子 宫 肌 瘤 中国医科大学附属盛京医院 栾南南.

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1 子 宫 肌 瘤 中国医科大学附属盛京医院 栾南南

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3 病 因 确切病因尚不明了 遗传因素 雌激素作用 孕激素作用

4 分 类 宫体肌瘤 宫颈肌瘤 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 阔韧带肌瘤 黏膜下肌瘤

5 肌壁间肌瘤

6

7 黏膜下肌瘤

8 黏膜下肌瘤

9 黏膜下肌瘤

10 浆膜下肌瘤

11 浆膜下肌瘤

12 阔韧带肌瘤

13 多 发 肌 瘤

14 宫 颈 肌 瘤

15 宫颈肌瘤

16 病 理 巨检 镜检

17 肌 瘤 变 性 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化

18 肌瘤囊性变

19 肌壁间肌瘤肉瘤变

20 肌 瘤 钙 化

21 临 床 表 现 症状与肌瘤部位、生长速度及变性相关 月经改变——周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血、脓血性排液
腹部包块——膀胱充盈时自行扪及 白带增多——宫腔面积增大，黏膜下肌瘤表面感染坏死时

22 临 床 表 现 腹痛、腰酸、下腹坠胀，急性腹痛 压迫症状——尿频、排尿障碍、尿潴留、肾盂积水、排便困难 不孕——输卵管扭曲，宫腔变形
继发性贫血——月经过多导致

23 妇科检查之体征 肌壁间肌瘤：子宫增大，表面不规则，单个或多个结节状突起 浆膜下肌瘤：质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动
黏膜下肌瘤：子宫均匀增大，有时宫颈口扩张，肌瘤阻塞于宫颈口或者脱出于阴道内，呈红色、实质、表面光滑，伴感染时表面有脓苔或者溃疡，有臭味

24 诊 断 病史、症状、体征 超声 宫腔镜 腹腔镜 子宫输卵管造影 CT MRI

25 超声检查

26 宫腔镜检查

27 腹腔镜检查及手术

28 MRI检查

29 MRI检查

30 子宫输卵管造影检查

31 鉴别诊断 妊娠子宫 卵巢肿瘤 子宫腺肌病及腺肌瘤 盆腔炎症包块 子宫畸形

32 治 疗 根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑 随访观察 药物治疗：雄激素、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）、米非司酮
治 疗 根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑 随访观察 药物治疗：雄激素、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）、米非司酮 手术治疗——子宫大于2个半月妊娠子宫大小或者症状明显致继发性贫血

33 手 术 方 法 肌瘤切除术 子宫切除术 介入治疗 自凝刀等 开腹手术 阴式手术 腹腔镜手术 宫腔镜手术

34 子宫肌瘤切除术

35 切除之子宫标本

36 阴式肌瘤切除术

37 腹腔镜下子宫肌瘤切除术

38 宫腔镜下子宫肌瘤切除术

39 介入治疗子宫肌瘤

40 介入治疗子宫肌瘤

41 自凝刀治疗子宫肌瘤

42 谢 谢