小儿肥胖症 obesity.

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1 小儿肥胖症 obesity

2 定义 能量摄入长期超过人体的消耗 体内脂肪过度积聚 体重超过一定范围

3 小儿肥胖特点 并非疾病，而是一种症状 与成人肥胖并非密切相关，仅10-30%

4 病因 遗传因素 单纯性肥胖 饮食因素 活动过少 情绪因素

5 遗传因素 肥胖（ob）基因 肥胖抑素受体（db）基因 基因突变、瘦素（leptin）缺乏

6 精神、情绪因素 迷走神经兴奋 胰岛素分泌增加 食欲亢进

7 饮食习惯 高能量饮食 体力活动少 能量消耗↓

8 病因 内分泌疾病 继发性肥胖 遗传性疾病 代谢性疾病

9 病理生理 脂肪细胞数目↑ 脂肪组织增加 多细胞性肥胖 脂肪细胞体积↑ 血浆中胰岛素浓度↑ 脂肪分解↓，合成↑

10 病理生理 碳水化合物摄入 胰岛素分泌↑ 血清甘油三酯、总胆固醇↑、生长激素↓

11 临床表现 年龄——婴儿期、5-6岁、青春期 食欲旺盛 睡眠性呼吸暂停（1/3重度肥胖症） 皮下脂肪丰富 性发育提前 心理问题

12 诊断 体重和身高比值 （国内最常用） 体重>同性别同身高正常均值20%以上 轻度肥胖：>均值20-29%
中度肥胖：>均值30-39% 重度肥胖：>均值40-45% 极度肥胖：>60%

13 诊断 体质指数（body mass index, BMI） 体重/身高2（kg/m2）
BMI≥同年龄同性别的第95百分位数 或BMI>30 BMI在第85-95百分位数或BMI=30或肱三头肌皮褶厚度>同性别同年龄第85百分位数

14 治疗 饮食治疗 运动疗法 心理治疗 基因治疗 药物治疗

15 治疗—饮食治疗 能量供给：< 6m 110cal/kg.d 6-9m 90cal/kg.d < 5y 600-800cal/d
基本原则：低于机体能量消耗，满足基本的营养和能量需要（低脂肪、低碳水化合物、高蛋白 ） 能量供给：< 6m cal/kg.d 6-9m cal/kg.d < 5y cal/d 5-10y cal/d 10-14y cal/d

16 治疗—饮食治疗 能量分配 脂肪 碳水化合物 蛋白质 20-25% % % 优质蛋白质量：1.5~2.5g/kg.d

17 预防 孕妇妊娠后期适当减少脂肪类食物 母乳喂养 良好饮食习惯 户外活动 营养监测

18 思考题 1、营养不良时如何补充能量？ 2、营养不良的新陈代谢特点。 3、如何诊断营养不良？ 4、单纯性肥胖和继发性肥胖的差别。
5、“治疗小儿肥胖症必须尽可能节食”正确与否？为什么？

19 谢 谢！