凡是由辛散祛风或熄风止痉等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，以治疗风证的方剂，统称治风剂。

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1 凡是由辛散祛风或熄风止痉等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，以治疗风证的方剂，统称治风剂。
【概念】 　　凡是由辛散祛风或熄风止痉等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，以治疗风证的方剂，统称治风剂。　 川芎茶调散，小活络丹，*牵正散，消风散，*羚角钩藤汤，*镇肝熄风汤，天麻钩藤饮

2 【分类】 病　　机 症　　　　状 外风 风邪侵入人体，留于肌表、经络、筋骨、骨节等 头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨痉挛、关节屈伸不利、或口眼歪斜，甚则角弓反张等症 内风 大多是肝风上扰、热盛动风、阴虚风动及血虚生风等 眩晕、震颤、四肢抽搐、足废不用、语言蹇涩，或卒然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂等症 【使用注意】 ▲ 必须辨证准确，分清外风、内风，而分别选用疏散外风或平熄内风法。 　 ▲ 需辨明外风是否引内风，内风是否兼挟外风。 　 ▲ 风邪不能独伤人，多挟寒热湿燥痰，故当灵活加减。 　 ▲ 疏风药多温燥，易伤津动火。

3 疏散外风 　疏散外风剂，适用于外用所致诸病：风邪外袭，侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处而设。常用辛散祛风的药物，如羌活、独活、防风、川芎、白芷、荆芥、白附子等为主组成方剂。在配伍用药方面，常因病人体质的强弱、感邪的轻重、病邪的兼夹等不同，而分别配合清热、祛寒、养血、活血之品。 　具体方剂： 　川芎茶调散，小活络丹，*大秦艽汤、*牵正散，消风散，　 川芎茶调散，小活络丹，*牵正散，消风散，*羚角钩藤汤，*镇肝熄风汤，天麻钩藤饮

4 二、分类、适应证、代表方： 1、疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所 致之证。 *侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂）
·治风剂· 二、分类、适应证、代表方： 1、疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所 致之证。 *侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂） *上犯头目：头痛反复发作，日久不愈 （头风）—川芎茶调散 *中于经络：口眼歪斜，手足不能运动—大秦艽汤 *与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹—消风散 *与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻 木，屈伸不利（风湿痹证）—独活寄生汤（参见 祛湿剂） *中于经络：口眼歪斜（风瘫）—牵正散 *风毒阻于经络：口噤不开，手足拘急，角弓反张 （破伤风）—玉真散。 风邪

5 川芎茶调散 （ 《太平惠民和剂局方》） 【组 成】
川芎　荆芥　去梗，各四两 [各12g]　　　　　白芷　羌活　甘草　，各二两 [各6g] 细辛　一两 [3g]　　防风　去芦，一两半 [4.5g]　　　　　薄荷　不见火，八两 [12g] 【用法】 为细末，每服二钱，食后清茶调下，常服清头目。［现代用法：共为细末，每服6g，每日二次，清茶调下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。］

6 【使用禁忌】 对于气虚、血虚或因肝肾阴亏、肝阳上 亢、肝风内动引起的头痛，均非所宜。
·川芎茶调散 【主治】外感风邪头痛证或头风头痛证。 循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛； 袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞； 风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。 风邪 【病机】 多因起居不慎，坐卧当风，受感风寒湿热等外邪，而以风邪为主。所谓“伤于风者，上先受之”，“巅高之上，惟风可到”。故外邪自表侵袭经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血不畅，阻遏络道，而致头痛。 【治法】疏风止痛。 【使用禁忌】 对于气虚、血虚或因肝肾阴亏、肝阳上 亢、肝风内动引起的头痛，均非所宜。

7 ·川芎茶调散 【方解】 君：川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治少阳、厥阴 经头痛。 臣：羌活—祛风止痛；善治太阳经头痛。 白芷—祛风止痛；善治阳明经头痛。     佐：细辛 — 辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍，并治少 阴经头痛。 薄荷 — 辛散疏风，清利头目。 荆芥、防风 — 疏风止痛。 清茶 — 苦寒清上降下，清利头目，且制约诸祛 风药之温燥、升散。 使：甘草—调和诸药。 *羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛之力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治四经之头痛。

8 【运用】 １、本方为治疗外感风邪头痛的常用方 2、辨证要点： 头痛，鼻塞，脉浮等。 3、临证加减:
·川芎茶调散 １、本方为治疗外感风邪头痛的常用方 2、辨证要点： 头痛，鼻塞，脉浮等。 3、临证加减: 若头痛属风寒者，可重用川芎，并酌加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功； 若头痛久而不愈者，可加全蝎、僵蚕、桃仁、红花等以搜风活血止痛。 。 4、现代运用： 血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛，属风邪上犯者。

9 *大秦艽汤 《素问病机气宜保命集》 【组 成】 【用法】
*大秦艽汤 《素问病机气宜保命集》 【组 成】 川芎　独活　当归　白芍　石膏　甘草　各二两 [各6g]　　　秦艽　三两 [9g] 羌活　防风　白芷　黄芩　白术　茯苓　生地　熟地　各一两 [各3g]　　细辛　半两 [2g] 【用法】 上为粗末，每服一两（30g），水煎，去滓温服，不拘时候。

10 【病机】正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经络。 【治法】祛风清热，养血活血。
大秦艽汤 【主治】风邪初中经络证。 气血痹阻，筋脉失养：口眼歪斜，舌 强不能言语，手足不能运动； 正邪相争，营卫不和：恶寒发热，肢节疼痛； 风邪郁而化热：苔黄。 络脉空虚 风邪入中 【病机】正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经络。 【治法】祛风清热，养血活血。 【注意事项】 若属内风所致者，不宜应用本方

11 君：秦艽—祛风清热，通经活络。 臣：羌活、独活 佐：当归、白芍 【方解】 防风、白芷、细辛 熟地、川芎
大秦艽汤 君：秦艽—祛风清热，通经活络。 臣：羌活、独活 防风、白芷、细辛 佐：当归、白芍 熟地、川芎 白术、茯苓—益气健脾以化生气血，寓扶正御风。 生地、石膏、黄芩—清泄郁热，制祛风药之温燥。 使（兼）：甘草—和中、调药。 疏风散邪，搜风通络。 （即四物汤）养血柔筋。 *四药相配：一则使筋脉得养，令舌体柔和，手足 强健；二则“济风药之燥”，使祛风而不伤阴血。 配伍要点：搜散风邪与养血活血法相合， 祛邪与扶正并举。

12 【运用】 方适用于风邪初中经络之证 1. 辨证要点： 口眼歪斜，舌强不语，手足不能运动等病程较短，并兼有表证。 2 临床加减：
大秦艽汤 方适用于风邪初中经络之证 1. 辨证要点： 口眼歪斜，舌强不语，手足不能运动等病程较短，并兼有表证。 2 临床加减： 若无内热，可去黄芩、石膏、生地等清热之品； 若夹痰湿，去生地、石膏、加陈皮、胆南星 若阴天，多湿气，故加生姜以祛风散湿； 若心下痞属于气滞者，加枳实以行气消痞。 3.现代运用： 面神经麻痹、脑血栓形成、 脑血管痉挛、脑出血性中风、脑缺血性中风、类风湿性关节炎等属风中经络者。

13 小活络丹 《太平惠民和剂局方》 【组 成】 【用法】
小活络丹 《太平惠民和剂局方》 【组 成】 川乌　炮，去皮脐 　草乌　炮，去皮脐 　地龙　去土 　天南星　炮　各六两 [各6g] 乳香　研 　没药　研　各二两二钱 [各5g] 【用法】 为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服20丸，空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得。［现代用法：以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀，加炼蜜制成大蜜丸。每丸重3g。口服，用陈酒或温开水送服，一次1丸，一日2次。］

14 【主治】风寒湿痹。 【治法】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。
小活络丹 肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。 亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络中湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。 【病机】风寒湿邪或痰湿瘀血留滞经络 ── 气血不得宣通，营卫失其流畅 【治法】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

15 【方解】 君　制川乌　制草乌→温经活络以散络 中风寒湿邪 臣　南星—→ 燥湿活络以祛络中之痰，并能祛风 佐　乳香、没药—→行气活血，化络中瘀 血并能止痛 使　地龙—→ 通经活络，引药直达病所。
小活络丹 方中药力较峻烈，以体实气壮者为宜，对阴虚有热者及孕妇慎用。 【使用注意】

16 小活络丹 【运用】 1、 本方药性温燥，适用于痹证偏于寒性者。 2、辨证要点： 以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫苔白为证治要点。 3、现代运用: 风湿性关节炎、类风湿性关节炎及骨质增生症等属风湿血瘀者，均可用之。 实验研究：本方能促进胆汁分泌。用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃，在腹腔麻醉条件下，做胆汁引流，记录1小时胆汁流量，结果显示本方对肝郁动物的泌胆功能有显著促进作用（实用中医内科杂志，1989；1∶11）。

17 *消风散（《外科正宗》 【组成】 当归　生地　防风　蝉蜕　知母　苦参　胡麻仁　荆芥　苍术　牛蒡子　石膏　各一钱 [各6g] 甘草　木通　各五分 [各3g] 水二盅，煎至八分，食远服。 ［现代用法：水煎，空腹服。］ 【用法】

18 【病机】风毒与湿热相搏，浸淫血脉， 【治法】疏风养血，清热除湿。 【主治】风疹、湿疹。
消风散 【主治】风疹、湿疹。 有谓：风性“善行而数变”、 “风胜则动”、“痒自来”。 毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙痒； 湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点； 病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。 【病机】风毒与湿热相搏，浸淫血脉， 郁于肌肤腠理。 【治法】疏风养血，清热除湿。

19 君：荆芥、防风 疏风散邪而止痒。 臣：苍术—祛风燥湿 佐：石膏、知母—清热泻火。 使：生甘草—清热解毒，调和诸药。 【方解】
消风散 【方解】 君：荆芥、防风 疏风散邪而止痒。 牛蒡子、蝉蜕 （止痒必先疏风） 臣：苍术—祛风燥湿 苦参—清热燥湿 除湿清热 木通—渗利湿热 佐：石膏、知母—清热泻火。 当归、生地、胡麻仁— 滋阴润燥，养血活血； （“治风先治血，血行风自灭”）。 使：生甘草—清热解毒，调和诸药。 *配伍要点：①疏风药+祛湿药+ 清热药+养血药； ②外透内清，上疏下渗。

20 【运用】 本方是治疗风疹、湿疹的常用方剂。 临床应用时，视风、热、湿之偏盛而加减治之。 如风毒盛者，加连翘、银花以疏风解毒；
1、辨证要点： 皮肤疹出色红，瘙痒，或抓破渗出津水，脉浮数。 2、临证加减： 临床应用时，视风、热、湿之偏盛而加减治之。 如风毒盛者，加连翘、银花以疏风解毒； 湿热盛者，去胡麻仁，加地肤子、车前子以清热利湿； 血热盛者，加赤芍、紫草以清热凉血。 3、现代运用： 荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、玫瑰糠疹、银屑病、急性肾炎等属风毒湿热者。 5、现代研究：具有抗过敏、免疫抑制、抗炎等作用。 6、服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣刺 激性的食物。 消风散

21 *牵正散（《杨氏家藏方》） 【组成】 白附子 僵蚕(各6g) 全蝎 去毒，并生用，各等分(3g) 【用法】 为细末，每服一钱，热酒调下。
可水煎服，用量按原方比例酌减。］

22 牵正散 【主治】 风中经络，口眼喎斜。 【病机】 足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦，阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络则经隧不利，筋肉失养，故见口眼斜，甚或面部肌肉抽动。 【治法】 祛风化痰止痉。

23 【方解】 【注意事项】 君 白附子 辛温 祛风化痰，擅治头面之风 ┌ 全蝎 通络 ┐ 臣 ┤ ├ 祛风止痉 └ 白僵蚕 化痰 ┘
牵正散 【方解】 君　白附子　　辛温　祛风化痰，擅治头面之风 　 ┌ 全蝎　　通络 ┐ 臣 ┤　　　　　　　├ 祛风止痉 　 └ 白僵蚕　化痰 ┘ 【注意事项】 若属气虚血瘀或肝风内动引起的口眼斜或半身不遂者， 不宜应用本方。方中的附子和全蝎均为有毒之品， 用量宜慎。

24 【运用】 本方为治风中经络，口眼斜的常用方剂。 方中白附子药性温燥，适用于风痰阻络而偏于寒性者。 1、辨证要点：
牵正散 【运用】 本方为治风中经络，口眼斜的常用方剂。 方中白附子药性温燥，适用于风痰阻络而偏于寒性者。 1、辨证要点： 以卒然口眼斜，舌淡苔白为证治要点。 2、临证加减： 若酌加蜈蚣、天麻、地龙等祛风止痉通络之品，可增强疗效。 3、现代运用： 颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属风痰痹阻经络者，均可加减应用。

25 平息内风 平熄内风法，是治疗内脏病变所致的风病，这种“风”称为内风，即《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风从内生”之意。
　平熄内风法，是治疗内脏病变所致的风病，这种“风”称为内风，即《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风从内生”之意。 2．主治： 　　A：高热昏迷，四肢抽搐。 　　B：筋脉拘挛，手足蠕动，神倦，脉虚。 　　C：头目眩晕，面赤如醉，胸中热痛。 　　D：下元虚衰，虚阳浮越，痰浊上泛。 　具体方剂： 　*羚角钩藤汤，*镇肝熄风汤，天麻钩藤饮 川芎茶调散，小活络丹，*牵正散，消风散，*羚角钩藤汤，*镇肝熄风汤，天麻钩藤饮

26 2、平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。 *热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）： 高热抽搐、痉厥—羚角钩藤汤
·治风剂· 2、平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。 *热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）： 高热抽搐、痉厥—羚角钩藤汤 *阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化 风）：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂— 镇肝熄风汤 *阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动） 瘛疭神疲，脉气虚弱—大定风珠 *血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足 — 阿胶鸡子黄汤 脏腑功能失常

27 *羚角钩藤汤 （ 《通俗伤寒论》） 【组 成】 【用法】
羚角片　一钱半，先煎 [4.5g] 　　双钩藤　三钱，后入 [9g] 　　霜桑叶　二钱 [6g] 滁菊花　生白芍　茯神木　各三钱 [各9g] 　　鲜生地　五钱 [15g] 　　川贝母　四钱，去心 [12g] 淡竹茹　鲜刮，羚羊角先煎代水，五钱 [15g] 　　生甘草　八分 [3g] 【用法】 水煎服

28 【注意事项】 【主治】肝经热盛，热极动风证。 充斥内外：高热不退。 内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。 肝经热炽 热极动风，
羚角钩藤汤 【主治】肝经热盛，热极动风证。 充斥内外：高热不退。 内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。 肝经热炽 热极动风， 手足抽搐，甚至发为痉厥。 风火相煽 灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺， 脉弦而数。 【病机】 肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。 【治法】凉肝熄风，增液舒筋。 【注意事项】 若热病后期，阴虚风动，而病属虚风者，不宜应用。

29 【方解】 君：羚羊角—清热凉肝，熄风止痉。 钩藤—清肝，平肝，熄风止痉。 臣：霜桑叶—散热清肝。 滁菊花—清热平肝。
羚角钩藤汤 君：羚羊角—清热凉肝，熄风止痉。 钩藤—清肝，平肝，熄风止痉。 臣：霜桑叶—散热清肝。 滁菊花—清热平肝。 佐：鲜地黄—清热凉血，滋阴增液。 生白芍—滋阴养血，平肝熄风，缓急舒筋。 川贝母、淡竹茹—清热化痰，以防痰闭心窍。 茯神木—舒筋解挛，宁心安神。 使：甘草—调和诸药。 *配伍要点：羚羊角 + 钩藤； 桑叶 + 滁菊花。 *羚羊角、钩藤相合，增强凉肝熄风、清热止痉之力。 *桑叶、菊花共用，助君药以清散肝热而熄风。 *地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。

30 *本方具有解热、镇静、抗惊厥、促进意识恢复的作用。
【运用】 本方为治疗肝经风热的常用方剂。 1、辨证要点 高热，烦燥，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。 2、临证加减： 热盛者，可加大青叶、夏枯草等以增强清肝之效； 热邪内闭、神志昏迷者，可配合紫雪、安宫牛黄丸等以清热开窍； 神昏痰鸣者，可加天竺黄、姜汁以清热豁痰； 抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增强熄风止痉作用。 2、现代运用 *流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、原发性高血压、妊娠子痫、脑溢血、休克型肺炎、小儿脐风等属肝经热盛，热极生风者。 4、现代研究： *本方具有解热、镇静、抗惊厥、促进意识恢复的作用。 羚角钩藤汤

31 *鎮肝熄风汤 （ 《医学衷中参西录》） 【组 成】 【用法】
怀牛膝一两[30g]　生赭石 轧细，一两 [30g] 　　　　　　　川楝子　捣碎，两钱 [6g] 生龙骨 五钱，捣碎 [15g]　生牡蛎 五钱，捣碎 [15g]　　　生龟版 五钱，捣碎[15g]　 生杭芍　玄参　天冬　各五钱 [15g] 　生麦芽　茵陈　各二钱 [各6g]　甘草　一钱半 [4.5g] 【用法】 　水煎服。

32 【注意事项】 【主治】 】 肝阳上亢，气血上逆之类中风。 肝肾阴亏，肝阳偏亢， 头目眩晕，目胀耳鸣 阳亢化风，风阳上扰。 脑中热痛，面色如醉
鎮肝熄风汤 肝肾阴亏，肝阳偏亢， 头目眩晕，目胀耳鸣 阳亢化风，风阳上扰。 脑中热痛，面色如醉 亢阳上扰于心：心中烦热。 亢阳犯胃，胃失和降：时常噫气。 肢体渐觉不利，口眼歪斜 风阳上扰 甚或眩晕颠仆，昏不知人 中风 血气逆上 移时始醒；醒后不能复原 脉弦长有力。 中风先兆 【病机】 *肝阳偏亢，阳亢化风，气血逆乱; *肝肾阴亏。 【治法】镇肝熄风，滋阴潜阳。 【注意事项】

33 【方解】 君：怀牛膝— 重用之引血下行以降折亢阳 — 补益肝肾。 臣：代赫石— 降气镇逆，平肝潜阳。
鎮肝熄风汤 君：怀牛膝— 重用之引血下行以降折亢阳 — 补益肝肾。 臣：代赫石— 降气镇逆，平肝潜阳。 生龙骨、生牡蛎—重镇平肝潜阳，又敛阴安神。 *怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血 导气下行，又能平肝镇逆，以治气血并走于上之证。

34 佐： 生龟板、生杭芍—滋阴柔肝，潜阳熄风。
鎮肝熄风汤 佐： 生龟板、生杭芍—滋阴柔肝，潜阳熄风。 玄参—滋水养阴以制浮火。 天冬—养阴滋肾而清火。 *龙、牡、龟、芍与代赫石相须为用，其重镇潜阳而熄风之力尤强。 *玄参、天冬配合白芍，重在滋阴以制阳，柔肝以熄风。与重镇之药相配又增强滋阴潜阳而熄风之效。 茵陈 川楝子 以利于肝阳的平降镇潜。 生麦芽 清泄肝阳之有余，条达肝气之郁滞， 使：甘草—和中调药，与麦芽相伍，养胃和中。 * 配伍要点： a. 怀牛膝 + 代赫石； b. 配伍茵陈、川楝子、生麦芽之意。

35 【运用】 本方为治疗内风的常用方剂 1、辨证要点： 头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中 烦热，脉弦长有力。 2、临证加减：
鎮肝熄风汤 【运用】 本方为治疗内风的常用方剂 1、辨证要点： 头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中 烦热，脉弦长有力。 2、临证加减： 若心中热甚者，加生石膏以清热； 痰多者，加胆星以清热化痰； 尺脉重按虚者，加熟地、山萸肉以补益肝肾。 3、现代运用： 原发性高血压、脑血管意外、血管性头痛、甲状腺机 能亢进、眩晕综合征、癫痫小发作、癔病性晕厥、神经官能症、月经前期紧张症属肝肾阴虚，肝阳上亢者。 4、现代研究： 本方具有降压作用；可以预防及治疗阴虚阳亢的中风证。

36 长于凉肝熄风，清热止痉，并 能柔润舒筋。 羚角钩藤汤 多用治肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，四
·镇肝熄风汤· 长于凉肝熄风，清热止痉，并 能柔润舒筋。 羚角钩藤汤 多用治肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，四 肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。 均具有平肝熄风的功效。用治肝风内动而见 头目眩晕，烦躁，脉弦有力者。 善于重镇降逆，潜阳熄风，并能滋阴液，舒 肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动风， 镇肝熄风汤 气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑 部胀痛，面色如醉，脉弦长有力等为特征。 而且不论中风之前，中风举发或中风之后， 凡其病机相符者，均可应用。

37 *天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）
【组成】 天麻　栀子　黄芩　杜仲　益母草　桑寄生　夜交藤　朱茯神 [各9g] 川牛膝[12g]　钩藤　后下 [12g]　　　　　　　　　　　石决明 先煎 [18g] 【用法】 水煎服。

38 化热扰心：失眠，舌红，苔黄 。 【病机】 肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风上扰。 【治法】 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
天麻钩藤饮 【主治】肝阳偏亢，风阳上扰证。   阳亢化风：头痛，眩晕，脉弦。 肝肾阴虚 肝阳上亢 化热扰心：失眠，舌红，苔黄 。 【病机】 肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风上扰。 【治法】 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

39 【方解】 君：天麻—熄肝风，平肝阳，定眩晕； 钩藤—清肝热，平肝阳。 臣：石决明—咸寒清热，质重潜阳。 川牛膝—引血下行，直折亢阳 ；
天麻钩藤饮 君：天麻—熄肝风，平肝阳，定眩晕； 钩藤—清肝热，平肝阳。 臣：石决明—咸寒清热，质重潜阳。 川牛膝—引血下行，直折亢阳 ； — 活血祛瘀。 佐：栀子 黄芩 益母草—活血利水，利肝阳之平降（治风先治血， 血行风自灭）。 杜仲、寄生—补益肝肾。 夜交藤、茯神—安神定志。 *二者相伍，平肝熄风之力增。 *二药相配，助君平肝熄风。 清热泻火，使肝经之热得清而不致上扰； * 配伍要点 ①治标+治本，以治标为主。 ②平肝熄风药+清降肝热药+活血利水药。 （天麻、钩藤+黄芩、栀子+川牛膝、益母草）

40 【运用】 本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰，的有效方剂。 1、辨证要点：头痛、眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。 2、临证加减：
舌红干，脉细数，肝肾阴虚较甚者，可去益母草之活血利水，加白芍、菊花以滋阴清热。 肝阳上亢，风痰内扰之癫痫，加石菖蒲、胆南星、菊花、白芍。 3、现代运用： 高血压病、血管性头痛、脑血栓形成、脑出血、 脑梗死、面神经痉挛、更年期综合征、高血脂症、 颈椎病、耳源性眩晕等属肝阳上亢者。 4、现代研究： 本方具有镇痛、镇静、催眠、抗惊厥、降压、改 善血流动力学的作用。 天麻钩藤饮

41 （2）试述镇肝熄风汤中配伍茵陈、川楝子、麦芽的意义？ （3）桑叶、菊花在桑菊饮与羚角钩藤汤的配伍意义有何不同？
【复习思考题】 （1）试述疏散外风剂配伍的基本规律。 （2）试述镇肝熄风汤中配伍茵陈、川楝子、麦芽的意义？ （3）桑叶、菊花在桑菊饮与羚角钩藤汤的配伍意义有何不同？ （4）试述川芎茶调散的制方原理。 （5）天麻钩藤饮与镇肝熄风汤在功效、主治上有何异同？ （6）结合方证病机分析大定风珠的组方配伍特点。 ·············