时刻警惕的疾病——心房纤颤 毓璜顶医院心内科 李建平 博士 主任医师.

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1 时刻警惕的疾病——心房纤颤 毓璜顶医院心内科 李建平 博士 主任医师

2 何谓房颤？ 房颤为常见的心律失常，发病率超过1％ 全国约1000万房颤病人 烟台市约有6万人 发病率随年龄增长而增加

3 窦房结 窦性心律

4 心房颤动 频率 次/分 不恒定比例下传 Ｐ波消失,代之大小不等颤动波(f波) 心室频率可达 次/分

5 何谓房颤？ 国际上将房颤分为三大类即：阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
无论何种类型的房颤，早期治疗非常重要。房颤被诊断、治疗得越早，获得满意治疗效果的机会就越大。

6 心房颤动有哪些表现？ 心悸――感到心跳紊乱或心跳加快 乏力――体力疲乏或者劳累 眩晕――头晕眼花或者昏倒 胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服
  心悸――感到心跳紊乱或心跳加快 乏力――体力疲乏或者劳累   眩晕――头晕眼花或者昏倒 胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服 气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难 血栓栓塞――造成局部组织缺血，严重的造成脑中风。 一些房颤病人可能没有任何症状, 但危害仍然存在，如在房颤的严重并发症：卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现

7 心房颤动有哪些危害 ! 房颤可以大大增加血栓与中风的危险。由于心房丧失了充分有效的射血功能，血液容易在心房内淤滞，进而形成血栓。临床流行病学调查资料表明，每10个缺血性脑中风病人中约有2个是由房颤所致，其中，60％中风病人出现严重瘫痪或死亡。 心率快和节律不整齐可使病人感到心悸、胸闷、头晕，甚至昏倒。 心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心脏扩大和心力衰竭，使生活质量明显下降。 心房纤颤是常见的心律失常之一 ，在心律失常的死因中占第2位，仅次于室颤。

8 心房颤动如何诊断？ 根据临床症状及心电图检查可以做出诊断。
为了明确心脏各腔室的大小、瓣膜情况、心脏的收缩舒张功能，通常还需要进行超声心动图检查 另外，为了评价患者是否同时合并其他疾病，医生会详细的询问病史，仔细的体检，并进行必要的血、尿等其他理化检查。

9 治疗房颤的方法有哪些 ？ 传统药物治疗： 抗心律失常药并结合抗凝药 * 抗心律失常药物（可达龙、心律平等）
【高龄（≥75岁）、高血压、心脏扩大、心衰、糖尿病、既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史等的患者需服药长期抗凝】 * 抗心律失常药物（可达龙、心律平等） 维持窦性心律有效率＜10% 长期服用副作用大 * 抗凝药物：华法林、阿司匹林 需终生服药，每 周要查血（PT 、INR)

10 治疗房颤的方法有哪些 ？ 外科手术： 外科迷宫手术目前主要用于因其它心脏疾病 需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果
好，但是创伤大、风险高、痛苦多。

11 治疗房颤的方法有哪些 ？ n   唯一既能够避免外科手术，又能够治愈 房颤的安全有效的方法就是 导管射频消融治疗!

12 房颤的发生机制？ 肺静脉内及肺静脉前庭 异常电活动

13 线性消融后肺静脉电隔离方法 左心房 肺静脉

14 什么是房颤的导管治疗？ 先进的电生理三维标测系统CARTO，构建心脏的立体解剖模型，使左心房和肺静脉的解剖形态一目了然。
将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内，经导管将射频电流导人心脏组织，使局部组织温度升高，产生局部凝固性坏死，从而达到阻断异常传导束，治疗房颤，但不影响心房的收缩功能。

15 Carto 三维标测系统

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18 导管消融治疗房颤治愈率？ 阵发性房颤：90% 慢性房颤：70-80%

19 手术风险： 微创技术 ： 创伤小 、痛苦小 、恢复快 手术风险远小于其他心脏手术 如：冠脉搭桥，支架植入术

20 房颤治疗新希望： 导管消融根治房颤！

21 导管消融技术还可以治疗那些疾病？ 心律失常 心房扑动 室上性心动过速 特发性室速 室性早搏 治愈率均大于95％

22 小提示—房颤患者运动要有度 要注意选择好锻炼方式。房颤病人以选择节奏比较舒缓、便于调节运动节拍的锻炼项目为宜 要学会自测脉搏。
是运动时要讲科学。开始时，每天可运动２０～３０分钟，如无不适，再逐渐增加到６０分钟，每周锻炼不应少于５次。

23 祝愿房颤患者更早的恢复健康！