早 产 (premature birth) 1.

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1 早 产 (premature birth) 1

2 目的要求 掌握早产的概念、 护理措施 了解早产的病因、病理 熟悉早产的临床表现及处理原则 2

3 概念 是指妊娠满 28周至不满 37足周之间分娩者称早产。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多＜ 2500g各器官发育不成熟。 3

4 病因 孕妇 合并子宫畸形、子宫肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产 胎儿和胎盘 此外，尚有30％的早产原因不明。 4

5 临床表现 早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。 5

6 处理原则 若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；
若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。 6

7 护理评估 病史 身心状况 诊断检查 7

8 可能的护理诊断 有新生儿受伤的危险:与早产儿发育不成熟有关 焦虑:与担早产儿预后有关 自尊紊乱:与认为自已对早产的发生负有责任而又无力阻止
8

9 护理目标 新生儿不存在因护理不当而发生的并发症 产妇建立照顾早产儿的信心,并学会照顾早产儿 病人能平静地面对事实,接受治疗及护理 9

10 护理措施 预防早产:做好孕期保健,避免诱发宫缩的活动;抬举重物,性生活等 药物治疗的护理 预防新生儿合并症的发生 为分娩作准备
为孕妇提供心理支持和保证 10

11 药物治疗 主要治疗为抑制宫缩,其次,治疗合并症和并发症. 硫酸镁:直接作用肌细胞,使平滑肌松驰,抑制子宫收缩.
地塞米松:能促进胎儿肺成熟,5mg肌注,每日3次,连用3日. 11

12 为分娩作准备 选择合理的分娩方式 充分做好早产儿保温和复苏的准备 新生儿出生后,立即结扎脐带. 12

13 前置胎盘 (placenta previa) 1

14 目的要求 掌握前置胎盘的概念、临床表现及分类。 熟悉前置胎盘的护理评估、护理措施。 了解前置胎盘的病因、处理原则 2

15 概念 正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段 ，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘（placenta Previa）。 3

16 病因 目前尚不明确,可能与下列因素有关: 子宫内膜病变与损伤 胎盘面积过大 如双胎胎盘 胎盘异常 如副胎盘 受精卵滋养层发育迟缓 4

17 双 胎 胎 盘

18 副 胎 盘

19 临床表现及分类 分为三种类型 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状 分为三种类型 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 5

20 完全性前置胎盘

21 部分性前置胎盘

22 边缘性前置胎盘

23 处理原则 前置胎盘的治疗原则是,制止出 血、纠正贫血和预防感染 6

24 护理评估 病史 身心状况 诊断检查 产科检查 超声波检查 阴道检查 产后检查胎盘及胎膜

25 B超检查

26 可能的护理诊断 潜在并发症:出血性休克 有感染的危险:与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口,细菌易经阴道上行感染有关
自理能力缺陷:与绝对卧床休息有关 8

27 护理措施 保证休息，减少刺激 纠正贫血 监测生命体征，及时发现病情变化 预防产后出血和感染 健康教育 9