缺血性腦中風病患 之 照護須知 護理人員的小叮嚀 腦中風常見的後遺症 6.適當心理支持

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1 缺血性腦中風病患 之 照護須知 護理人員的小叮嚀 腦中風常見的後遺症 6.適當心理支持
當中風發生時，病患一定會覺得非常害怕，擔心自己未來可能癱瘓或者變成家人的負擔，適當及足夠的支持可降低病人不安及對疾病不確定感，進而減少憂鬱症的發生。 7.實施早期復健 應該儘早讓病人恢復一些日常生活工作，如：自己練習吃飯，換衣服等簡單活動，無力的手可由家屬執行關節運動；復健醫師及治療師在此時也會協助病人和家屬，一起進行復健工作。 腦中風常見的後遺症 肢體癱瘓、說話不清楚或無法說話、吞嚥困難（鼻胃管留置）、記憶力減退、嘴歪、眼斜、肢體動作笨拙、身體無法平衡、小便失禁或解尿困難（尿管留置）、便秘、關節僵硬或變形。 制定 護理人員的小叮嚀 缺血性腦中風病患 之 照護須知

2 腦中風的危險因子 何謂腦中風? 腦中風的種類 腦中風常見的症狀 住院時的照護（急性期） 1.缺血性腦中風（又稱腦梗塞）
腦部血管有局部性的阻塞或出血，使得依靠這條血管供給血液及營養的腦組織受損，造成腦細胞傷害、壞死、局部神經性機能障礙。 腦中風的種類 1.缺血性腦中風（又稱腦梗塞） 腦血栓：形成的原因有兩種— (1)血液凝固異常使血液黏稠度變大而形成血栓。 (2)腦血管（動脈）發生粥狀硬化，形成斑塊，使動脈的管 腔變狹窄，而產生血栓，血液流通受阻，因而造成腦部 缺氧性壞死。 腦栓塞：腦部以外的地方（最常見的為心臟）來的栓子 （如：血塊、硬化斑塊、脂肪、氣泡等）阻塞腦血管， 而導致腦部缺血性壞死。 2.出血性腦中風（俗稱腦溢血） 腦內出血：最主要因素是高血壓（佔70-80%），其他由於外傷、血液方面的疾病或腦瘤亦會引起。 蜘蛛膜下腔出血：常見的原因是動脈瘤破裂所引起。 3.暫時性腦缺血發作 腦部暫時缺血引起局部神經症狀，在二十四小時內症狀可 完全恢復，短期內產生嚴重中風的比例很高。 腦中風常見的症狀 單側肢體無力、肢體麻痺、嘴歪、眼斜、頭暈、嘔吐、步態不穩、說話不清楚、短暫的視力模糊、失明或複視。 腦中風的危險因子 高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂（膽固醇與三酸甘油脂）、肥胖、飲酒、吸煙、高齡或曾有中風病史。 住院時的照護（急性期） 1.安靜的環境與修養 保持環境安靜及情緒穩定，避免再受到外來環境的刺激是很重要的，因此倘若有許多親朋好友要探病，最好避免這段時間探訪，等病況穩定後比較適當。 2.掌握病情變化 當病人還處在急性期的時候，症狀很容易變化，應臥床休息三天，家屬可協助注意病人的狀況，包括意識是否清醒、手腳是否有麻或沒力、口齒欠清、呼吸是否平順或比剛住院情況更差等，若有任何異常的狀況，應立即告訴醫護人員。 3.減低腦壓升高 腦中風合併症中，以顱內壓增高最具危險性，直接影響病人的預後，缺血性腦中風產生的顱內壓增高，會在第3- 5 天最嚴重，梗塞區域越大，腦壓升高的情況越嚴重，小型腦梗塞不會引起致命的顱內壓升高，醫師會依臨床表現決定是否給予降壓治療。 4.吞嚥障礙及飲食 病人常會有臉部肌肉無力、嘴歪或吞嚥困難等問題，因此，請依照醫師指示採用合適的進食方式，如鼻胃管方式或由口進食。口進食時先讓病人採坐姿喝水，確定沒有嗆到再進食，進食液體請使用杯子或湯匙小口餵食（避免使用吸管）；食物種類選擇以流質至軟質（如蒸蛋、布丁）優先，再漸進至稀飯、乾飯食。 5.血壓控制原則 缺血性腦中風是由於供應給腦組織營養的動脈血管發生阻塞所致。由於降低血壓可能使腦部灌流壓力不足，造成缺血區域擴大，導致腦細胞因缺血而壞死。因此，醫師會考量這些原因後，再視情況使用降血壓藥物（不會貿然將血壓降低而使腦部灌流壓力不足）。美國中風學會建議，急性中風期間，收縮血壓在220mmHg 或舒張血壓在 mmHg 時，應使血壓慢慢下降10-15%。若使用抗凝血劑或血栓溶解劑治療時，血壓應控制在180/110mmHg範圍內，血壓在此，範圍內，不會造成腦部二度傷害。