學校護理專業發展數據說～ 學校護理的數據迷雲

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1 學校護理專業發展數據說～ 學校護理的數據迷雲
對談者 國立台北護理健康大學副教授 楊瑞珍 國立台中護專副教授 陳筱瑀 中華民國學校衛生學會理事長 鄭麗貞 南投縣社寮國小護理師 楊靜昀

2 數字的意義 加護病房 ICU 一般病房 學校健康中心

3 要知識做什麼？ 知識不僅是一套特殊的事實或理論，而是一種威力無窮的方式，讓我們能夠觀察世界、思考世界、思考我們和世界的關係。
知識為我們開了一扇通往世界的窗，也給了我們一面鏡子，反映出在與世界的關係中，我們是誰。 3

4 我們是誰？ 我是誰？ 我在做什麼？ 自己決定自己是誰？ 自己決定做什麼？ 別人告訴妳妳是誰？ 別人告訴妳做什麼？
我們怎麼看待自己的「專業」，是否與社會期待有落差，專業自主應該由誰來做主，都是自己必須的抉擇，唯有校護自覺學校護理專業才能有發展空間，拋出這樣的議題，期待能引起校護界的共鳴。

5 護理養成教育

6 校護養成教育

7 傳說中的校護 他人描述的校護 書裡描述的校護 華杏 永大 啟英 新文京 華格那

8 總編輯：郭耿南 撰稿者：張媚、余玉眉 中華民國９９年１２月
護理人力及專科護理師制度：願景與挑戰 總編輯：郭耿南 撰稿者：張媚、余玉眉 中華民國９９年１２月

9 第一篇 ２０２０台灣護理願景 學校衛生護理 包括初段、次段、末段預防工作，校護至少要具備為學生提供執行這些基本健康照護實務的概念。
第一篇　２０２０台灣護理願景 學校衛生護理 包括初段、次段、末段預防工作，校護至少要具備為學生提供執行這些基本健康照護實務的概念。 Wold 提出的學校衛生護理概念架構，指出學校衛生護理人員必須具備五大能力，才能扮演好校護的角色： 具備公共衛生三段五級預防工作的基本知識和能力 能適應工作環境中的特質，能適時協助學校解決實際的保健問題 有助人的人際關係，可以獲得信任 具備足夠解決問題的工具 能運用系統化過程，達成護理目標 校護的學歷背景至少應有大學或研究所碩士程度，從事學校衛生護理工作前應先有醫院或社區衛生護理經驗，最好能有多年學童健康照護的工作經驗，才能瞭解學童在健康上的特殊需要。

10 社區衛生護理學 （5版，華杏出版股份有限公司）
總校閱：陳靜敏 學歷：美國印地安納大學護理博士 美國印地安納大學護理博士 現任：成功大學護理學系教授 臺灣護理學會第29屆社區護理委員會主任委員 10

11 Ch15 學校衛生護理 華杏學校衛生護理.ppt 彭秀英 編著 學歷：國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系哲學博士
彭秀英 編著 學歷：國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系哲學博士 國立臺灣師範大學衛生教育學系博士 曾任：臺北市興隆國小護理師 教育部國小學生健康檢查推動小組主任委員 臺北市教育局推動學生保健工作小組組長兼總聯絡人 教育部學童視力保健推動委員會委員 中華民國學校衛生學會中小學衛生委員會主任委員 行政院衛生屬國民健康局委託計畫－健康促進學校教學資源發展中心執行秘書 教育部學生健康檢查及視力保健實施計畫協同主持人 現任：中華民國學校衛生學會理事

12 公共衛生護理學 （2010年最新修訂版，永大書局）
總校訂：尹祚芊 學歷：美國密西根大學護理哲學博士 曾任：中華民國護理學會理事長 陽明大學社區護理所所長、兼任教授 三軍總醫院護理部主任 國防醫學院護理系副教授 中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長 臺北榮民總醫院護理部主任 現任：中華民國監察院監察委員 12

13 Ch12 學校衛生護理 吳慧嫻 編著 張彩秀 修訂 吳慧嫻 張彩秀 學歷：陽明大學社區護理研究所碩士 學歷：臺灣師範大學衛生教育研究所博士
吳慧嫻 編著 張彩秀 修訂 吳慧嫻 學歷：陽明大學社區護理研究所碩士 曾任：輔仁大學護理系講師 慈濟技術學院講師 現赴美國博士班進修中 張彩秀 學歷：臺灣師範大學衛生教育研究所博士 陽明大學公共衛生研究所碩士 現任：弘光科技大學副教授 13

14 公共衛生護理學 （100年最新修訂版，啟英文化事業股份有限公司）
總校閱：陳美燕 學歷：國立臺灣大學醫學院護理研究所博士 曾任：臺北醫學院附設醫院護士、護理長 長庚技術學院衛生保健組長，長庚醫院兼任督導 現任：長庚技術學院護理系科教授兼護理研究所所長

15 Ch 14 學校衛生與護理 尤嫣嫣、李復惠 尤嫣嫣 李復惠 學歷：國立臺灣師範大學衛生教育研究所博士
中原大學心理研究所碩士 國立臺灣大學護理系 曾任：中原大學講師、副教授 國立臺北護理學院副教授 長庚技術學院副教授 現任：南亞技術學院幼兒保育系副教授兼系主任 李復惠 學歷：國立臺灣師範大學衛生教育研究所博士 國立臺灣師範大學衛生教育研究所碩士 國立臺灣大學護理系 現任：中臺科技大學護理學院副教授

16 社區衛生護理學 （新文京） 總校閱：陳靜敏

17 第14章 學校衛生護理 前言 學校衛生的基本概念 學校衛生護理的基本概念 學校衛生與學校衛生護理的發展演進
學校衛生的行政組織、工作人員及相關法令 學校衛生工作的實施策略 學校衛生的工作實務 學校衛生護理人員的角色與職責 我國學校衛生護理的概況與未來展望 結語

18 書中的校護 看不見「人」 缺乏「情感」、「血」、「淚」 沒有「關係」存在 只見「政策」、與「法令」

19 校護口中的校護 劉秀枝、陳筱瑀*（2011）．台灣學校護理之反思～從學校護理專科化觀點出發．學校衛生護理期刊，22，11-25。
護理師6：「在921大地震的時，我們進駐災區協助當地校護、學生及居民進行服務……88水災，我們也在第一線就進駐到災區去替災民以及學校的學生服務…當我們發現偏遠地區的急救衛材是不足的，我們就為偏遠地區的學校做了急救設備的擴充，還有幫他們做急救人員的培訓」。 護理師9：「因為我們發現種種的困境，所以我覺得要在困境中求生存，我們就開始去執行破冰之旅….希望在上下溝通、左右橫向，在各方面都去尋求資源」。

20 護理師3：「我常常要做緊急事故的處理，我到目前為止，我就只有處理急診就醫就有105人，那包括太多了，所以像說墜樓下來就馬上昏迷的，馬上一掉下來就發現瞳孔放大…….重積癲癇發作的隨時隨地…被食物噎到要處理異物梗塞、黏多醣常常就是很多痰，必須要給他抽吸等等」。 護理師4：「我發現一個問題叫做冰山一角是學生的口腔衛生問題，我們累積了三年的學生健康檢查的數據，那發現說我們口腔衛生問題，包括龋齒、口腔衛生不良、咬合不正、牙結石、牙齦炎這樣的問題…我發現學校學生刷牙的很少…我就配合教育局的健康促進學會議題，把口腔衛生納入，重點是口腔衛生照顧好，一口美齒用到老，我要克服所有的政策、醫療環境跟學生學習型態的限制…共同去解決這個策略」。

21 一、學校護理的專業核心價值 　「全人照護」是學校護理的核心價值 二、學校護理的範疇 　學校護理實務工作內容包含健康中心行政事務、校園健康評估、身體評估、健康中心資料管理、個案管理及追蹤矯治、緊急傷病處理、傳染病防治、健康輔導、環境評估、主管交辦事項等。

22 學校護理的專業技能 (1)評估學生身體狀況、學校環境、背景、可用資源。 (2)獨立處理緊急狀況。 (3)與學生、老師及家屬溝通。
(4)提供健康服務、衛生教育及諮詢。 (5)進行健康管理。 (6)特殊疾病學生之照護。 (7)防疫網之建立。 (8)災難護理。

23 學校護理人員核心能力 (一)健康照護執行能力 (二)問題解決能力 (三)危機處理能力 (四)健康指導與諮詢能力 (五)溝通與協調能力
(七)研究能力 (八)家庭照護能力

24 紀錄的重要性：進步的條件、創造歷史/紀錄
研究是生產知識的方法之ㄧ 知識作為一種生活、實踐與承諾。 運用研究來擦亮知識的窗，讓我們看得 更清楚。 個人式的解決之道，無法處理社會問題。 讓工作更深化、更有趣，才能成為職業。 紀錄的重要性：進步的條件、創造歷史/紀錄 24

25 研究策略 實驗研究策略：預測未來 描述研究策略：了解現在 歷史研究策略：洞察過去 25

26 議題 校護的處境與地形地景 行銷與現身（自利利人） 知識與專業 校護如何翻盤 琵琶行聲聲慢 26 26

27 是新仇還是舊恨 資訊過度管理人？！ 輸入端 vs. 輸出端 作業員 vs. 詮釋者/權勢者 Web版 vs. 統計課
誇大其詞，有意的恐嚇你們？！。 資訊的不對等。

28 小三是誰 清純的新歡 (社工、心輔諮商) 只有不被愛的人，才是第三者 糟糠之妻(犀利人妻) 我回不去了 又笨又懶？太誇張！

29 母子盒的秘辛 琵琶行、聲聲慢 苦中作樂

30 以社會母子盒概念 看社會系統中的校護處境 麗貞

31 母子盒

32 第一圈：校護（教育與衛生的夾縫中） 教育 衛生

33 第二圈：學生與衛生保健組或學生事務處、家人（父母、配偶、兒女）、校護團體
學生、衛生保健組 （學生事務處） 校護團體 家人（父母、 配偶、兒女）

34 第三圈：教師、家長、學校行政、親屬、 教師團體、家長團體、護理團體、

35 第四圈：教育行政（實線）與衛生行政（虛線）還有一個比較隱（模糊）的社會行政

36 第五圈：教育部、衛生署、人事行政局、教育改革、組織再造、教育法規、衛環福法規
人事法規 人事行政局 組織再造 教育法規 衛環福法規 教育部 衛生署 教育改革.組織再造 繼續教育

37 第六圈：立法院、政黨、政治、醫療財團、自由經濟與全球化、法規的變異

38 母子盒

39 第一～六圈子母盒 第六圈 立法院、 政黨政治、 醫療財團、 自由經濟、 全球化、 法規變異、 第五圈 教育部、 衛生署、 人事行政局、 法規
第四圈 教育、 衛生、 社會行政 第三圈 教師、 護理、 家長 團體 第二圈 學校、 校護、 家人 第一圈 教育、 衛生的 夾縫

40 校護行動- 編撰學校護理工作手冊、 爭取偏遠地區學校急救器材、 建立學校急救教材與訓練、 訂定新進校護研習課程並爭取辦理、 參訪日本、新加坡比較學校護理歸屬利弊、 921進駐災區協助校護、學生、當地區民；修法、立法、打外包 第六圈 立法院、 政黨政治、 醫療財團、 自由經濟、 全球化、 法規變異、 第五圈 教育部、 衛生署、 人事行政局、 法規 第四圈 教育、 衛生、 社會行政 第三圈 教師、 護理、 家長 團體 第二圈 學校、 校護、 家人 第一圈 教育、 衛生的 夾縫

41 現身：找我的成績單 我做過了甚麼？(模糊！) 這些有特別/價值嗎？(質疑！) 我要怎樣呈現？(陌生！) 我的佐證是甚麼？(船過了！)
我沒有產值？(委屈！)

42 知識是專業的基石 知識與專業（護理知識） 知識與權力 三. 知識基礎論

43 知識與專業 知識的定義 (韋伯字典) ： 對一件事實的熟稔度。 一種知覺。 一種瞭解。 皆要經過人類心智的認知與學習來獲得。
人類心智所累積的一些事實與原則等。 甚麼是專業：擁有與偉大社會重要事務有關的特殊知識；具有特別的權利和特權，是令人羨慕的事業

44 知識與專業 藉由知識可以增加專業產品產出的價值，並且取得競爭上的優勢。
知識可區分為外顯知識（explicit knowledge）及內隱知識（tacit knowledge） 外顯知識可透過文字、規則或是語言來傳遞，內隱知識存在於個體之中。 而知識的來源大多存在於個體中，生產必須結合不同及特定的知識。 專業最主要的工作是創造及運用知識。

45 知識與權力 權力是征服他人，而不是征服事物。 權力產生知識。 權力的運作涉及知識的流通，也是知識被形成的創造面向。
權力是充斥社會生活的各層面。 知識和權力共生。 權力的運作讓知識的創建永垂不朽，反之，知識又不斷引發權力運作的效用。

46 知識基礎理論（Knowledge-based theory, KBT）
生耕致富 是將知識視為專業重要資源的理論。 知識有別於數據（Data）與資訊（Information），是一種經過系統化、結構化之直覺、經驗與事實。 知識組成的元素包含了資訊（information）、科技（technology）、關鍵技術（know how）及技巧（skill）。

47 質性(qualitative research) 量性(quantitative research)
依研究方法論 質性(qualitative research) 質性研究法 紮根理論 詮釋現象學研究法 民族誌研究法 量性(quantitative research) 調查研究法 觀察研究法 相關研究法 實驗研究法

48 研究取向 實證取向 (Positivistic approach) 詮釋取向 (Interpretative approach)
批判取向 (Critical approach)

49 學校衛生護理期刊收錄 實證性研究 詮釋現象學研究 反思或批判性研究 行動研究

50 能讓校護翻盤 框定校護的價值 一枝筆勝過三千毛瑟槍？ 尋找勇士/烈士？ 「重新框定」校護的價值！

51 唯一支持-校護 核心照護不可外包 維護健保的永續經營 產值增加xx%，成本效益達到xx% 全民健康的基底 台灣奇蹟 核心醫療不可外包
校護為何成為不可觸摸的確實客體？校護的功能不能被發現，而是要由自己用吶喊來創造嗎？ 目前加薪漫天價響，理由：十年來勞工生產力增40%，加薪只有7% 併購結盟時代 2011/4/15在三亞舉行中國、印度、巴西、俄羅斯、南非金磚五國結盟=對抗美國美元的霸權；強國崛起 人口超多占40% GDP18% 經濟成長率45%

52 “專業＝認證”的辯證 專業自主性被限制 任何事都可能「至少」有二面，也不用太刻意去看到或批擊二面，某些部份需要專業化，某些部份的確不能加以框限 變得愈多，愈是不變的弔詭 時代的趨勢 突破”專業＝認證”的迷思（專業自主性被限制）， 199變與不變的弔詭：常常，事物愈變愈不變，相反的，事物看來一成不變，但事實上它們卻改變了。變得愈多，愈是不變。 負責 我有腳但自己走不好玩、所以我也想要被抱著 = 自主是一種權力？責任？ 不能被壓迫！

53 Which one do you want to be？
學校健康管理資訊系統生產線上作業女工 學校護理專業知識的創造者和學生健康福祉的探究者

54 Thanks for your attention
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55 讓data不只是data！ 妳是創造data價值的知識工作者！
探究/行動 學校衛生 政策倡議 跨校合作 校內協 同合作

56 沒有不可能… 需要你和我…