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（Problem-Based learning 教学法）
PBL教学法 （Problem-Based learning 教学法） 南方医科大学第二临床医学院外科学教研室 田京
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什么是PBL教学法 PBL (Problem-Based Learning)以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。
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什么是PBL教学法 与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主
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PBL的历史 最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院的综合课程教育,后来扩展到包括教育学院、商学院、工程学院的教学改革中,已成为国际上较为流行的教学方法。
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PBL的历史 据WHO报告,全球目前大约有1 700余所医学院采用PBL模式,而这个数字还在不断增加。
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PBL的历史 我国最早是1986年由上海第二医科大学和西安医科大学引进PBL的。
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PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。
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PBL教学法的优点 PBL教学顺应时代的发展 PBL教学可提高学生的综合素质 PBL教学可提高教师对相关学科之间的理解与联系。
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PBL与传统的教学法比较 L B L P B L 内涵 学习目的 教学形式 评估体系 实际效果 学科界限分明，之间缺乏有机联系；
学生对知识的运用能力差，缺乏横向 思维。 将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于 个真实的病例,使各学科相互渗透, ,培养学 生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思 维。 学习目的 对每一课程的教学均有较大的深度和 广度,知识全面、系统。 从培养临床医生的角度进行实用性知识的学 习, 以培养合格的、有能力的临床医生为明 确目的。 教学形式 “以教师为主体、以讲课为中心” 采取 大班全程灌输教学,学生始终处于消极 被动地位。 “以学生为主体、以问题为中心”,在教师的整 体把握和指导下, 强调学生的主动参与。 评估体系 在整门课程进行中段及结束后进行统 一考试。 根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资 料复习书面报告进行综合评估,从基本概念、 解决问题的能力、方法、思路等方面考查, 在一个学习模块结束后,进行客观性临床技能 考核。 实际效果 基础课成绩与PBL模式学生无明显差 异，临床课成绩、临床推理思维、批 判性思维、新思维、团队精神、表达 能力均低于PBL学生。 学生善于探索、概括,娴熟应用图书馆信息服 务,具备较强的沟通技巧和人际交流能力;除 此之外,PBL学生更易形成正确的专业思想和 择业意识。
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PBL的基本要素 主轴所架构的； ● 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世 界” 的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程；
● 以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为 主轴所架构的； ● 问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世 界” 的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程； ● 偏重小组合作学习和自主学习，较少讲述的教学法；学 习者能通过社会交往发展能力和协作技巧； ● 以学生为中心，学生必须担负起学习的责任； ● 教师的角色是指导认知学习技巧的教练； ● 在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评 价和小组评价；
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PBL教学思路的设计 教师课前提出问题 学生查找资料 教 师 总 结 分 组 讨 论
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PBL教学思路的设计 教师备课中，首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，课前一周发给每位同学，要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后，课下分组进行讨论，课上教师通过分析病例提出问题，同学以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作小结。
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PBL教学思路的设计 PBL教学法是跨学科的学习方式，可以促进学生不断地思考，学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，有利培养学生的自主学习精神;改变了“我讲你听，我做你看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法，让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念，
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PBL中的师生角色 对PBL的认识与应用虽然在国际上引起强烈反响,但对师生双方在解决问题的过程中角色分工究竟如何这一问题,仍然有很大的空间值得探讨。在实施过程的每个环节中,从不同角度审视,教师和学生的角色与分工各有不同。
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从组织形式的角度看,教师是导演,学生是主演。
PBL中的师生角色 从组织形式的角度看,教师是导演,学生是主演。
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从呈现知识的角度看,教师是导游和信息咨者 学生是知识的探索者。
PBL中的师生角色 从呈现知识的角度看,教师是导游和信息咨者 学生是知识的探索者。
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PBL中的师生角色 从知识建构看,教师是助产士,学生是孕育者。
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从问题解决的方案展示看,教师是主持人和 观众,学生是演员。
PBL中的师生角色 从问题解决的方案展示看,教师是主持人和 观众,学生是演员。
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PBL中的师生角色 从反思总结看,教师是点评家,学生是收获者。
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PBL教学法时应注意的问题 PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，
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PBL 教学法对学生的要求 PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。
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PBL 在我国医学教育中 应用现状和前景 任何一种新的教学模式,从引进到全面实施,必然会遇到很多问题,需要我们逐一解决修正。不断地在实践中积累经验,才能探索出具有中国特色的PBL教学模式。在中国实施PBL有着特殊的国情,主要反映在以下几个方面：
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客观问题： 师资不足 教学条件不足 无现成的教材
PBL 在我国医学教育中 应用现状和前景 客观问题： 师资不足 教学条件不足 无现成的教材
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PBL 在我国医学教育中 应用现状和前景 主观问题 传统教育观念根深蒂固 缺少切实可行的教学思路 缺少经验
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PBL 在我国医学教育中 应用现状和前景 尽管进行PBL教学存在着一定的问题和难度，随着知识和经验的积累,PBL必将成为一种有效果和高效率的教学模式。在我国,许多医学院校进行了以PBL为基础的教学改革,并取得了一定的成果。要全面推进这一方法,还有许多工作要做,比如,提供足够的经费,在小学、中学阶段就实行PBL教学,形成自主学习的一贯性和连续性。我们相信,克服困难和阻力,有意识,有目的,有计划地在医学院校进行PBL教学是可行也是必须的。
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凡为教者必期于达到不须教 （中）叶圣陶 只有能够激发学生去进行自我教育的教育，才是真正的教育。 （苏）苏霍姆林斯基 教学的艺术不在于传授本领，而在善于激励、唤醒和鼓舞。 （德）第斯多惠
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