苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科 肺癌专业组

Presentation on theme: "苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科 肺癌专业组"— Presentation transcript:

1 苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科 肺癌专业组
晚期非小细胞肺癌全程管理 病例分享 苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科 肺癌专业组

2 患者病史 男性 60岁 咳嗽、胸痛1月于2010.5入院 PE：左锁骨上淋巴结 1.5cm
男性　60岁　咳嗽、胸痛1月于2010.5入院 PE：左锁骨上淋巴结 1.5cm 外院胸部CT：左上肺癌肺内播散，纵隔及左锁骨上淋巴结转移 左锁骨上淋巴结穿刺：转移性腺癌 脑MRI（-） ECT: 左第5后肋放射性浓聚 既往史：吸烟30年，>400年支。

3 患者病史 诊断：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期） ECOG评分：1

4 一线治疗经过 2010.5.6 健择1.6+DDP40mg D1~3化疗二周期 第二周期联合恩度15mgD~14.
影像学评价：两周期化疗后－PD 毒副作用:I 度血液毒性, I 度消化道反应

5 二线化疗 2010-06-22 ALIMTA 1.0，DDP40mg D1~3化疗二疗程，联合AVASTIN 400mg，每二周一次。
复查CT：肺内病灶及纵隔内淋巴结较前缩小 继续原方案二周期。 PET /CT：左肺癌治疗后，左下肺背段不规则高密度影，FDG摄取不高，右侧下颈部、左锁骨上窝、纵隔内、左肺门小淋巴结，FDG摄取不高，考虑治疗后改变 毒副作用:I 度血液毒性, I 度消化道反应

6 二线化疗前后CT对比

7 二线化疗前后CT对比

8 二线化疗前后CT对比

9 二线维持治疗 2010-10~2011-03起予ALIMTA+AVASTIN维持 CT：肺内病灶 、纵隔淋巴结稳定

10 二线维持治疗期间CT比较

11 二线维持治疗期间CT比较

12 二线维持治疗期间CT比较

13 其它治疗 2011-03 左上肺占位、胸膜结节行射波刀治疗
口服特罗凯 150mg 一月，因严重粘膜炎停药。单用AVASTIN维持。

14 服用易瑞沙二周，因严重粘膜炎停药后单用AVASTIN维持

15 : 复查CT：左上肺占位较前略增大 ：口服凯美纳+avastin维持至今 ：复查CT：左上肺病灶较前缩小 ：复查CT：左上肺病灶继续缩小，胸膜结节较前缩小。

16

17

18

19 继续凯美纳+avastin维持

20 2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。
停凯美纳，2013-3至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期 左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳 , 复查MRI：脑转移进一步缩小。

21 2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。
予凯美纳2# tid MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大 加用S-1口服至今。

22 2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。

23 2013-3至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期 2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。

24 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳

25 , 复查MRI：脑转移进一步缩小。

26 2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。 予凯美纳2# tid

27 2014-03-17 MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大 加用S-1口服至今。

28 小结 2010-6~2011-8：ALIMTA+AVASTIN： PFS14月 2011-8至今：凯美纳： PFS17月
：加用Nab-paclitaxel六周期 ：PFS10月 OS近四年