健康照護制度.

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1 健康照護制度

2 健康照護體系的目標 2000世界衛生組織年報 健康 回應民眾需求 財務風險保障

3 健康照護體系的目標 我國 憲法一五七條：「國家為增進民族健康，應普遍推 行衛生保健事業及公醫制度」 1985 1992 1995
醫療法通過，第一條：「為促進醫療事業之健全發展， 合理分布醫療資源，提高醫療品質，保障病人權益，增 進國民健康」 1992 國民大會增列憲法增修條文第九條：「國家應推行全民 健康保險…」 1995 全民健保：提供全體國民適切的健康照護，增進全民健 康

4 健康照護體系的組成

5 健康照護體系的組成 管理 回應民眾需求 資源形成 照護提供 健康 財務風險保障 WHO(2000) 財源籌措

6 臺灣健康照護體系

7 人口

8 人口組成

9 平均餘命

10 死亡情形 死亡人數 每十萬人口死亡率 所有死因 152,030 655.48 惡性腫瘤 42,559 183.50
心臟疾病 (高血壓性疾病除外) 16,513 71.20 腦血管疾病 10,823 46.66 糖尿病 9,081 39.15 肺炎 9,047 39.01 意外事故 6,726 29.00 慢性下呼吸道疾病 5,984 25.80 慢性肝病及肝硬化 5,153 22.22 高血壓性疾病 4,631 19.97 腎炎、腎徵候群及腎性病變 4,368 18.83

11 健保使用情形 年 別 平均每 保險對象 門診人次 平均每 保險對象 住院人次 平均每次 門診費用 平均每次 住院費用 平均每次 住院日數
年　別 平均每 保險對象 門診人次 平均每 保險對象 住院人次 平均每次 門診費用 平均每次 住院費用 平均每次 住院日數 人 次 點 數 日 數 民國九十年 14.50 0.13 659 37,169 8.83 民國九十一年 14.52 707 39,160 9.05 民國九十二年 14.32 0.12 746 43,343 9.64 民國九十三年 15.50 0.14 776 46,914 9.70 民國九十四年 15.47 792 49,212 9.86 民國九十五年 14.68 840 50,216 9.92 民國九十六年 14.81 857 50,809 10.02 民國九十七年 14.88 899 51,475 10.24 民國九十八年 914 51,420 10.19 民國九十九年 15.63 932 51,267 10.25 民國一O O 年 16.17 950 51,809 10.18

12 醫療資源 年 別 特約醫療機構家數 合計 醫院 診所 西醫 中醫 牙醫 家 民國九十年 16,558 565 44 8,256 2,225
年　別 特約醫療機構家數 合計 醫院 診所 西醫 中醫 牙醫 家 民國九十年 16,558 565 44 8,256 2,225 5,468 民國九十一年 16,958 553 37 8,404 2,355 5,609 民國九十二年 17,259 540 35 8,561 2,422 5,701 民國九十三年 17,656 531 33 8,793 2,523 5,776 民國九十四年 17,931 511 24 8,992 2,572 5,832 民國九十五年 18,289 508 23 9,152 2,700 5,906 民國九十六年 18,540 492 22 9,303 2,772 5,951 民國九十七年 18,829 483 21 9,427 2,867 6,031 民國九十八年 19,077 493 17 9,546 2,940 6,088 民國九十九年 19,388 491 15 9,700 3,009 6,173 民國一O O 年 19,763 487 9,873 3,125 6,263

13 臺灣地區健康照護體系之發展 臺灣早期居民的醫療: 西洋醫學傳入台灣:由三所教會醫院開始 巫醫、宗教醫療、漢醫、民間生草藥
馬雅各醫師 年 台南市“舊樓醫院” 1896年 台南市“新樓醫院” 1866年 高雄旗後 馬偕博士 年 淡水 1880年 馬偕醫館 盧嘉敏醫師 年 彰化西醫診所 蘭大衛醫師 年 彰化基督教醫院

14 臺灣地區健康照護體系之發展 日治時期 日人致力於醫療衛生設施 建立醫院 開辦醫學教育 制定醫業規則 公佈傳染病預防令 環境衛生食品衛生
醫學正規教育始於1898年 日人後藤新平創設總督府醫學校 1902年創立台灣醫學會

15 臺灣地區健康照護體系之發展 公私立醫學院附設醫院 省級醫療機構 → 署立醫院 縣市級醫療機構 公營事業附設醫療機構 軍事機關附設醫院
榮民醫院 → 榮民總醫院 教會醫院 私立醫院診所 → 財團法人醫院

16 臺灣地區健康照護體系之發展 建立期（36年至59年） 衛生工作建設．醫學教育制度化．防疫體系建立
衛生組織：省市設立衛生處局、鄉鎮市區設立衛生所、山地偏遠地區普設衛生室 醫學教育：醫師教育人數擴張、醫事人員正式教育 擴張期（60年至74年） 中大型綜合醫院蓬勃發展．服務功能分化 醫療資源不均 整合期（75年至83年） 1985「籌建醫療網計劃」 1986醫療法 1987醫師法修正案通過 1991醫療發展基金會開始運作

17 臺灣醫療網計畫 橫的方面建立區域性醫療網．縱的方面建立分級 醫療作業制度 目的：均衡各地區醫療資源發展，使醫療人力 及設施能合理成長
　　　及設施能合理成長 全國劃分為17個醫療區域，後再劃分為63個次 　　　區域 成立區域醫療網協調委員會，辦理區域內醫療機 　　　構診查、醫事人員再教育、醫院加強管理 　　　病歷管理品質提升、評估發展各類特殊醫 　　　療服務

18 台灣醫療網計畫 第一期 (74年至79年) 第二期 (80年至85年) 合理分布醫療資源 提升醫療服務品質，充實醫療設備及人力
均衡各地區醫療資源發展 均衡發展醫事人力之質與量 建立分級醫療及轉診制度

19 台灣醫療網計畫 第三期 (86年至89年) 第四期 (90年至93年) 均衡各地區醫療資源發展 均衡發展醫事人力之質與量
建立分級醫療及轉診制度 加強發展特殊醫療體系 第三期 (86年至89年) 第四期 (90年至93年) 劃分醫療照護區域 促使醫療專業同儕自律與醫療照護品質之良性競爭 依據醫療照護需求與供給，規劃醫事人力之培育計畫 關懷醫療弱勢族群之特殊照護需求 強化既有特殊醫療照護體系，發展專業人力與醫事服務機構

20 台灣醫療網計畫 計畫前 1984年底 第一期目標 (1990年底) 第二期目標 (1996年底) 第三期目標 (2000年底)
期程(民國) 項目 計畫前 1984年底 第一期目標 (1990年底) 第二期目標 (1996年底) 第三期目標 (2000年底) 全程目標(2004年底) 每一醫師服務人口數 (每萬人口醫師數) 1470 (6.8) 1000 (10) 860 (11.6) 750 (13.3) 每萬人口急性病床數 (每萬人口一般病床數) 23.9 (18.9) 31.6 (26.6) 37 (32) 40 (35) (33.1) 每萬人口精神病床數 5.8 7.5 9 10 每萬人口慢性病床數 2.2 2.5 3.5 -

21 面臨的挑戰與問題 人口老化、少子女化。 醫療機構兩極化發展。 跨區醫療住院比例仍高。 慢性疾病增加、醫療費用支出上漲。
城鄉差距仍存在健康不平等。

22 新世代領航計畫 75年起開始分期推動醫療網計畫 第一、二、三期：計畫著重於硬體建設、人力規劃，主要在解決醫療資源數量不足及分布不均的問題
第四期「新世紀健康照護計畫」及第五期「全人健康照護計畫」除延續區域資源均衡發展外，還要追求醫療品質及重視病人安全

23 新世代領航計畫 建構於「全人健康照護計畫」之基礎上，以生活圈為概念，考量人文狀況、人口數、交通動線、地理環境條件及面積，適度結合行政區域，建構在地化的連續性、整合性之公共衛生與醫療服務體系；並全力推動 4 項核心目標：服務品質加值、服務人力加值、健康產出加值及健康產業加值

24 24 衛生署使命、願景與策略 醫療與公共衛生體系再造 人力加值 服務加值 產業加值 促進及保護全民健康，讓全民更長壽更快樂
營造安心健康環境，縮短國民健康差距 成為值得全民信賴的健康領航者 醫療與公共衛生體系再造 人力加值 ＊規劃醫事人力需求 ＊營造終生學習環境 ＊提升人力素質 ＊強化在地醫療能力 服務加值 產業加值 ＊提升醫療照護品質 ＊發展多樣照護模式 ＊結合資訊科技 ＊提供整合性持續性之醫療照護 ＊健康照護服務數位化 ＊醫療服務國際化 ＊推動生技產業發展 24

25 新世代領航計畫

26 新世代領航計畫

27 新世代領航計畫

28 新世代領航計畫

29 新世代領航計畫

30 臺灣健康評比與醫療保健支出 2004年WHO世界衛生報告 2005年平均每人醫療保健支出
全球有27個國家國民健康生存比率高於90％以上，日本91.6％最高， 台灣91％排名第6 2005年平均每人醫療保健支出 台灣 美元 (佔 6.2%GDP) 美國 美元 (佔 15%GDP) OECD ~3000美元 (佔8-10%GDP) 「洛桑國際管理學院（IMD）世界競爭力2006年鑑」評鑑 於「醫療保健基礎建設是否符合社會需求」項目，在61個受評國家 中，名列第21名 依據「洛桑國際管理學院（IMD）世界競爭力2006年鑑」評鑑「醫療保健基礎建設是否符合社會需求」項目，我國95年在61個受評國家中，名列第21名，且較94年進步2名。

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