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46、 痹 证
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一、概述: 1、概念:是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。 2、文献: 3、与现代医学的联系:
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二、病因病机: 1、病因:早期------风寒湿热 后期------痰瘀虚 2、病机:病邪阻滞,气血运行不畅 3、病位:肌肉、筋骨、关节、经络 (脾、肝、肾) 4、病性:初起以邪实为主,久病邪留正伤,可致虚实错杂 三、类证鉴别:
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四、辨证论治: (一)辩证要点: 1、辨风寒湿与风湿热 、辨病邪特点 3、辨有无气血不足,肝肾亏虚 4、辨是否有内传于心(心痹) (二)治疗原则:祛风散寒,除湿清热,兼舒通经络 (三)分型论治: 风寒湿痹 1、行痹 主证: 病机: 治法:祛风通络,散寒除湿 代表方剂:防风汤 参考方剂:桂枝芍药知母汤
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2、痛痹 主证: 病机: 治法:温经散寒,祛风除湿 代表方剂:乌头汤 参考方剂:乌附麻辛桂姜汤 3、着痹 主证: 病机: 治法:除湿通络,祛风散寒 代表方剂:薏苡仁汤 参考方剂:蠲痹汤
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风湿热痹 主证: 病机: 治法:清热通络,祛风除湿 代表方剂:白虎桂枝汤 参考方剂:宣痹汤、犀角散 (四)其它: 1、桃红饮(身痛逐瘀汤) 2、独活寄生汤 3、炙甘草汤 五、预防及护理 六、结语:
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