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导游应急救护知识 1
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2004年10月17日,北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死
导游为什么要学急救 2004年10月17日,北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死 其实我们应该做到全民普及急救知识 2
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时间就是生命 等急救车来就是等死 心搏骤停的严重后果以秒计算 ●心跳骤停:黑朦,意识障碍,突然倒地 ● 15 秒: 抽搐
● 30 秒: 呼吸停止 ● 1~2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 旅游途中更是如此 3
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最美列车女孩 研究背景 也许什么时候你就是“最美(帅)导游” 4
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主要内容 一、心肺复苏术 二、气道异物梗塞急救 三、外伤现场急救 四、毒蛇咬伤处理 5
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一、心肺复苏术 6
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那些因猝死而逝去的明星 柯受良 梁左 古月 侯耀文 王小波 马季 谢晋 高秀敏 8
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心搏呼吸骤停判断 心搏呼吸骤停的快速判断,要求在10秒种内完成: 突然倒地和/或意识丧失。 自主呼吸停止。
颈动脉搏动消失(不能确认即行心肺复苏术)。 颈动脉在喉节旁开2~3cm 单侧触摸、力度适中、时间<5秒
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意识判断要领 拍打双肩,凑近耳边大声呼唤: “喂!你怎么了?” 如认识对方,可直呼其名。 如均无反应,则确定为意识丧失。
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高声呼救 如确定意识丧失,应立即高声呼救:“来人呐!救命啊!” 让人拨打120急救电话。 第一目击者必须在病人身旁,开始徒手心肺复苏的救助。
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抢救的体位要求 呼救的同时,应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动,保护颈部。 身体平直,无扭曲。 摆放的地点:地面或硬板床。
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C Circulation(人工循环) 部位:胸骨中线中下1/3交界处。 最好采用跪姿,双膝平病人肩部。 双臂绷直,肘关节不得弯曲。
双臂形成一直线,与患者胸部垂直, 用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部,放松不离位。
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C Circulation(人工循环) 频率:至少100次/min(18秒钟内完成30次)。
深度:成人胸骨下陷 至少5cm ,儿童约5cm,婴儿约4cm 。
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胸外按压
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胸外按压
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胸外心脏按压注意事项 1.胸外心脏按压如操作不标准,常会导致并发症的发生。 2.按压部位不正确。
3.抢救者按压时肘部弯曲,导致用力不垂直,按压力量不足,按压深度达不到5公分。 4.冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点,导致下次按压部位错误等情况,均可由此引起骨折。
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A airway(气道的开放)
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徒手开放气道 1、压头抬颌,解除舌根后坠对气道的压迫。 2、首先清理口腔,将其头偏向一侧,用手指探入口腔,清除分泌物及异物。
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徒手开放气道 3、然后压头抬颌,使头部后仰,后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 4、动作轻柔,防止颈部过度伸展,防止压迫气道。
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B Breathing(人工呼吸) ● 压头抬颌后,随即低下头判断呼吸。 ● 眼看、耳听、面感。 ● 5秒钟内完成。
判断呼吸要领: ● 压头抬颌后,随即低下头判断呼吸。 ● 眼看、耳听、面感。 ● 5秒钟内完成。 ● 始终保持气道开放位置。
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人工呼吸 ●若自主呼吸消失:可行口对口人工呼吸。 ●始终保持气道开放。 ●吹气时不能漏气。 ●连吹2次,让病人出气。
●每次吹气量600~800ml,以患者胸部抬起为宜。 ●不是“吹蜡烛”,吹气持续2秒。
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人工呼吸 口对口呼吸
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1min:30cc(18s)+2B(8s)+30cc+2B+13cc(8s)
CAB协调 采用按压:通气比为30:2 1min:30cc(18s)+2B(8s)+30cc+2B+13cc(8s)
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实例 《这才是酉阳最美丽的女孩》 2011年7月23日,重庆酉阳,一名溺水老人被人从河中救起,浑身是水的他已重度昏迷,此时,你若在身边,选是打120急救?打110求助?还是大声呼救或是替溺水者按压心脏? 25
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照片里年轻的蓝衣女孩在临危一刻给出了她的答案:跪下去,嘴对嘴为溺水老人实施人工呼吸。 随后又采用胸外心脏按压的方式抢救。
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口对口为老人进行人工呼吸 (进行了4min,期间老人的眼睛微微张开过) 120赶到:听了听老人的心音,把老人抬上救护车送医院去了
事件过程 路人:将老人匍匐,不停拍打背部看是否能让体内积水排出 路过的护士:快速查看了溺水老人的心跳和瞳孔 口对口为老人进行人工呼吸 (进行了4min,期间老人的眼睛微微张开过) 不停按压老人的胸口 120赶到:听了听老人的心音,把老人抬上救护车送医院去了 老人因抢救无效死亡 27
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发达国家和我国为何差距这么大? 发达国家猝死抢救成功率30%-70% 我国抢救成功率低于1% 我国大多普通市民缺乏心肺复苏意识
公共场所很少配备自动体外除颤仪 28
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胸前拳击 从20~25 cm向胸骨中部心前区拳击1、2次(每次可达5 J能量) ,
适用于心脏骤停1 min内,无脉搏性室速或室颤(除颤仪未到位时) 、完全性房室传导阻滞。
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独处时,心脏病发作感觉马上就要不省人事怎样急救 ?
“自我”心肺复苏 独处时,心脏病发作感觉马上就要不省人事怎样急救 ? 30
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“自我”心肺复苏(咳嗽CPR ) 答案 : 不要惊慌,要不停咳嗽!用力的咳!! 每一次咳嗽前,都要先深吸一大口气。
不要惊慌,要不停咳嗽!用力的咳!! 每一次咳嗽前,都要先深吸一大口气。 然后,用力地、深深地、长长地咳,好像要把胸腔深处的痰咳出来 一般每间隔大约两秒钟,要做一次吸、一次咳,一直要做到救护赶到时,或者已经感到心跳恢复正常,才能休息。 31
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二、气道异物梗塞急救 32
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先看一段视频 33
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气道梗阻常见原因 婴幼儿:婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全,进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍,容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。
青壮年:成人多因在进食时谈话大笑,抛高接食花生米等食物,或进食过快,吞咽过猛,将食物碎块吸入气管梗阻。 老年人: 近年来有资料表明,老年人或体弱多病者因吞咽机能减退,更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。 34
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症状表现 颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止 35
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成人气道梗阻急救(自救) 自救腹部冲击法 36
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成人气道梗阻急救(互救) 对于尚清醒者,可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间,一手握拳抵于其脐上两横指处,
另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4-6次。
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成人气道梗阻急救(互救) 如果患者已经窒息昏迷倒地,且尝试口对口吹气无效,可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4-6 次。
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成人气道梗阻急救(互救) 如异物被冲出,须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出,清除口腔异物(不可盲目掏挖)但应注意不要将其推入气道更深处,或被患者反射性闭嘴咬合,伤及救治者手指。
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婴幼儿气道梗阻急救(互救)
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三、外伤急救
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外伤现场急救技术 止血 包扎 固定 搬运
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止血 指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
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当大血管(动脉)出血时,直接用手指压迫出血处血管 的上端(近心脏部),用力压骨头,达到止血的目的。
指压止血 当大血管(动脉)出血时,直接用手指压迫出血处血管 的上端(近心脏部),用力压骨头,达到止血的目的。
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指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞部的大出血 指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)
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指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)
指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 )
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指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)
指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧) 指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方) 指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)
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止血带止血 只用于四肢 其它方法无法应用时 有橡皮止血带,气性止血带,布制止血带三种
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注意事项 部位:上臂不能扎在中1/3部 衬垫:必须有 松紧度:以出血停止,远端摸不到搏动为宜 时间:小于5小时,每小时放松一次,约3分钟
标记:标记时间和患者
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压迫止血法 较小的伤口 压迫不少于10分钟
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加压包扎止血 用于各种伤口 可靠,最常用 包扎范围较伤口大
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填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎
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包扎 应用范围广 保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料 动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜 伤口接触面要无菌
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包扎目的、材料 目的:简易止血、保护伤口和固定。 材料:主要有绷带、三角带等,如无上述物品,可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代,
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注意 包扎时力量以达到止血目的为准。 包扎过程中,如发现伤口有骨折端外露,切忌将骨折端还纳,否则可导致深层感染。
腹壁伤致肠管外露时,应使用清洁的碗等物扣住外露肠管,达到保护目的,严禁将流出的肠管还纳。
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材料 三角巾 等边三角形 有顶 底 腰 带式三角巾 燕尾式三角巾 绷带 有600×5cm 和 600×8cm两种
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方法 头部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎 三角巾帽式包扎
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三角巾面具式包扎 用于颜面外伤 眼鼻处可开窗
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双眼三角带包扎 用于双眼外伤 头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤
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颈部三角带包扎 颈部包扎 用于颈部外伤 有三角巾包扎绷带包扎两种
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胸肩背腋下部包扎 胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤 背部三角巾包扎 似胸部 胸背部包扎
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侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤 侧胸部三角巾包扎
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肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤
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腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤
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腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤
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上下肢包扎 关节8字包扎
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手部 脚部包扎 三角带和绷带都可用 手部三角巾包扎
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固定 针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位
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操作要点 动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫
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材料 木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板 其他:颈围等各种特殊固定架 就地取材
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方法 头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定(同胸部外伤包扎) 锁骨骨折固定
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四肢骨折固定 肘关节固定 肱骨骨折固定
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尺桡骨骨折固定
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股骨骨折固定 指骨骨折固定
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胫腓骨骨折固定 颈椎骨折固定
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胸腰椎骨折固定
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骨盆骨折固定
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搬运 徒手搬运 器械搬运
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搀扶
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单人搬运 背驮 注:呼吸困难胸外伤不适用
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徒手搬运手托背扛
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徒手搬运 双人搭椅 注:双人协调合作 步调一致
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徒手搬运 拉车式
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脊柱脊髓损伤搬运 注:防止扭曲脊柱部
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就地取材
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四、毒蛇咬伤
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毒蛇咬伤症状 出血性:伤口灼痛(5-30min),心跳加速, 血压下降,冒冷汗,昏迷,死亡
神经性:伤口发腐(数小时内),起水 泡,头 痛,抽筋,视力模糊, 呼吸困难,死亡
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毒蛇VS无毒蛇
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毒蛇VS无毒蛇
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毒蛇
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毒蛇咬伤紧急处理 详记蛇的特征,如打死蛇带上 阻止毒液吸收 促进蛇毒排出及破坏 抑制蛇毒作用 绑扎法 伤肢制动 冰敷法
嘴吸允(口腔无破溃,边吸边漱口) 切开排毒 抑制蛇毒作用 季德胜蛇药片口服+外用
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毒蛇咬伤紧急处理 立即寻求医疗资源或拨打120
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谢谢 93
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