第二十九章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药.

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1 第二十九章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药

2 第一节 子宫平滑肌兴奋药

3 常 用 药 1、缩宫素（催产素） 2、脑垂体后叶素(含加压素和缩宫素） 3、麦角生物碱 4、前列腺素

4 （催产素） 缩宫素 oxytocin 【药理作用】 1. 兴奋子宫平滑肌. 机理—激动子宫平滑肌上的 缩宫素受体 特点---快而短

5 【药理作用】 （催产素） 缩宫素 oxytocin 影响兴奋子宫平滑肌作用的因素： （1）作用强度与剂量有关：
小剂量(2-5单位)---节律性收缩 大剂量(5-10单位)---强直性收缩

6 【药理作用】 （2）作用强度受女性激素影响： 孕激素—降低子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠早期敏感性高) 雌激素—增强子宫对缩宫素的敏感性
雌增孕减 （催产素） 缩宫素 oxytocin 【药理作用】 （2）作用强度受女性激素影响： 孕激素—降低子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠早期敏感性高) 雌激素—增强子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠后期敏感性高)

7 （催产素） 缩宫素 oxytocin 【药理作用】 （3）作用强度因子宫部位而异： 宫体底收缩，宫颈松弛。 底强颈弱

8 【临床应用】 现宫缩乏力 引产—过期妊娠或须提前终止妊娠 （催产素） 缩宫素 oxytocin
1、引产和催产---小剂量（静滴） (节律性收缩) 催产—宫口开全,无禁忌症而出 现宫缩乏力 引产—过期妊娠或须提前终止妊娠

9 【临床应用】 （催产素） 缩宫素 oxytocin 2、产后止血---大剂量（皮下或肌注）
(强直性收缩) 定义---胎儿娩出24小时内,阴道流 血达24ml者.

10 1、严格掌握剂量和滴速，过量可致胎 儿窒息和子宫破裂。 2、严格掌握适应症：胎位不正、头盆不 称、产道异常、前置胎盘和剖腹产 史禁用。
（催产素） 缩宫素 oxytocin 【注意事项】 1、严格掌握剂量和滴速，过量可致胎 儿窒息和子宫破裂。 2、严格掌握适应症：胎位不正、头盆不 称、产道异常、前置胎盘和剖腹产 史禁用。

11 麦角生物碱 (一)麦角新碱 (二)麦角胺 (三)麦角毒
麦角生物碱 (一)麦角新碱 (二)麦角胺 (三)麦角毒

12 【作用特点】 麦角新碱 Ergometrine （1）作用强、快、久； （2）易致强直性收缩； （3）对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别；
（4）对妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产 前或新产后最敏感。

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14 麦角新碱 Ergometrine 【不良反应】 恶心、呕吐、血压升高。妊娠 毒血症和高血压患者产后慎用。

15 麦角新碱 Ergometrine 【临床用途】 （1）产后止血 （2）子宫复原 （3）禁用于引产和催产

16 麦角胺 Ergotamine 【作用特点】 收缩脑血管，减少动脉搏动幅度。 【临床用途】 单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。

17 缩宫素 麦角生物碱 敏感性 妊娠后期 妊娠后期 部位 有关 无关 剂量 有关 无关 效果 快、短 强、久 应用 催产引产 产后止血
缩宫素 麦角生物碱 敏感性 妊娠后期 妊娠后期 部位 有关 无关 剂量 有关 无关 效果 快、短 强、久 应用 催产引产 产后止血 产后止血 子宫复原

18 麦角毒的氢化物海得琴（hydergine） 有阻断肾上腺素受体，可使肾上腺素 的升压作用翻转。
Ergotoxine 麦角毒的氢化物海得琴（hydergine） 有阻断肾上腺素受体，可使肾上腺素 的升压作用翻转。

19 缩宫特点：对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用，临产前更敏感，宫颈松弛明显。
前列腺素 Postaglandins 【作用特点】 缩宫特点：对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用，临产前更敏感，宫颈松弛明显。 【临床用途】 1、适用于足月催产、中期和早期引产， 2、抗早孕作用。

20 第二节 子宫平滑肌抑制药

21 利君托 羟苄羟麻黄碱 ritodrine 【作用特点】 选择性兴奋子宫平滑肌β2受体, 子宫收缩抑制。 【临床用途】 预防早产。

22 【注意事项】 1、兴奋心脏，严重心脏病禁用； 2、升高血糖、降低血钾； 3、禁用于妊娠过长（>34周)或 过短(<20周)者。
利君托 羟苄羟麻黄碱 ritodrine 【注意事项】 1、兴奋心脏，严重心脏病禁用； 2、升高血糖、降低血钾； 3、禁用于妊娠过长（>34周)或 过短(<20周)者。

23 其它β2受体激动药 特布他林 terbutaline 沙丁胺醇 salbutamol