第二十八章　肝炎病毒.

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1 第二十八章　肝炎病毒

2 HDV--分类和临床意义 Arenavirudae(沙粒病毒科) Deltavirus(δ病毒属)
与HBV密切相关，属于缺陷病毒，其组装依赖HBsAg 传染途径：静脉吸毒、家庭密切接触、输血等 同步感染和重叠感染

3 HDV--生物学特性（1） 缺陷病毒

4 HDV--生物学特性（2） 基因组 单股负链RNA病毒 9个ORF，其中ORF5编码HDAg

5 HDV--实验诊断（1） 标本采集： 免疫学检查：血清或血浆 核酸检测：血清最佳 抗凝剂？

6 HDV--实验诊断（2） 免疫学检测： HDV抗原 去垢剂处理去除HBsAg后 荧光免疫或ELISA检测 抗HDV IgM
采用竞争法检测

7 HDV--实验诊断（3） 核酸检测： RNA是病毒存在的直接证据 RT－PCR 核酸杂交法

8 HDV--实验诊断（4） 报告及解释： HDAg 主要见于急性丁型肝炎早期 在慢性HDV中，可呈波动性反复阳性 HDV抗体
HDV RNA：HDV存在及复制的指标

9 第三节 丙型肝炎病毒 HCV--分类和临床意义 Flaviviridae(黄病毒科) 占输血后肝炎的80%~90%
第三节 丙型肝炎病毒 HCV--分类和临床意义 Flaviviridae(黄病毒科) 占输血后肝炎的80%~90% 传播途径：血液传播、性接触传播、母婴传播、家庭内接触传播等，但约半数途径不明 20多个基因型，Ⅰ~Ⅵ型常见 欧美各国流行者多为Ⅰ型 亚洲和我国流行者主要为Ⅱ型

10 HCV--生物学特性（1） 球形，由包膜、衣壳和核心组成

11 HCV--生物学特性（2） 单股正链RNA 一个ORF，9个基因区

12 HCV--实验诊断（1） 标本采集： 免疫学检查：血清或血浆 核酸检测：血清最佳 抗凝剂？

13 HCV--实验诊断（2） 免疫学检测： 筛选试验 ELISA法 以C22、C33和NS5区蛋白作为包被抗原 确认试验
RIBA(重组免疫印迹法) 主要用于ELISA初筛检测可疑者

14 HCV--实验诊断（3） 核酸检测： RNA是HCV感染的直接证据 RT－PCR bDNA

15 HCV--实验诊断（4） 报告及解释： 抗－HCV是非保护性抗体 抗－HCV阳性仅表明HCV感染 HCV RNA是HCV早期诊断最有效指标

16 第四节 戊型肝炎病毒 Hepeviridae (肝炎病毒科) Hepevirus (肝炎病毒属) 粪－口途径传播
第四节 戊型肝炎病毒 HEV--分类和临床意义 Hepeviridae (肝炎病毒科) Hepevirus (肝炎病毒属) 粪－口途径传播 污染食物、水源、海产品及食具等 只有急性期，终身免疫 1986~1988年新疆南部HEV流行

17 HEV--生物学特性（1）

18 HEV--生物学特性（2） 基因组 单股正链RNA病毒 3个ORF

19 HEV--实验诊断（1） 标本采集： 免疫学检查：血清或血浆 核酸检测：血清最佳 抗凝剂？

20 HEV--实验诊断（2） 免疫学检测： 抗体检测 IgM型：诊断的重要指标，常用IgM抗体捕捉ELISA检测法
IgG型：双份血清，用于流行病学调查、既往感染或疫苗接种效果评价

21 HEV--实验诊断（3） 核酸检测： RT－PCR检测 血清 胆汁 粪便 难以临床常规开展

22 HEV--实验诊断（4） 报告及解释： 判断急性、新近或者既往感染 病毒抗原或核酸 IgM型抗体 IgG型抗体

23 第五节 其他肝炎病毒 庚型肝炎病毒 输血传播病毒