第15章 标本采集法 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室.

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1 第15章 标本采集法 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室

2 本章知识点 1 标本采集的意义 采集标本的原则与标本种类 2 3 各种标本采集法

3 教学重点与难点 标本的种类与采集原则 血标本采集的注意点 标本的采集方法

4 基本知识 标本的概念 标本的概念 标本（sample） 是进行检验的材料 血液、尿液、粪便、痰液、脓液及呕吐物

5 常规标本、隐血标本、寄生虫与虫卵标本、培养标本
基本知识 临床常见标本种类 表 临床常见标本种类 名 称 分 类 血标本 静脉血标本、动脉血标本 尿标本 常规标本、12h或24h尿标本、培养标本 粪标本 常规标本、隐血标本、寄生虫与虫卵标本、培养标本 痰标本 常规标本、24h标本、培养标本 分泌物培养标本 咽拭子培养标本、创面分泌物培养标本

6 基本知识 采集标本的原则 1. 采集各种标本均应按医嘱执行，检验申请单的字迹要清楚，目的要明确，并应签全名，凡对检验申请单有疑问应核实清楚后方可执行。 2. 采集标本前须根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期与时间等。 3. 采集标本前后及送检前均应认真查对病人姓名、科室、住院号、申请项目等。并向病人耐心解释检验目的和要求，使之消除顾虑，取得合作。

7 基本知识 采集标本的原则 4. 各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确，采集后应立即送检，不要放置过久，以免标本变质影响检验结果。特殊标本需注明采集时间。 5. 凡采集培养标本，须放入无菌培养瓶内，采集时严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，采集时间应在使用抗生素之前，如已使用，应停药3天后再采集。 6. 凡能直接干扰检验的药物和食物，在采集标本前应停止使用，以免影响检验结果的判定。

8 实际操作 技术18-1血标本采集 一、目的 1. 采集静脉血标本的目的 2. 采集动脉血标本的目的——血液气体分析 种类 目 的 全血标本
实际操作 技术18-1血标本采集 一、目的 1. 采集静脉血标本的目的 种类 目 的 全血标本 作血常规或测定血液中某些物质的含量，如非蛋白氮、尿素氮等 血清标本 用血清免疫等方法检测抗体或抗原，测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 血培养标本 查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等 2. 采集动脉血标本的目的——血液气体分析

9 实际操作 技术18-1血标本采集 二、操作前准备 评估病人 局部血管情况，意识、心理状态、理解与合作程度，并告知目的及注意事项，使其做好相关准备。 环境准备 护士准备 必要时戴橡胶手套 用物准备

10 全血、血浆、钾盐用于血细胞、血小板和血液学检查
实际操作 技术18-1血标本采集 表 真空采血器色泽及应用范围 颜色 抗凝剂 应用范围 灰 草酸盐、氟化钠 全血、血浆 黄 无 消毒容器 绿 肝素 红 血清 蓝 枸橼酸盐 全血、血浆、凝血一般检查 紫 乙二胺四乙酸盐 全血、血浆、钾盐用于血细胞、血小板和血液学检查

11 实际操作 技术18-1血标本采集 三、操作规程 真空采血法 静脉采血法 动脉采血法

12 实际操作 技术18-1血标本采集 真空采血法

13 实际操作 技术18-1血标本采集 静脉采血法 1．按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量
实际操作 技术18-1血标本采集 静脉采血法 1．按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量 2.抽血毕，松开止血带，嘱病人松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点1-2分钟 3.立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器 血清标本——避免震荡 全血标本——立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固 抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血

14 实际操作 技术18-1血标本采集 动脉采血法 1.选择桡动脉或股动脉穿刺，用2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤
实际操作 技术18-1血标本采集 动脉采血法 1.选择桡动脉或股动脉穿刺，用2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤 2.操作者戴无菌手套，用左手食指与中指摸到动脉搏动并予固定，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉，见有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液 3.抽血毕，迅速拔出针头，用无菌纱布加压止血5-10min。 4.立即将针头斜面刺入软木塞，以隔绝空气

15 实际操作 技术18-1血标本采集 四、注意事项 1. 严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大（7号以上）抽血速度不宜太快，同时还要注意避免剧烈的震荡 2. 采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。专家建议：使用EDTA-K2抗凝时，血液和抗凝剂混匀至少要经过一分钟的轻轻旋动 3. 采集血标本作生化检验，应在病人空腹时采取。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果

16 实际操作 技术18-1血标本采集 四、注意事项 4. 根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量为10-15ml 5. 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集 6. 同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶——抗凝瓶——干燥试管，动作应迅速准确

17 实际操作 技术18-1血标本采集 检验项目与抗凝剂和采血量 检验项目 抗凝剂 采血量 血沉 109mmol/L枸橼酸钠0.4ml 1.6
实际操作 技术18-1血标本采集 检验项目与抗凝剂和采血量 检验项目 抗凝剂 采血量 血沉 109mmol/L枸橼酸钠0.4ml 1.6 全血图(WBC、RBC、HGB、PCT等) EDTA-K2 1.0～1.5 凝血试验(PT、APTT、凝血因子等) 109mmol/L枸橼酸钠0.2ml 1.8 血气分析(PaO2、PaCO2、pH等) 肝素 1.0 生化试验(电解质、肾功能、肝功能、血糖、心肌酶学等) 无 2.0～4.0 肿瘤标志物 3.0 乙肝标志物（三对） 甲状腺功能 4.0

18 实际操作 技术18-2尿标本采集 一、尿标本种类与目的 种 类 目 的 常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型等
实际操作 技术18-2尿标本采集 一、尿标本种类与目的 种 类 目 的 常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型等 12h或24h 尿标本 作尿生化检查，如测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、17-羟类固醇、17-酮类固醇等 培养标本 查找尿液中的病原体

19 实际操作 技术18-2尿标本采集 二、标本容器的选择 种 类 标本容器 常规标本 由隋性材料制成的一次性塑料杯，容量为100ml以上
实际操作 技术18-2尿标本采集 二、标本容器的选择 种 类 标本容器 常规标本 由隋性材料制成的一次性塑料杯，容量为100ml以上 12h或24h尿标本 清洁带盖广口容器，容量为3000ml左右 培养标本 无菌尿培养瓶

20 实际操作 技术18-2尿标本采集 三、操作规程 常规标本采集法 晨起第一次尿约100ml 12h或24h尿标本采集法 防腐方法
实际操作 技术18-2尿标本采集 三、操作规程 常规标本采集法 晨起第一次尿约100ml 12h或24h尿标本采集法 防腐方法 12小时尿标本 晚7时排空膀胱，将7Pm后至次晨7Am的小便 24小时尿标本 晨7时排空膀胱后开始留尿，将7Am后至次晨7Am的小便 尿培养标本采集法 导尿术留取尿培养标本 留取中段尿法

21 实际操作 技术18-2尿标本采集 尿12小时或24小时标本防腐 名 称 作 用 用 法 甲 苯 甲 醛 浓盐酸
实际操作 技术18-2尿标本采集 尿12小时或24小时标本防腐 名 称 作 用 用 法 甲 苯 保持尿液中化学成分不变，用于尿蛋白定量，尿糖定量，钠、钾、氯、肌酐、肌酸的定量检查 一般每升尿液中加甲苯5～20ml 甲 醛 固定尿中的细胞、管型等有形成分，用于尿艾迪氏计数等 一般每升尿液中加40%甲醛溶液1～2ml 浓盐酸 防止尿中激素被氧化，用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇，17-羟类固醇 一般每升尿液中加浓盐酸5～10ml

22 实际操作 技术18-2尿标本采集 四、注意事项 避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂、粉剂、油类等各种物质污染尿。
实际操作 技术18-2尿标本采集 四、注意事项 避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂、粉剂、油类等各种物质污染尿。 不能使用未经洗涤的药物或试剂器皿收集尿标。

23 实际操作 技术18-3粪标本采集 一、粪便标本种类与目的 种 类 目 的 常规标本 隐血标本 寄生虫与虫卵标本 培养标本
实际操作 技术18-3粪标本采集 一、粪便标本种类与目的 种 类 目 的 常规标本 检查粪便的颜色、性状、有无脓血、寄生虫卵等 隐血标本 检查粪便内肉眼不能察见的微量血液 寄生虫与虫卵标本 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵计数、浓缩集卵、钩蚴蜉化、日本血吸虫毛蚴孵化等 培养标本 检查粪便中的病原体

24 实际操作 技术18-3粪标本采集 二、标本容器的选择 标本种类 标本容器 其它用物 常规标本 隐血标本 寄生虫与虫卵标本 培养标本 检便盒
实际操作 技术18-3粪标本采集 二、标本容器的选择 标本种类 标本容器 其它用物 常规标本 检便盒 清洁便盆 隐血标本 寄生虫与虫卵标本 培养标本 粪便培养瓶 无菌便盆 无菌棉签

25 实际操作 技术18-3粪标本采集 三、操作规程 常规标本采集法 取中央部分或粘液脓血部分少许
实际操作 技术18-3粪标本采集 三、操作规程 常规标本采集法 取中央部分或粘液脓血部分少许 隐血标本采集法 嘱病人检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的食物和含铁剂药物，三天后按粪便常规标本收集法留取标本

26 实际操作 技术18-3粪标本采集 三、操作规程 3. 寄生虫与虫卵标本采集法 检查寄生虫虫卵时，取不同部位带血及粘液的粪便标本5-10g
实际操作 技术18-3粪标本采集 三、操作规程 3. 寄生虫与虫卵标本采集法 检查寄生虫虫卵时，取不同部位带血及粘液的粪便标本5-10g 服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留全部粪便 查阿米巴原虫，加温的便盆，便后连同便盆立即送检 4. 培养标本采集法嘱病人排空膀胱后解便于无菌便盆内，以无菌棉签取中央部分或脓血粘液部分少许，置于培养瓶内，立即送检

27 实际操作 技术18-4痰标本采集 一、痰标本种类与目的 种 类 目 的 常规标本 作涂片经特殊染色查癌细胞、细菌、虫卵等 24h标本
实际操作 技术18-4痰标本采集 一、痰标本种类与目的 种 类 目 的 常规标本 作涂片经特殊染色查癌细胞、细菌、虫卵等 24h标本 检查一天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断 培养标本 检查痰液中的病原体

28 实际操作 技术18-4痰标本采集 二、痰标本种类与标本容器 种 类 标 本 容 器 常规标本 痰盒 24h标本
实际操作 技术18-4痰标本采集 二、痰标本种类与标本容器 种 类 标 本 容 器 常规标本 痰盒 24h标本 广口、无色、透明、有盖、清洁的玻璃容器 培养标本 无菌培养瓶

29 实际操作 技术18-4痰标本采集 三、操作规程 常规标本 嘱病人晨起后漱口，以去除口腔中杂质，然后用力咳出气管深处的痰液于痰盒内。
实际操作 技术18-4痰标本采集 三、操作规程 常规标本 嘱病人晨起后漱口，以去除口腔中杂质，然后用力咳出气管深处的痰液于痰盒内。 如找癌细胞也可用95%乙醇固定后送检。 24h标本 嘱其将24h(晨7时至次晨7时)的痰液全部吐入标本容器内 注意不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入，护士记录痰液外观、性状、总量后，立即送检。

30 实际操作 技术18-4痰标本采集 三、操作规程 培养标本 病人能自行留痰者 晨起后朵贝氏溶液漱口→清水漱口→深吸气后用力咳嗽。
实际操作 技术18-4痰标本采集 三、操作规程 培养标本 病人能自行留痰者 晨起后朵贝氏溶液漱口→清水漱口→深吸气后用力咳嗽。 病人不能自行留痰者 昏迷病人：吸痰装置抽吸留痰

31 实际操作 技术18-5咽试子培养标本采集 一、目的 从咽部或扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。 二、操作要点
点燃酒精灯→嘱病人张口发“啊”音→用培养管内的长棉签蘸无菌生理盐水，以敏捷而轻柔的动作，擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管，塞紧立即送检。

32 实际操作 技术18-6呕吐物标本采集 一、目的 检查呕吐物有无病理改变。 二、操作规程 病人呕吐时，用一次性塑料杯接取呕吐物，及时送检。

33 本章小结 1．标本是进行检验的材料。常用的标本有血标本、尿标本、粪标本、痰标本、分泌物培养标本等类型
2．采集标本需按医嘱执行；应根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期与时间等；采集标本前后认真查对病人姓名、科室、住院号、申请项目等；标本的采集方法、采集量和采集时间要

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