登革熱防治 疾病管制署 林智暉 博士.

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1 登革熱防治 疾病管制署 林智暉 博士

2 登革熱簡介 典型登革熱其學名 Dengue fever，俗名「天狗熱」 或「斷骨熱」，係由埃及斑蚊及白線斑蚊) 兩種 病媒蚊傳播的急性病毒性熱疾，依血清抗原性 分為 1、2、3、4型，均具感染致病力。病毒必 須藉由病媒蚊叮咬才能從人傳給人。 病患從開始發燒的前一天直到退燒，此期間都 具有病毒傳染力，此為登革熱病患之病毒血症 期 (viremia)。病媒蚊叮咬登革熱病患8～15天後， 則具有終生傳染病毒的能力。

3 登革病毒宿主 目前已知登革病毒的自然宿主有人類、靈長類、與 斑蚊等三種。靈長類包括黑猩猩、長臂猿等，其病 毒血症期比人類短，約為1-2天。人類是唯一能有 臨床症狀的宿主，嚴重程度可由無症狀到出血性、 休克甚至死亡。

4 登革熱的感染方式 感染方式主要是藉由病媒蚊叮咬人時將病毒傳入人 體內，並不會由人直接傳染給人，也不會經由空氣 或接觸傳染。

5 台灣傳播登革熱的病媒蚊種類 台灣地區傳播登革熱的病媒蚊屬斑蚊類，特徵是身 體黑色，腳上有白斑，主要是埃及斑蚊和白線斑蚊 兩種。

6 蚊子種類I 胸部背面有一條白線，且有羽毛狀觸角 需吸動物的血來刺激卵巢以利產卵 白線斑蚊(公) 白線斑蚊(母)

7 蚊子種類II 胸部背側有一對彎曲白線，中間有2條縱線 埃及斑蚊(母) 埃及斑蚊(公)

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18 登革熱世界分佈圖

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20 Replication and Transmission of Dengue Virus (Part 1)
1. Virus transmitted to human in mosquito saliva 2 2. Virus replicates in target organs 4 3 3. Virus infects white blood cells and lymphatic tissues 4. Virus released and circulates in blood 6

21 Replication and Transmission of Dengue Virus (Part 2)
6 5. Second mosquito ingests virus with blood 6. Virus replicates in mosquito midgut and other organs, infects salivary glands 7 5 7. Virus replicates in salivary glands 7

22 Aedes aegypti Mosquito
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23 台灣登革熱的流行概況 1.台灣地區在光復前曾發生三次全島登革熱大流行， 光復後沉寂四十年，可能是因早期全島噴灑DDT防 治瘧疾以及出國人數不普遍，未將病毒帶回國內之 故。 2.民國70年屏東縣琉球鄉爆發登革熱流行，當時全 鄉有80%的人口感染登革熱第二型病毒。

24 台灣登革熱的流行概況 3.民國76年10月高屏地區再度爆發登革熱第一 型流行，並延燒至隔年，共造成4916個確定病 例。爾後，南部地區不定期有登革熱的流行。 4. 民國84年台中市及台北縣、民國85年台北市， 89年台南市及90年高雄市、台北市、彰化縣、 高雄縣也均有登革熱疫情發生，顯示由於全世 界登革熱疫情日趨嚴重，台灣地區相對危險性 也有增加之情形。

25 典型登革熱： 一般人感染登革熱，會有高燒、全身酸痛等症狀，由於類似感冒，經常會被忽略。惟需注意的是：典型登革熱除了有突發性的高燒(≧38℃)，且還會有肌肉、骨頭關節的劇痛、轉動眼球或按住眼球時，前額及後眼窩會感覺特別的痛，所以常常會聽到老一輩的人會提到「斷骨熱」或「天狗熱」，其實指的就是登革熱。此外，登革熱有時候，也會伴隨皮膚出疹的情形(先發生於胸部及軀幹，而後擴散至四肢和臉部)，而像這樣的皮疹，常會令人感到無比的搔癢跟疼痛，也是跟一般的感冒及過敏不同的地方。

26 典型登革熱臨床症狀 1、潛伏期：5～8天。 2、前驅症狀：在發熱數小時至12小時前，可能 有頭痛、厭食、僵硬、違和、臉部潮紅。
3、發熱：體溫驟然昇高至 39～40℃，而後持續 5～6天。 4、疼痛：在首24小時內，四肢酸痛、關節痛、 肌肉痛、背痛、後眼窩痛、畏光。 5、發疹：第3或第4病日，出現疹子，先發生在 胸部、軀幹再擴散至四肢及臉部，有時會引起 全身發癢。

27 登革出血熱： 登革熱有四種病毒型別，第一次感染某型發病後，可引起身體對該型病毒的終身免疫。但若又感染到不同型的登革熱病毒時，將可能發生「出血性登革熱」，它與典型登革熱的症狀相當類似，會有：發燒、頭痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、全身倦怠、情緒顯得煩躁不安等，但兩者最大的不同點在於後者會有並有明顯出血現象（如：皮下點狀出血、腸胃道出血、子宮出血、血尿等），這是典型登革熱較為少見的症狀；當登革出血熱之血漿滲出很多時，病患會呈現四肢冰冷、脈搏加快、血壓下降，甚至休克，此時又稱為「登革休克症候群」。如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以達到50%，所以可千萬不能以掉以輕心！

28 登革出血熱臨床症狀 1、有發燒等典型病癥。 2、出血性癥候：如止血帶試驗陽性，輕微或嚴重 出血現象。
3、血小板減少：血小板數目≦105   /mm3。 4、血液濃縮：血比容上升超過正常時20%，出現血 管通透性明顯增加的證據，如低蛋白血症，胸膜或 腹膜積水。

29 登革休克症候群 1、有出血性登革熱病癥。 2、低血壓，脈搏微弱至幾乎測不到，脈搏壓 ≦20mmHg。

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31 資料來源Taiwan CDC

32 資料來源Taiwan CDC

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34 登革熱防範 1.定期巡視戶內外環境，避免孳生源產生。 2.戶內外有底盤容器皆定期沖洗並用刷子刷容器內 部邊緣後，倒蓋晾乾。
3.冰箱底盤或其他蓄水容器，應定時清洗。 4.冷卻水塔若無使用時，應排水完成或在外圍加上 細紗網，預防蚊子孳生。 5.出外旅遊時，應定期噴灑衛生福利部核可之防蚊 液及穿著淺色衣褲。 6.回國後若有身體不適，應立即就醫並告知旅遊史。

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37 各種孳生源 居家外圍儲水澆花桶 頂樓排水孔(阻塞) 廢棄頂樓冷卻水塔 戶外處處是我家

38 寵物喝水碗 戶外澆菜桶桶蓋，下雨積水 戶外景觀盤栽

39 只要有水處處皆有我 戶外廢棄輪胎 店家外店柱支架處 室內底盤

40 發生登革熱流行該怎麼辦？ 清除居家環境中各種病媒蚊孳生源， 不使病媒蚊孳生。
白天外出活動時避免被登革熱病媒 蚊叮咬，可穿著長袖長褲，裸露處 噴防蚊液。 家中裝設紗門紗窗。 配合政府做好防疫措施。

41 發生登革熱流行，應如何預防登革熱擴散？ 有病例發生之地區，住戶應配合衛生局所，進 行下列登革熱防疫工作。
1.接受訪視、提供正確及詳實資訊或抽血檢驗。 2.患者住家及工作地半徑五十公尺範圍內的住 戶，都應接受緊急噴灑殺蟲劑（包含屋內外）， 以殺死可能帶病毒的病媒蚊，防止疫情擴散。 3.主要是清除居家內外之積水容器，使斑蚊無 繁殖場所及機會，才能避免被傳染。

42 謝謝聆聽