理血剂 概念:凡以理血药为主组成,具有活血化瘀或止 血作用，治疗瘀血和出血证的方剂,统称 理血剂。 立法依据: “血实者直决之”

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1 理血剂 概念:凡以理血药为主组成,具有活血化瘀或止 血作用，治疗瘀血和出血证的方剂,统称 理血剂。 立法依据: “血实者直决之”
“定其血气,各守其乡” 《素问·阴阳应象大论》

2 适应范围: (1)各种瘀血阻滞病证 (2)各种出血证 分类: 活血祛瘀----瘀血证 止 血----出血证。

3 注意事项: （1）    治疗血证,必须探明寒热虚实,分清标本缓急,正确运用急则治标,缓则治本或标本兼顾的法则。若逐瘀过猛,易伤正气；止血过急,易致留瘀。 （2）    使用活血化瘀剂,当辅以扶正之品,使化瘀 而不伤正;使用止血剂,又应适当配以活血化瘀之品，以防血止留瘀。 （3）    由于活血祛瘀剂性多破泄，故凡月经过多及孕妇均当慎用。

4 桃核承气汤 功用:破血下瘀 主治:下焦蓄血证。 少腹急结,小便自利, 甚则谵语烦躁,其人 如狂,至夜发热。以及血瘀经闭，痛经,脉沉实而涩等。
病证解析: 瘀热互结----少腹急结 热在血分----至夜发热 膀胱气化未受影响----小便自利 瘀热上扰心神----心神不宁, 谵语如狂。 下焦蓄血

5 配伍意义: 大黄----破破泄热 桂枝----通行血脉， 臣 且可防寒凉凝血之弊 芒硝----泻热软坚 炙甘草----护胃安中,
桃仁----活血破瘀,瘀热并治 君 大黄----破破泄热 桂枝----通行血脉， 臣 且可防寒凉凝血之弊 芒硝----泻热软坚 炙甘草----护胃安中, 缓诸药峻烈之性

6 血府逐瘀汤 功用:活血祛瘀,行气止痛。 主治:胸中血瘀证。胸痛,头痛日久,痛如针刺而有 定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸
失眠,急燥易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑 舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧。 病证解析: 气机郁滞----胸胁刺痛 郁滞日久，肝失条达----急燥易怒 郁而化热----内热烦闷,心悸失眠 入暮潮热 瘀血阻滞,清阳不升----头痛 瘀热上冲动隔----呃逆不止 血行不畅 胸中血瘀

7 配伍意义: 桃仁、红花、当归、川芎、赤芍----活血化瘀 牛膝----祛瘀血、通血脉,引瘀血下行 柴胡----疏肝解郁,升达清阳
枳壳、桔梗----开胸行气,载药上行 生地----凉血清热 甘草----调和诸药

8 补阳还五汤 功用:补气活血通络 主治:中风。半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,小 便频数或遗尿不禁，舌黯淡苔白,脉缓。 病证解析
筋脉肌肉失却濡养----半身不遂， 口眼歪斜 气虚血滞,舌体失养-----语言蹇涩, 口角流涎 气虚失于固摄----小便频数, 遗尿失禁 脉络瘀阻 正气亏虚

9 配伍意义 生黄芪----大补脾胃之元气, 令气旺血行，瘀去络通 君 当 归一活血化瘀 臣 川芎、赤芍、桃仁、红花一活血祛瘀 佐
令气旺血行，瘀去络通 君 当 归一活血化瘀 臣 川芎、赤芍、桃仁、红花一活血祛瘀 佐 地龙一通经活络

10 复元活血汤 功用:活血祛瘀,疏肝通络。 主治:跌打损伤。 瘀血留于肋下,痛不可忍 病证解析: 跌打损伤,瘀血留于肋下
血瘀气阻,不通则痛----痛不可忍

11 配伍意义: 酒大黄一荡涤留瘀败血,引瘀血下行 君 柴 胡一疏肝理气,兼引诸药入肝经 当归、桃仁、红花一活血祛瘀、消肿止痛 臣
酒大黄一荡涤留瘀败血,引瘀血下行 君 柴 胡一疏肝理气,兼引诸药入肝经 当归、桃仁、红花一活血祛瘀、消肿止痛 臣 穿山甲一破瘀通络 佐 天花粉一消瘀续伤,清热散结消肿 甘 草一缓急止痛,调和诸药 使

12 温经汤 功用:温经散寒,祛瘀养血。 主治:冲任虚寒,瘀血阻滞证。 病证解析 血凝气滞----月经不调,小腹冷痛, 经有瘀块
病证解析 血凝气滞----月经不调,小腹冷痛, 经有瘀块 宫寒----久不受孕 血不循经----月经先期,一月再行 或崩漏 经脉不畅----月经后期,闭经 失血阴伤---唇口干燥，入暮发热, 手心烦热 瘀血阻滞 冲任虚寒

13 配伍意义: 吴茱萸----散寒止痛 君 桂 枝----温经散寒,通行血脉 当归、川芎、芍药----活血祛瘀, 养血调经 臣 丹 皮----活血祛瘀,退虚热 阿 胶----养血止血润燥 麦 冬----养阴清热 佐 人参(甘草)----益气和中 半夏、生姜----温中和胃 甘草----调和诸药 使

14 生化汤 功用:化瘀生新,温经止血。 主治:产后瘀血腹痛。 恶露不行,小腹冷痛。 病证解析: 血虚受寒,寒凝血瘀,留阻胞宫----

15 配伍意义: 川芎一活血行气 臣 桃仁一活血祛瘀 炮姜一温经散寒止痛 黄酒一温散以助药力 佐 童便一益阴化瘀,引败血下行 甘草－调和诸药 使
当归一补血活血,化瘀生新 君 川芎一活血行气 臣 桃仁一活血祛瘀 炮姜一温经散寒止痛 黄酒一温散以助药力 佐 童便一益阴化瘀,引败血下行 甘草－调和诸药 使

16 桂枝获苓丸 功用:活血化瘀,缓消癥块。 主治:瘀阻胞宫证。 腹痛拒按,或漏下不止,血色 紫黑晦暗,或妊娠胎动不安等。 病证解析:
胞宫素有血瘀癥块,复因妊娠,阻遏经脉 ----血溢脉外 进而胎失所养----漏下不止,胎动不安

17 配伍意义: 桃仁一化瘀消癥 丹皮一散血行瘀、退热 臣 芍药一和血养血, 茯苓一消痰利水,渗湿健脾 佐 白蜜一缓和诸药破泄之力 使
桂枝一温通经脉 君 桃仁一化瘀消癥 丹皮一散血行瘀、退热 臣 芍药一和血养血, 茯苓一消痰利水,渗湿健脾 佐 白蜜一缓和诸药破泄之力 使

18 失笑散 功用:活血祛瘀,散结止痛。 主治:瘀血停滞。心胸刺痛,脘腹疼痛,或产后恶露 不行,或月经不调,少腹急痛等。 病证解析:
不通则痛----心胸刺痛,脘腹疼痛 脉道阻滞----产后恶露不行 血行不畅----月经不调,腹痛 配伍意义: 五灵脂----通利血脉而散瘀血 蒲 黄----活血止血 酽 醋----利血脉,化瘀血 瘀血停滞

19 丹参饮 功用:活血祛瘀,行气止痛。 主治:血瘀气滞,心胃诸痛。 病证解析: 气血瘀滞,互结于中一心胃疼痛 配伍意义: 丹参一活血化瘀止痛 君
丹参一活血化瘀止痛 君 檀香、砂仁一行气止痛 臣

20 十灰散 功用:凉血止血。 主治:血热妄行。 吐血、咯血、嗽血、衄血。 病证解析: 火热炽盛,灼伤血络,迫血妄行----
功用:凉血止血。 主治:血热妄行。 吐血、咯血、嗽血、衄血。 病证解析: 火热炽盛,灼伤血络,迫血妄行---- 吐血、咯血,嗽血,衄血。

21 配伍意义: 大蓟、小蓟、荷叶、茜草、 侧柏叶、白茅根 凉血止血 棕榈皮----收涩止血 栀 子----清热泻火
栀 子----清热泻火 大 黄----导势下行,折其上逆之势 丹 皮----凉血祛瘀 凉血止血

22 四生丸 功用:凉血止血。 主治:血热妄行。 吐血、衄血,血色鲜红,口干 咽燥,舌红或绛,脉弦数。 病证解析:
火热迫血妄行,,损伤脉络,血不循经 ----吐血、衄血

23 配伍意义: 侧柏叶----凉血止血 君 生 地----凉血清热,养阴生津 臣 荷 叶----凉血化瘀止血 佐 生艾叶----祛瘀止血

24 咳血方 功用:清肝宁肺,凉血止血。 主治:肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血,咯吐不 爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘
舌红苔黄,脉弦数。 病证解析: 肺络受损----咳血 肺津受灼----咳痰黄稠难咯 肝火内扰----心烦口苦,颊赤便秘, 苔黄脉弦数 肝火灼肺

25 配伍意义: 栀 子----泻火除烦凉血 瓜蒌仁----清热化痰、润肺止咳 臣 海 粉----清金降火,软坚化痰
青 黛----清肝凉血 君 栀 子----泻火除烦凉血 瓜蒌仁----清热化痰、润肺止咳 臣 海 粉----清金降火,软坚化痰 诃 子----清热下气,敛肺化痰 佐

26 小蓟饮子 下焦瘀热 主治:血淋、尿血。 尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数等。 病证解析: 损伤膀胱血络----尿中带血
功用:凉血止血,利水通淋。 主治:血淋、尿血。 尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数等。 病证解析: 损伤膀胱血络----尿中带血 热聚膀胱,气化失司----- 小便频数,赤涩疼痛 下焦瘀热

27 配伍意义: 生地----凉血止血,养阴清热 君 小蓟----凉血止血 臣 藕节、蒲黄----凉血止血,并能消瘀
生地----凉血止血,养阴清热 君 小蓟----凉血止血 臣 藕节、蒲黄----凉血止血,并能消瘀 滑石、竹叶、木----清热利水通淋 栀子----清泄三焦之火 佐 当归----养血和血,引血归经,且可防诸药 寒凉太过之弊 炙甘草----和中调药 使

28 槐花散 功用:清肠凉血,疏风行气。 主治:肠风脏毒下血。 便前出血,或便后出血,或粪中带血以及痔疮 出血,血色中带血以及痔疮出血,血色新鲜或
晦暗。 肠风,大便出血,血清而色鲜者。 脏毒,大便出血,血浊而色暗者。 病证解析: 风热与湿热毒邪壅遏肠道,损伤脉络,血渗外溢 ----便血,痔疮出血等。

29 配伍意义: 槐 花----泻热清肠,凉血止血 侧柏叶----清热凉血,燥湿收敛 荆芥穗----疏风理血 枳 壳----宽肠行气

30 黄土汤 脾阳不足 功用:温阳健脾,养血止血。 主治:阳虚便血。大便下血,先便后血,或吐血、 衄血,及妇人崩漏,血色暗淡,
四肢不温,面色萎黄,舌淡 苔白,脉沉细无力者。 病证解析: 失去统摄之权----吐血、衄血、崩漏 脾气虚寒----血色黯淡,四肢不温,脉 沉细无力 阴血不足----面色萎黄 脾阳不足

31 配伍意义: 白术、附子----温阳健脾 臣 生地、阿胶----滋阴养血止血 佐 黄芩----止血,并制约术、附温燥之性 甘草一益气调中 使
灶心土----温中、收敛、止血 君 白术、附子----温阳健脾 臣 生地、阿胶----滋阴养血止血 佐 黄芩----止血,并制约术、附温燥之性 甘草一益气调中 使