第四章 船舶药品、器械的使用.

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1 第四章 船舶药品、器械的使用

2 第一节 药品领入、储存保管与使用原则 第二节 药物的治疗作用和不良反应 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项 第四节 船舶常用医疗器械

3 第一节 药品领入、储存保管与使用原则 药品领入有一定的相关程序,药品储存注意按照温度、湿度、避光等规定的条件。
掌握药品的储存保管及使用原则,了解药品领入程序: 船舶药品配备目录主要参照世界海事组织规定并根据实际情况作相应调整。领用药品一般定点供应,领入数量按目录根据航线远近、人员配备而定。与船的吨位无关。目录中每一药物都有利用之机会,每次出航前都要及时补充,检查失效期，及时予以更换。领取药品应使用药品通用名。 必须按药品说明书储藏药品如:常温(10 ℃ ~30℃)、阴凉处（ ≤20℃)、冷藏(冰箱2~8℃ )、避光等。一般,药品不可冷冻。

4 第一节 药品领入、储存保管与使用原则 通常由船上受专门医务技术训练的驾驶员负责药品的管理与使用。船上应设药品储存间,且配有二套钥匙,一套由负责医务的驾员专用，一套存于船长处。药品储存间应有专门柜子和抽屉存放各类药品,必要时应配备冰箱:特殊管理的药品如:麻醉药品,一、二类精神药品，应单独存放并加锁。 麻醉药品远洋船每抵外港均需申报并封存。在国外如需补充此类药物,只能从规定的机构获得,并需要船东或船长签名的订单。 药品使用备用记录本记录。一般除特殊管理的药品使用记录本保存三年,其他药品使用记录本保存一年。特殊管理的药品使用记录应一式两份,另一份放船长处,以各核对。

5 第一节 药品领入、储存保管与使用原则 在药品使用前要尽量诊断明确,使用药品时详读药品说明书,了解所用药物的规格、剂量、适应症、使用方法、不良反应与注意事项等。一般药物的不良反应不严重,如消化系统不适、头痛等，不影响继续用药。如出现皮疹、哮喘、黄疸、酱油色尿等则需要立即停药。 特殊管理的药品、药理作用较强的药品,船上负责医疗救护的人员需经无线电医疗咨询指导,谨慎用药。

6 药物 是指对机体的生理功能和生化过程产生影响的化学物质。可以用于治疗、预防和诊断疾病.
第二节 药物的治疗作用和不良反应 药物 是指对机体的生理功能和生化过程产生影响的化学物质。可以用于治疗、预防和诊断疾病. 治疗作用 一种药物对机体各器官组织的作用并不是一样的，这就是药物的选择性作用。但这种选择性作用一般来说是相对的，而非绝对的，也就是说，一种药物往往同时对几种组织或器官的功能都产生影响，只不过其作用强度有量的区别而已。一种药物只有一种作用的情况是很少的。所以，我们应用药物治疗疾病，是用药物的治疗作用，但同时这种药物的其他作用是我们不需要的，这就是药物的不良反应。大多数药物都或多或少地有一些毒副作用和不良反应，使用药物既要考虑治疗效果，又要最大限度地减少不良反应的发生，保证病人的安全。

7 第二节 药物的治疗作用和不良反应 治疗作用：指药物所引起的符合用药目的的作用，,是有利于防病、治病的作用能调节人体机能、杀灭病原体、加速毒物排出.根据治疗作用的效果,可将其分为对因治疗和对症治疗。前者是指消除原发致病因子的治疗,例如抗生素杀灭体内致病微生物,解毒药促进体内毒物消除等;后者系指改善症状的治疗,例如高热时,应用解热镇痛药阿司匹林,解除发热给病人带来的痛苦。有时对症治疗对维持重要的生命指标,赢得对因治疗的时机非常重要，,例如对休克、心力衰竭、脑水肿、惊厥等临床急症进行分秒必争的抢救多属对症治疗。

8 第二节 药物的治疗作用和不良反应 预防作用：则是利用人体自身免疫功能，通过导入（灭活）病原，刺激产生抗体，从而起到抵御、预防疾病的作用。如：卡介苗、甲肝疫苗。 诊断作用：顾名思义，是用于辅助诊断的。例如：造影剂硫酸钡，口服后在胃肠道不被吸收，可阻止Ｘ线通过，从而出现对比性造影，显示出胃肠道是否有溃疡病或肿瘤等病变。

9 第二节 药物的治疗作用和不良反应 不良反应：副作用：是指药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关 的作用。例如：654-2是胃肠解痉药，在解除平滑肌痉挛同时抑制了腺体的分泌，导致口干心跳加快等副作用。 毒性作用：大多数药物都有一定的毒性，但在常用量时一般不会出现，当用药过量或过久，或因肝肾等有病时，超过人体耐受力就会发生毒性反应。 例如：久用链霉素可致听力障碍甚至耳聋。 过敏反应：常见的是药疹、皮炎、发热甚至过敏性休克。在用药前要询问有无过敏史。 致畸 致癌

10 第二节 药物的治疗作用和不良反应 慎用、禁用、禁忌症：主要是指一些在肝脏代谢或经肾脏排泄的药物，在肝功、肾功不良时应慎用或禁用。例如：氟派酸（诺氟沙星）在肝功不良、孕妇、儿童应禁用 配伍禁忌：两种或两种以上药物联合应用，可能产生药理、物理、化学性变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称配伍禁忌。 成瘾性：长期连续使用镇痛药、安眠药，机体可产生依赖，故应避免长期反复使用此类药。 4.抗药性：长期反复用药或剂量不足，往往使细菌对药物产生抵抗力，故应避免长期反复使用一种药。

11 5.药品用量：能产生治疗作用所需的用量称“剂量”。
第二节 药物的治疗作用和不良反应 5.药品用量：能产生治疗作用所需的用量称“剂量”。 一般所说的剂量，是指成人一次的平均用量。如果少于这个量，就可能产生不了治疗效果 如果超过这个量到一定程度，就能引起中毒现象。这种过大的用量叫做“中毒量”。 严重中毒时引起死亡的量叫做“致死量”. 通常所称的“极量”就是指允许使用的最高剂量。 时间与次数：健胃药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药饭前服。对胃肠有刺激的药，须在饭后服。 7. 麻醉药使用：麻醉药应用须有资格的船医才行。每抵外港应申报封存。

12 选择创面用药时应注意以下几个问题 刺激性强的药物（如酒精、碘酊）只用于完整的表皮，干痂上
抗菌素在体外使用时，容易使细菌耐药影响效果。（不可将注射剂用在创面上） 创面不宜用龙胆紫、红汞等妨碍观察创面。 大创面用药应考虑药物吸收后的毒性。

13 三、药方式及药物在体内的变化过程 排 代 泄 谢 口服 舌下含化 雾化吸入 肌肉注射 静脉注射 组织器官 (发挥作用) 进入肝脏 进入肾脏
进入体内

14 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项 抗微生物药物（包括抗生素和其他抗菌药）
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项 抗微生物药物（包括抗生素和其他抗菌药） 抗生素：抗生素是指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。 β-内酰胺类：包括青霉素类、头孢菌素类 大环内酯类：红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素、琥乙红霉素、罗红霉素 氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素 林可霉素类：林可霉素、克林霉素

15 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-β-内酰胺类
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-β-内酰胺类 青霉素类： 为快速型杀菌性抗生素，对革兰氏阳性球菌如金葡菌、肺炎球菌、淋球菌、链球菌及部分革兰氏阴性杆菌如破伤风杆菌等敏感。主要用于这些敏感菌所致的感染。尤以抗球菌最佳。主要应用于泌尿系统感染,呼吸系统感染,软组织感染等。如肾盂肾炎、膀胱炎、肠炎、痢疾、支气管炎、肺炎、耳鼻喉感染等。化脓性扁桃体炎也应首选此药。 此类药物有青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、 头孢菌素类 。 [注意事项] 注射前应先皮试，皮试阴性方可注射。超过24小时应重做皮试（皮肤过敏试验）。 发生过敏性休克，立即肌注或静注0.1%肾上腺素0.5-1ml。必要时肌注异丙嗪25mg，必要时静推葡萄糖酸钙。

16 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-β-内酰胺类
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-β-内酰胺类 青霉素类-氨苄青霉素（氨苄西林） [作用] 广谱、耐酸，对革兰氏阳性菌的抗菌力较青霉素弱。但对革兰氏阴性菌中的大肠杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌等有效，可用于这类敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道、肠道感染及脑膜炎。 青霉素类-阿莫西林（羟氨苄青霉素） [作用] 抗菌谱与氨苄西林相似，但作用较强，口服吸收好，生物利用度高。可有过敏反应。

17 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-β-内酰胺类
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-β-内酰胺类 头孢菌素类也称先锋霉素类： 该药物与青霉素类同属β—内酰胺类。抗菌谱也与青霉素类相似，但作用更强大，毒副作用较轻 本类药物与青霉素具有交叉过敏反应，故用前也应皮试。对青霉素过敏或过敏体质者慎用。 头孢菌素按其作用特点一般可分成四代：

18 第一代头孢菌素 头孢唑啉（先锋ⅴ）：主要用于革兰氏阳性菌所致的感染，但对革兰氏阴性菌的作用是第一代中最强者。
头孢氨苄（先锋Ⅳ）：主要用于敏感的革兰氏阳性菌所致的轻度感染。 头孢拉定（先锋ⅵ）：本品耐酸，故可口服。也可用于注射。对耐药性金葡菌及其它多种对广谱抗生素耐药的杆菌等有迅速而可靠的杀菌作用。主要用于泌尿系统感染，呼吸系统感染，软组织感染，耳鼻喉感染，肠炎，痢疾等。

19 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-β-内酰胺类
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-β-内酰胺类 第二代头孢菌素： 对革兰氏阳性菌有一定作用，一般说来作用比第一代弱，主要作用于革兰氏阴性菌如对多数肠杆菌科细菌有效。对绿脓杆菌无效。 属于这一代的有头孢呋辛钠（西力欣）、头孢替安 第三代头孢菌素特点： 第三代头孢菌素对革兰式阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代，对革兰式阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。 头孢噻肟钠、头孢哌酮（先锋必）、头孢曲松钠（菌必治）、头孢克肟（口服药） 第四代头孢菌素特点： 第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。 近年来发现一些新品种如头孢匹罗等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代头孢菌素。

20 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-氨基糖苷类抗生素
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类抗生素： 具有杀菌和抑菌作用，主要作用于革兰氏阴性杆菌所致感染。 此类药物有链霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）。 注意事项: ①交叉过敏,对一种氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。脑神经损伤、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害者慎用。 ② 本品用药过程中可能出现听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反.对前庭神经影响较大,可出现头昏、眩晕、耳鸣等。 ③ 对肾功能不全应注意肾毒性反应。 ④ 本品不宜静脉推注。

21 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-大环内酯类
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-大环内酯类 大环内酯类抗生素： 为生长期抑菌剂，对革兰氏阳性球菌、厌氧菌、衣原体和支原体等有效，为青霉素类药物过敏者的候选药物。 此类药有红霉素、螺旋霉素、罗红霉素阿奇霉素、交沙霉素、琥乙红霉素 支原体感染：应首选大环内酯类抗生素。 口服此类药物应整片吞服，若服用药粉，易受胃酸破坏而发生降效。静脉滴注易引起静脉炎，滴注速度宜缓慢。

22 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-林可霉素类
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗生素-林可霉素类 林可霉素（洁霉素）： 主要用于革兰氏阳性球菌及厌氧菌的感染。 克林霉素： 抗菌作用较林可霉素强约4倍，骨关节中浓度高，是治疗敏感菌所致骨髓炎的首选药物。 注意事项: ①与林可霉素间有交叉过敏。 ② 肝功能不全者慎用。 ③ 因不能透过血脑屏障,不用于脑膜炎。

23 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之磺胺药
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之磺胺药 磺胺药（复方新诺明）为慢效抑菌剂，抗菌谱广，疗效肯定且价廉。可用于支气管炎、肺部感染、尿路感染、伤寒、菌痢。 [不良反应] 粒细胞减少。 过敏反应。不可与青霉素合用。副作用有白细胞的减少、皮疹、 胃肠道刺激，应在饭后服用。 导致结晶尿、血尿，肾功能不良者应慎用。

24 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之喹诺酮类
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之喹诺酮类 喹诺酮类 ：因耐药性发展迅速，应用日趋减少。临床应用:本品对革兰氏阴性菌有强大的抗菌作用。对葡萄球菌、肺炎双球菌也有良好的抗菌作用,主要用于泌尿生殖系、肠道、呼吸道、骨关节、皮肤软组织等感染。 第一代—萘啶酸（Nalidixic acid）和吡咯酸（Piromidic acid）等，因疗效不佳现已少用。 已淘汰 第二代—吡哌酸（PPA） 第三代—诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星 第四代—加替沙星 注意事项: ①用药期间应避免过度暴露于阳光,出现光敏反应或皮肤损伤应停用，大剂量使用或尿液PH值在7以上时可发生结晶尿,应大量砍水，保持24h排尿量在1200ml以上。 ② 对喹诺酮药物过敏者、癫痫患者、孕妇及18岁以下青少年禁用。肾功能和肝功能减退者,应根据情况调整剂量。 ③ 本品注射液不宜与其他药品混合滴注。

25 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之硝咪唑类
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之硝咪唑类 甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑 硝咪唑类：临床应用:治疗阿米巴病、抗厌氧菌等作用: 注意事项: ①可有食欲减退、恶心、腹泻等胃肠道症状。 ② 有器质性中枢神经系统疾病及血液病患者禁用。 ③本药能抑制酒精代谢，服药期间禁饮酒精。

26 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗疟药
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗疟药 磷酸氯化喹啉：可杀灭红细胞内的各个发育阶段的疟原虫，从而控制各型疟疾症状的发作。 奎宁：较快控制疟疾发作症状。 伯氨喹啉 青蒿琥酯:适用于脑型疟疾及各种危重疟疾的抢救。

27 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之镇痛药（成瘾性镇痛药）
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之镇痛药（成瘾性镇痛药） 典型的镇痛药为阿片生物碱类及其合成代用品（或称阿片类药物——opioids）。 特点：是镇痛作用强大，如反复应用易于成瘾，故又称为成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药。 此类药物主要有吗啡、度冷丁、强痛定、可待因、曲马多、等。

28 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之镇痛药-哌替啶（度冷丁）
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之镇痛药-哌替啶（度冷丁） 作用] 镇痛作用为吗啡的1/10，维持时间2—4h。对呼吸有抑制作用。用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后痛等。 [注意事项] 1、连续应用可产生成瘾性。 2、忌用于原因不明的疼痛，以免掩盖症状，贻误诊治。 3、与阿托品合用于胆、肾等内脏绞痛。 4、禁用于颅脑损伤、颅内已有占位性病变、慢性阻塞性肺部疾患、支气管哮喘。

29 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之镇痛药-可待因
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之镇痛药-可待因 此药能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，起作用强度为吗啡的1／4。镇痛作用为吗啡的1／12。 用于各种原因引起的频咳、剧烈干咳、无痰干咳以及轻度疼痛。

30 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之镇痛药应用原则：
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之镇痛药应用原则： 诊断不明的剧痛禁用，以免掩盖病情、延误诊断。 本药易成瘾，禁止长期使用 呼吸功能不全，有休克倾向者禁用 婴儿、哺乳期妇女、颅脑损伤、颅内高压者禁用 镇痛药仅用于严重创伤、手术伤、烧伤及诊断明确的疼痛。

31 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗过敏药物（抗变态反应药物）
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗过敏药物（抗变态反应药物） 用于防治变态反应性疾病的药物。有：扑尔敏、异丙嗪、葡萄糖酸钙、仙特明、氯雷他定。 葡萄糖酸钙： [作用] 抗过敏。降低毛细血管通透性的作用。用于因血钙降低而致的痉挛、绞痛与荨麻疹。 [注意事项] 1、刺激性强，滴出血管外可致局部疼痛及组织坏死 2、静注：每次10-20ml，用10%GS稀释1倍后缓慢注入，以免导致心律不齐。

32 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗过敏药物（抗变态反应药物）
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗过敏药物（抗变态反应药物） 盐酸异丙嗪（非那根） 与组胺起竞争性拮抗作用，兼有中枢安定作用。临床用于过敏性疾病、晕船、晕车及人工冬眠等。 扑尔敏 适用于皮肤过敏症：荨麻疹，湿疹，皮炎，药疹，皮肤瘙痒症，神经性皮炎，虫咬症，日光性皮炎，也可用于过敏性鼻炎，药物及食物过敏。 苯海拉明：适用皮肤粘膜的过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎等。还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。思睡、口干为其主要不良反应。 注意事项： ①忌与碱性药物及生物碱类药物配伍。 ②因有刺激性不作皮下注射。 ③肝、肾功能减退者慎用。 ④服药期间避免驾驶车辆及管理机器。

33 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗心律失常药
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗心律失常药 美托洛尔[倍他乐克]临床应用:适用于各型高血压及心绞痛,也用于各种原因所致的心律失常，如房性和室性早搏、窦性及室上性心动过速、心房纤颤等。 用法用量：治疗高血压100～200mg/次，一日2次，在血液动力学稳定后立即使用。急性心肌梗死主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降短期(15天)死亡率

34 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗心绞痛药-硝酸甘油
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之抗心绞痛药-硝酸甘油 [作用与用法] 本品直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量减少，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，因而心绞痛得到缓解。主要用于缓解心绞痛。 发作时舌下含服一片（0.3或0.6毫克）约2-5分钟发挥作用，作用大约维持30分钟。 [注意事项] 用药后有时出现头内跳痛、头胀、心跳加快，甚至晕厥。初次用药可先含半片，以避免和减轻副作用。 本药不可吞服。 本药与心得安联合应用。可有协同作用，并互相抵消缺点 青光眼患者忌用。 心得安：常与硝酸甘油合用，即可发挥协同作用，又可抵抗硝酸甘油所致的心率加速的缺点 心痛定：（硝苯地平） 用量以从小剂量开始，逐渐加量维持应用，以防血压急剧下降。偶见直立性低血压。

35 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之降压药
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之降压药 凡能降低血压,用于高血压治疗的药物称为降血压药。降血压药按其作用可分为11类,最常用的有如下几类: ①利尿降压药:噻嗪类利尿药是利尿降压药中最常用的一类,如双氢克尿噻。 ② 钙拮抗药:硝苯地平、氨氯地平。 ③ β受体阻断药:美托洛尔（倍他乐克）。 ④ 血管紧张素转换酶抑制药:卡托普利（开博通）血管紧张素转换抑制剂，对各类型的高血压均有明显的降压作用。

36 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之升压药
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之升压药 盐酸肾上腺素：[作用] 对α和β受体都有激动作用。可使心率加快，血管收缩，还能松弛支气管平滑肌，使哮喘得以缓解。 作用：1、加速传导心率　　 　　　　2、松弛支气管平滑肌 　　　　3、收缩血管 过敏性疾患，皮下注射或肌注0.3~0.5毫克。心脏骤停，静脉注射。 多巴胺：适用于中毒性、出血性和心源性休克，尚可用于利尿药和用于急性肾功能衰竭。 阿拉明（间羟胺）

37 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之中枢兴奋药
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之中枢兴奋药 可拉明 （尼可刹米） 选择性的兴奋呼吸中枢，用于中枢性呼吸及循环衰竭，麻醉药及其他中枢抑制药的中毒，对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著。 洛贝林 （山梗菜碱、祛痰菜碱）。兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。

38 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之平喘药
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之平喘药 沙丁按醇：沙丁胺醇其剂型有片剂、胶囊剂、气雾剂及注射剂等，沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。 氨茶碱：本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。,具有平喘疗效,并有增强心肌收缩, 扩张冠状血管,利尿作用。可用于支气管哮喘、充血性心力衰竭,心源性水肿,心源性哮喘。 注意事项: ① 口服可引起恶心,呕吐等局部刺激反应。 ② 静注如用量大,浓度高,注射过速,可强烈兴奋心脏,引起心悸,心律失常,甚至血压剧降,注意掌握速度与剂量。 ③ 急性心肌梗死,伴有血压显著降低忌用。

39 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之胃肠解痉药
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之胃肠解痉药 阿托品：能解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，用于各种内脏绞痛。如胃痉挛 肠绞痛 胆绞痛 肾绞痛等。 注意事项:常见副作用是口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、尿潴留等,青光眼病人禁用。 654-2：:作用与阿托品相似或稍弱。用于:感染中毒性休克:各种神经痛;血管性疾患;平滑肌痉挛。常作为止疼药、解毒药。

40 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之利尿剂
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之利尿剂 利尿剂：是一类促进体内电解质（Na+为主）和水分的排除而增加尿量的药物。主要用于治疗水肿性疾病。 双氢克尿噻(氢氯噻嗪）：是排钾利尿药，用量过大易导致低钾血症。主要用于心源性水肿。长期应用可致高血糖，糖尿病病人应慎用。 安体舒通（螺内酯）：是保钾利尿药，用量过大易导致高钾血症。 速尿： 作用迅速，强而短暂。 易从小量开始，逐渐加量。 大剂量静脉注射可引起急性听力减退或暂时性耳聋。应避免与氨基糖苷类抗菌素同时使用。 用量过大,或连续应用时易致电解质紊乱,可引起低血钠、低血钾、低血钙

41 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之脱水剂
第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之脱水剂 甘露醇：系渗透性利尿药，能迅速提升血浆渗透压，产生利尿脱水作用。用于脑水肿及青光眼的治疗。以降低颅内压，防止脑疝。及降低眼内压。心功能不全者禁用。 注意事项: ①本品注射液浓度高,低温时易析出结晶,使用前须以热水(80℃)浸泡药瓶,并振摇使之溶解。 ② 注射过快可引起头痛、眩晕、畏寒、视力模糊、心悸、肺水肿等。 ③ 在心功能不全、活动性颅内出血、肾功能衰竭时禁用。

42 第三节 主要药物使用的适应证、用法用量及注意事项之破伤风抗毒素（TAT ）
破伤风是由：破伤风杆菌从伤口侵入人体，潜伏期4~21天，通常10天。破伤风杆菌时厌氧菌，在缺氧环境下才能繁殖产生毒素，因此伤口小而深时较易发病。凡外伤时伤口深而小或污染较严重，均应注射破伤风抗毒素（TAT）1500U。但TAT需要做皮试阴性后方可使用。 外伤后24内注射。使用前先做试验。 双氧水：除臭收敛，预防破伤风。

43 第四节 船舶常用医疗器械 医疗器械是指单独或者组合供人体使用的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,包括所需要的软件。本节推荐船上使用的常见医疗器械,有关部门应予以及时保障供给。 1、小手术器械包 止血钳2把、持针器1把、无齿镊有齿镊各一把、刀柄一把、刀片一个、缝合线50cm长一条、缝合针一包、剪刀一把、弯盘一个、孔巾1块、无菌纱布块若干等组成。 2、换药包 镊子2把、换药碗2个、无菌纱布4块、无菌干棉球若干等组成。

44 第四节 船舶常用医疗器械 3、导尿包 一次性使用无菌导尿管(12或14#)、—次性使用引流袋1个、止血钳2把、腰形盘1个 、无菌石蜡油(约5ml)1瓶、孔巾1块、橡胶医用手套1副、脱脂纱布块3块、密封式碘伏棉球3个等组成。 4、其他： 血压计1个、听诊器1个、体温计5支、压舌板5支、医用高压蒸汽灭菌锅一个、便携式氧气瓶或氧气袋一个、注射器1~50ml各10支、输液器10套、胶布2卷、绷带10卷、止血带5条、医用脱脂棉或无菌棉签若干

45 第四节 船舶常用医疗器械之使用无菌器械注意事项
第四节 船舶常用医疗器械之使用无菌器械注意事项 1、使用无菌器械要严格无菌操作 2、做到一人一用一消毒，防止交叉感染。 3、器械存放位置固定，有菌、无菌要分开。 4、使用前检查；使用后做好记录，以便及时消毒和补充。 5、医疗废物要妥善处理。