第十八章 妊娠、分娩及非法堕胎 第二节 妊娠 临床上将妊娠的全过程共40周分为3个时期,妊娠12周末以前称为早期妊娠，第13~27周末称为中期妊娠，第28周及其以后称为晚期妊娠。 一、妊娠征象 (一)主要症状 1.停经 2.妊娠反应 3.尿频、乳房轻度胀痛及乳头疼痛。 (二)检查 1.乳房变化.

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1 第十八章 妊娠、分娩及非法堕胎 第二节 妊娠 临床上将妊娠的全过程共40周分为3个时期,妊娠12周末以前称为早期妊娠，第13~27周末称为中期妊娠，第28周及其以后称为晚期妊娠。 一、妊娠征象 (一)主要症状 1.停经 2.妊娠反应 3.尿频、乳房轻度胀痛及乳头疼痛。 (二)检查 1.乳房变化

2 2.子宫变化 3.辅助检查 (1)妊娠试验： 1)羊红细胞凝集抑制试验 2)酶联免疫吸附法(ELISA) 3)放射免疫测定法(RIA) 4)早孕因子检查 (2)起声检查 1)B型超声显像法：最早在妊娠5周可见到胎囊。 2)超声多普勒法：最早在妊娠7周可听到胎心音。 4.中晚期妊娠征象：

3 二、妊娠的法医学鉴定 1.根据体征和检查结果除少数妊娠早期外，诊断不难。 2.妊娠的法医学鉴定中常见的方面： (1)刑事方面：1)被强奸妇女是否已妊娠；2)精神病或痴呆妇女妊娠的判定；3)劳教在押及服刑女犯提出妊娠，要求保外、减免刑等；4)杀婴案被疑生母是否妊娠判定等。 (2)民事方面：1)婚外性关系中女方提出已妊娠，未婚已孕的判定；2)财产继承权子女合法权利；3)怀疑女方不正当性活动。 3.注意事项： (1)进行法医学鉴定时，应有妇产科医师参加。 (2)对妊娠早期判定有困难时，应间隔1~2周复查。

4 第二节 分娩 凡妊娠满37周至42周而分娩者，称为足月产，妊娠28~37周内分娩者，称为早产，42周以上分娩者，称为过期产。
第二节 分娩 凡妊娠满37周至42周而分娩者，称为足月产，妊娠28~37周内分娩者，称为早产，42周以上分娩者，称为过期产。 一、临床表现：在分娩前数周，先有不规则的宫缩，在分娩前24小时内，从阴道内可见少量血性粘液排出，俗称“见红”。临床产的主要标志是规律性宫缩开始，伴有宫颈扩张、宫口开大。产程分为：宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期。 二、产褥期征象：从胎盘娩出至生殖官(乳腺除外)完全恢复的一段时间。子宫、子宫颈、阴道、恶露、乳房、腹壁均有相应变化。 三、分娩的鉴定：

5 第三节 非法堕胎 凡妊娠不足28周，胎儿体重在1000g以下，胎儿脱离母体而排出的过程称流产。流产有自然流产与人工流产之分。前者指胎儿尚无独立生存能力，也未使用人工方法，因某种原因使胚胎或胎儿自动脱离母体而排出，在妊娠12周以前(或以后)终止妊娠者，称为早期(或晚期)流产。人工流产系指14周以前应用人工方法使妊娠终止者。在妊娠15~24周(或28周以后)应用人工方法终止妊娠者，称中期(或晚期)妊娠引产。根据施行人工流产是否符合有关法律规定，分为合法的人工流产、人工引产或非法流产(非法堕胎)。

6 (一)非法堕胎的法医学鉴定 1.确定曾否施行堕胎及堕胎时间 (1)母体中止妊娠后留下的征象 (2)阴道排出物大体检查 (3)显微镜检查绒毛结构的变化 (4)胎儿发育标志 2.查明堕胎手段 (1)全身性暴力的方法 (2)异物插入的方法 (3)液体注入的方法 (4)药物的方法 (5)物理方法 (6)手术的方法

7 3.堕胎的后果 (1)大出血 (2)继发感染 (3)中毒 (4)神经反射性休克 (5)栓塞