支气管-肺组织感染 诊断要点 支气管阻塞 治疗要点 支气管先天性发育障碍 护理
全身性疾病

4 支气管扩张 咳嗽 血管扩张 咯血 支气管扩张 脓痰 感染 缺氧 V/Q比值↓ 肺心病、右心衰 肺动脉高压

5 支气管扩张 病因与发病机制 临床表现 症状 体征 慢性咳嗽、大量脓痰：体位有关 反复咯血 反复感染 慢性感染中毒 湿罗音 杵状指

6 支气管扩张 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 影像学检查 支气管镜

7 支气管扩张 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断： 病史 体征 CT

8 支气管扩张 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗及护理 病史 体征 CT 清理呼吸道无效 PC：咯血、窒息 ……

9 支气管扩张 清理呼吸道无效…… （1）环境 （2）休息和活动 （3）体位 （4）饮食 （5）心理 （6）晨间护理 （7）遵医嘱给……
① 抗感染 ② 祛痰（镇咳） ③ 支气管舒张剂

10 支气管扩张 清理呼吸道无效…… （8）观察药物疗效及副作用 （9）病情观察 （10）促进有效排痰：体位引流
①向病人解释引流目的、过程和注意事项 ②明确病变部位 ③引流体位 ④引流时间 ⑤引流的观察 ⑥引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果

11

12

13

14 肺 癌

15 肺癌 肺癌是当今世界上死亡率最高的肿瘤 妇女癌症死亡的第一号“杀手”， 在美国，每年大约有150,000名患者由死于肺癌
多在40岁以上发病，高峰在60－79岁之间 男女患病率为4～8:1左右 发病率明显增高趋势 5年生存率低

16

17 肺癌 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 吸烟 诊断要点 职业致癌因子 治疗要点 空气污染 护理 电离辐射 饮食与营养 周围型
人口老龄化 遗传 中央型 周围型 解剖学 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 组织学

18 肺癌 刺激性咳嗽 咯血 病因与发病机制 呼吸困难 胸痛 临床表现 体重减轻 呼吸困难 发热 吞咽困难 声嘶 由原发肿瘤引起的
上腔静脉阻塞综合征 Horner综合征（pancoast癌） 由原发肿瘤引起的 肿瘤局部扩展引起的 肿瘤远处转移引起的 肿瘤作用于其他系统引起的 肥大性肺性骨关节病 异位cushing 类癌综合征（5-HT）

19 肺癌 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 影像学检查 脱落细胞检查 肿瘤标志物 基因诊断 纤支镜 活检

20 肺癌 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断

21 肺癌 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗及护理 恐惧 疼痛 营养失调：低于机体需要量 PC：化疗药物不良反应

22 肺癌 病例分析 患者，男，52岁。 因“反复胸痛胸闷、干咳、咳血2年”入院
2年前，无明显诱因下开始出现刺激性咳嗽，伴少量白色粘痰，经抗炎治疗近1个月，病情未见好转，并逐渐消瘦无力，后经肺部CT检查，诊断为肺癌，气管镜病理诊断为小细胞型。经数次化疗、放疗无明显疗效。 Q：提出主要的护理诊断，制定护理措施