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第七节 辨脏腑兼病证候
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概念 两个或两个以上脏器相继或同时发病 理论基础 整体观念 生理上相互配合，病理上相互影响
六、脏腑兼病 概念 两个或两个以上脏器相继或同时发病 理论基础 整体观念 生理上相互配合，病理上相互影响
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病变规律 1、相互表里的脏与腑之间 脾胃虚寒、脾胃湿热、肝胆湿热等 2、生克乘侮关系的脏与脏之间 金克木---木侮金—肝火犯肺
木克土---木乘土---肝胃不和 肝脾不调 土生金---母病及子---脾肺气虚 火生土---子病及母---心脾两虚
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临床表现 “相加原则” 心脾两虚= 心血虚—心悸怔仲 失眠健忘 + 脾气虚---纳呆腹胀 大便稀溏
心血虚—心悸怔仲 失眠健忘 + 脾气虚---纳呆腹胀 大便稀溏
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一、心肾不交证 心肾不交证是由于心肾水火既济失调所反映的心肾阴虚阳亢的证候。 [病因] 1、思虑劳神太过 耗伤心肾之阴
1、思虑劳神太过 耗伤心肾之阴 2、情志郁而化火 虚阳亢动 3、虚劳久病， 上扰心神 房事不节 肾阴亏耗
![一、心肾不交证 心肾不交证是由于心肾水火既济失调所反映的心肾阴虚阳亢的证候。 [病因] 1、思虑劳神太过 耗伤心肾之阴](http://slidesplayer.com/slide/11346590/61/images/5/%E4%B8%80%E3%80%81%E5%BF%83%E8%82%BE%E4%B8%8D%E4%BA%A4%E8%AF%81+%E5%BF%83%E8%82%BE%E4%B8%8D%E4%BA%A4%E8%AF%81%E6%98%AF%E7%94%B1%E4%BA%8E%E5%BF%83%E8%82%BE%E6%B0%B4%E7%81%AB%E6%97%A2%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83%E6%89%80%E5%8F%8D%E6%98%A0%E7%9A%84%E5%BF%83%E8%82%BE%E9%98%B4%E8%99%9A%E9%98%B3%E4%BA%A2%E7%9A%84%E8%AF%81%E5%80%99%E3%80%82+%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%5D+1%E3%80%81%E6%80%9D%E8%99%91%E5%8A%B3%E7%A5%9E%E5%A4%AA%E8%BF%87+%E8%80%97%E4%BC%A4%E5%BF%83%E8%82%BE%E4%B9%8B%E9%98%B4.jpg "1、思虑劳神太过 耗伤心肾之阴. 2、情志郁而化火 虚阳亢动. 3、虚劳久病， 上扰心神. 房事不节 肾阴亏耗.")
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[临床表现] 心烦少寐， 心 心悸多梦， 五心烦热， 头晕健忘， 头 耳鸣如蝉， 口燥咽干， 下 ——腰膝酸软，男子遗精，
![[临床表现] 心烦少寐， 心 心悸多梦， 五心烦热， 头晕健忘， 头 耳鸣如蝉， 口燥咽干， 下 ——腰膝酸软，男子遗精，](http://slidesplayer.com/slide/11346590/61/images/6/%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D+%E5%BF%83%E7%83%A6%E5%B0%91%E5%AF%90%EF%BC%8C+%E5%BF%83+%E5%BF%83%E6%82%B8%E5%A4%9A%E6%A2%A6%EF%BC%8C+%E4%BA%94%E5%BF%83%E7%83%A6%E7%83%AD%EF%BC%8C+%E5%A4%B4%E6%99%95%E5%81%A5%E5%BF%98%EF%BC%8C+%E5%A4%B4+%E8%80%B3%E9%B8%A3%E5%A6%82%E8%9D%89%EF%BC%8C+%E5%8F%A3%E7%87%A5%E5%92%BD%E5%B9%B2%EF%BC%8C+%E4%B8%8B+%E2%80%94%E2%80%94%E8%85%B0%E8%86%9D%E9%85%B8%E8%BD%AF%EF%BC%8C%E7%94%B7%E5%AD%90%E9%81%97%E7%B2%BE%EF%BC%8C.jpg "[临床表现] 心烦少寐， 心 心悸多梦， 五心烦热， 头晕健忘， 头 耳鸣如蝉， 口燥咽干， 下 ——腰膝酸软，男子遗精，")
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形体消瘦，潮热盗汗， 热 大便干结，小便短赤， 舌红少苔，脉细数。 [治疗原则] 滋阴降火，交通心肾 ——黄连阿胶汤、交泰丸
![形体消瘦，潮热盗汗， 热 大便干结，小便短赤， 舌红少苔，脉细数。 [治疗原则] 滋阴降火，交通心肾 ——黄连阿胶汤、交泰丸](http://slidesplayer.com/slide/11346590/61/images/7/%E5%BD%A2%E4%BD%93%E6%B6%88%E7%98%A6%EF%BC%8C%E6%BD%AE%E7%83%AD%E7%9B%97%E6%B1%97%EF%BC%8C+%E7%83%AD+%E5%A4%A7%E4%BE%BF%E5%B9%B2%E7%BB%93%EF%BC%8C%E5%B0%8F%E4%BE%BF%E7%9F%AD%E8%B5%A4%EF%BC%8C+%E8%88%8C%E7%BA%A2%E5%B0%91%E8%8B%94%EF%BC%8C%E8%84%89%E7%BB%86%E6%95%B0%E3%80%82+%5B%E6%B2%BB%E7%96%97%E5%8E%9F%E5%88%99%5D+%E6%BB%8B%E9%98%B4%E9%99%8D%E7%81%AB%EF%BC%8C%E4%BA%A4%E9%80%9A%E5%BF%83%E8%82%BE+%E2%80%94%E2%80%94%E9%BB%84%E8%BF%9E%E9%98%BF%E8%83%B6%E6%B1%A4%E3%80%81%E4%BA%A4%E6%B3%B0%E4%B8%B8.jpg "形体消瘦，潮热盗汗， 热 大便干结，小便短赤， 舌红少苔，脉细数。 [治疗原则] 滋阴降火，交通心肾 ——黄连阿胶汤、交泰丸")
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二、心肾阳虚证 由于心肾阳气虚衰，温运无力，致血行瘀滞，水湿内停所表现的虚寒证候。 [病因] 1、 心阳虚衰， 病久及肾. 瘀血内阻
病久及肾 瘀血内阻 2、肾阳亏虚， 水气上泛凌心 气化失权
![二、心肾阳虚证 由于心肾阳气虚衰，温运无力，致血行瘀滞，水湿内停所表现的虚寒证候。 [病因] 1、 心阳虚衰， 病久及肾. 瘀血内阻](http://slidesplayer.com/slide/11346590/61/images/8/%E4%BA%8C%E3%80%81%E5%BF%83%E8%82%BE%E9%98%B3%E8%99%9A%E8%AF%81+%E7%94%B1%E4%BA%8E%E5%BF%83%E8%82%BE%E9%98%B3%E6%B0%94%E8%99%9A%E8%A1%B0%EF%BC%8C%E6%B8%A9%E8%BF%90%E6%97%A0%E5%8A%9B%EF%BC%8C%E8%87%B4%E8%A1%80%E8%A1%8C%E7%98%80%E6%BB%9E%EF%BC%8C%E6%B0%B4%E6%B9%BF%E5%86%85%E5%81%9C%E6%89%80%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E7%9A%84%E8%99%9A%E5%AF%92%E8%AF%81%E5%80%99%E3%80%82+%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%5D+1%E3%80%81+%E5%BF%83%E9%98%B3%E8%99%9A%E8%A1%B0%EF%BC%8C+%E7%97%85%E4%B9%85%E5%8F%8A%E8%82%BE.+%E7%98%80%E8%A1%80%E5%86%85%E9%98%BB.jpg "病久及肾. 瘀血内阻. 2、肾阳亏虚， 水气上泛凌心. 气化失权.")
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[临床表现] 心悸怔忡， 寒 形寒肢冷， 精神萎靡 水 肢体浮肿， 小便不利， 甚则唇甲青紫， 瘀 舌淡青紫苔白滑， 脉沉细微
![[临床表现] 心悸怔忡， 寒 形寒肢冷， 精神萎靡 水 肢体浮肿， 小便不利， 甚则唇甲青紫， 瘀 舌淡青紫苔白滑， 脉沉细微](http://slidesplayer.com/slide/11346590/61/images/9/%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D+%E5%BF%83%E6%82%B8%E6%80%94%E5%BF%A1%EF%BC%8C+%E5%AF%92+%E5%BD%A2%E5%AF%92%E8%82%A2%E5%86%B7%EF%BC%8C+%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E8%90%8E%E9%9D%A1+%E6%B0%B4+%E8%82%A2%E4%BD%93%E6%B5%AE%E8%82%BF%EF%BC%8C+%E5%B0%8F%E4%BE%BF%E4%B8%8D%E5%88%A9%EF%BC%8C+%E7%94%9A%E5%88%99%E5%94%87%E7%94%B2%E9%9D%92%E7%B4%AB%EF%BC%8C+%E7%98%80+%E8%88%8C%E6%B7%A1%E9%9D%92%E7%B4%AB%E8%8B%94%E7%99%BD%E6%BB%91%EF%BC%8C+%E8%84%89%E6%B2%89%E7%BB%86%E5%BE%AE.jpg "[临床表现] 心悸怔忡， 寒 形寒肢冷， 精神萎靡 水 肢体浮肿， 小便不利， 甚则唇甲青紫， 瘀 舌淡青紫苔白滑， 脉沉细微")
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[治疗原则] 温补心肾——真武汤加味 （附、芍、术、姜、苓，桂枝、红参、红花）
![[治疗原则] 温补心肾——真武汤加味 （附、芍、术、姜、苓，桂枝、红参、红花）](http://slidesplayer.com/slide/11346590/61/images/10/%5B%E6%B2%BB%E7%96%97%E5%8E%9F%E5%88%99%5D+%E6%B8%A9%E8%A1%A5%E5%BF%83%E8%82%BE%E2%80%94%E2%80%94%E7%9C%9F%E6%AD%A6%E6%B1%A4%E5%8A%A0%E5%91%B3+%EF%BC%88%E9%99%84%E3%80%81%E8%8A%8D%E3%80%81%E6%9C%AF%E3%80%81%E5%A7%9C%E3%80%81%E8%8B%93%EF%BC%8C%E6%A1%82%E6%9E%9D%E3%80%81%E7%BA%A2%E5%8F%82%E3%80%81%E7%BA%A2%E8%8A%B1%EF%BC%89.jpg "[治疗原则] 温补心肾——真武汤加味 （附、芍、术、姜、苓，桂枝、红参、红花）")
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三、心脾两虚证 指由于心血不足、脾虚气弱所表现的心神失养，脾失健运、统血的虚寒证候。 [病因] 1、 久病失调 2、 思虑过度 损伤脾胃
2、 思虑过度 损伤脾胃 3、 饮食不节 心脾气血两虚 4、 慢性失血 血亏气耗
![三、心脾两虚证 指由于心血不足、脾虚气弱所表现的心神失养，脾失健运、统血的虚寒证候。 [病因] 1、 久病失调 2、 思虑过度 损伤脾胃](http://slidesplayer.com/slide/11346590/61/images/11/%E4%B8%89%E3%80%81%E5%BF%83%E8%84%BE%E4%B8%A4%E8%99%9A%E8%AF%81+%E6%8C%87%E7%94%B1%E4%BA%8E%E5%BF%83%E8%A1%80%E4%B8%8D%E8%B6%B3%E3%80%81%E8%84%BE%E8%99%9A%E6%B0%94%E5%BC%B1%E6%89%80%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E7%9A%84%E5%BF%83%E7%A5%9E%E5%A4%B1%E5%85%BB%EF%BC%8C%E8%84%BE%E5%A4%B1%E5%81%A5%E8%BF%90%E3%80%81%E7%BB%9F%E8%A1%80%E7%9A%84%E8%99%9A%E5%AF%92%E8%AF%81%E5%80%99%E3%80%82+%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%5D+1%E3%80%81+%E4%B9%85%E7%97%85%E5%A4%B1%E8%B0%83+2%E3%80%81+%E6%80%9D%E8%99%91%E8%BF%87%E5%BA%A6+%E6%8D%9F%E4%BC%A4%E8%84%BE%E8%83%83.jpg "2、 思虑过度 损伤脾胃. 3、 饮食不节 心脾气血两虚. 4、 慢性失血 血亏气耗.")
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