第五节 心律失常 河南中医学院第二临床医学院 诊断学科.

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1 第五节 心律失常 河南中医学院第二临床医学院 诊断学科

2 5-3:异位性心动过速 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速

3 (一)阵发性室上性心动过速 QRS波群：时限、形态正常；绝对整齐 心室率：160~250次/分 主要类型： 房室折返性心动过速（AVRT）
看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速 主要类型： 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速(AVNRT)

4 室上性心动过速 发生机理： 折返激动为主 自律性增强占少数

5 房室结折返性心动过速 发生机制： 房室结在功能上分离成快、慢两条径路，形成折返环，使冲动在环内不停折返。 慢径路 快径路 折返环

6 房室折返性心动过速 发生机制： 由于存在解剖上的房室旁路，形成一个折返环，使冲动在折返环中不停循环，产生AVRT。 心房 传导系统
心房 传导系统 房室旁路 心室 顺向型AVRT 逆向型AVRT

7 *阵发性室上性心动过速* 早搏

8 *非阵发性室上性心动过速*

9 *阵发性室上性心动过速*

10 *阵发性室上性心动过速*

11 *阵发性室上性心动过速*

12 *阵发性室上性心动过速*

13 （二）阵发性室性心动过速1 室性早搏连续出现在三次以上 QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分
RR间期规整，或RR间期差偶>0.03秒

14 阵发性室性心动过速2 逆行性P波偶可见到 位于QRS波群后呈1：1传导或2：1传导 RP’间期>0.20秒
可见心室夺获与心室融合波

15 *室性心动过速伴房室分离*

16 *阵发性室性心动过速*

17 *阵发性室性心动过速*

18 *阵发性室性心动过速*

19 *室性心动过速*

20 尖端扭转型室性心动过速 心电图特点： 一系列增宽畸形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向
发作持续数秒到数十秒，可自行终止 极易复发，或转为室颤

21 尖端扭转型室性心动过速 2. 常见病因： 先天性长Q-T综合症 高度房室传导阻滞 低钾、低镁 药物所致，如奎尼丁等

22 *尖端扭转型室性心动过速*