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鼻 咽 癌 Nasopharyngeal carcinoma, NPC

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Presentation on theme: "鼻 咽 癌 Nasopharyngeal carcinoma, NPC"— Presentation transcript:

1 鼻 咽 癌 Nasopharyngeal carcinoma, NPC

2 鼻 咽 癌 生长在鼻腔后面口咽部上面的鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤 我国十大恶性肿瘤之一,居头颈肿瘤之首
鼻 咽 癌 生长在鼻腔后面口咽部上面的鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤 我国十大恶性肿瘤之一,居头颈肿瘤之首 尤其高发于我国南方各省,以广东,广西,福建和湖南最为常见 自己摸不着,别人看不见,无或轻微自觉症状,通过器械或专项化验才能提示或预测,造成发展到晚期,有明显症状才就诊

3 Case 2 大傻成奎安,香港著名影视演员; 2004年突发鼻出血,检查为鼻咽癌; 2009年复发后经治无效逝世。

4 病 因 血清中科检测到EB病毒抗体,滴度随病情发展而升高 遗传 EB病毒感染 环境因素 自身免疫力 种族及家族聚集现象,
病 因 血清中科检测到EB病毒抗体,滴度随病情发展而升高 遗传 EB病毒感染 环境因素 自身免疫力 种族及家族聚集现象, 疾病高发区大米和水中微量元素镍含量高,鼻咽癌患者头发中镍含量升高,食用咸鱼和腌制食物, 居住在其他国家的南方人后代中仍然保持较高鼻咽癌发病率

5 出现那些信号要警惕鼻咽癌 回吸涕中带血 耳鸣,听力下降 耳内闷塞感 头痛 早期为间隙性,血管神经性头痛
晚期持续性头痛,肿瘤破坏颅底累及颅神经 复视 侵犯外展神经

6 出现哪些信号要警惕鼻咽癌 面麻 肿瘤进入海绵窦引起三叉神经受损 鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔,随体积增加症状加重 颈部淋巴结转移
转移率为60.3%-86.1%,常为首发症状 舌肌萎缩和神舌偏斜 眼睑下垂,眼球固定,视力减退或消失 远处转移 皮肌炎 停经

7 鼻咽癌的检测方法 电子和纤维鼻咽镜-常规检查 鼻咽部粘膜粗糙糜烂,顶部隆起,溃疡 可在鼻内镜下取材活检
有颈部肿块,但鼻咽部取材活检阴性,可行肿块活检 EB病毒血清学检查-辅助检查 CT或MRI检查 清楚显示鼻咽癌的范围及其与周围组织的关系 了解局部侵犯,确定临床分期及治疗方案制定 B超

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9 鼻咽癌的病理类型及预后 低分化鳞癌,最为多见,对放疗较为敏感 高分化鳞癌 腺癌 泡状核细胞癌,癌细胞间常有淋巴细胞聚集,放疗预后较好
未分化癌,恶性程度较高 中国统一划分鼻咽癌类型为:高分化,低分化和未分化癌,而世界卫生组织则分为:角化型,非角化型,和未分化型

10 放疗 为何首选放疗 发生位置隐蔽,比邻脑组织,颅神经,大血管,手术暴露极受限制 手术危险性高,易损伤周围组织
90%以上属于低分化鳞癌,对放射线较为敏感 放疗易把原发病灶和颈部淋巴结引流区高扩再照射野内,疗效较好 近期疗效可达90%以上,5年生存率可达60%以上

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12 并发症的预防 放疗可破坏粘膜腺体,引起口干,鼻 干,咽干痛,口腔溃疡 怎们办? 长期进行鼻腔冲洗 口腔保健需用生理盐水3%复方硼砂溶液漱口
放疗可破坏粘膜腺体,引起口干,鼻 干,咽干痛,口腔溃疡 怎们办? 长期进行鼻腔冲洗 口腔保健需用生理盐水3%复方硼砂溶液漱口 多喝水,局部含服西瓜霜。

13 预防 怎样预防? 鼻咽部保健,注意气候变化,预防感冒,避免病毒感染,避免有害烟雾吸入 少吃或禁食含亚硝胺类的食物
多吃蔬菜,水果有情复函维生素的食物,增强免疫力 及早就医,如发现涕中带血,以及不明原因颈部淋巴结肿大,中耳积液,应及时做详细鼻咽部检查


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