第10章 医院饮食与胃肠道护理 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室.

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1 第10章 医院饮食与胃肠道护理 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室

2 本章知识点 1 医院饮食及饮食护理 2 胃活动观察及护理 肠活动观察及护理 3 出入液量记录法 4

3 基本知识 第一节 医院饮食 一、饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义
第一节 医院饮食 一、饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义 为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院饮食分为： 1、基本饮食 2、治疗饮食 3、试验饮食

4 一、基本饮食 (basic diets) 适合于一般患者 营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的质地各有所不同。 基本饮食可分：
普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食 ，

5 二、治疗饮食(therapeutic diets)
指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗的一类饮食。 帮助患者重建饮食习惯，以符合治疗的需求。

6 三、试验饮食(testing diets)
在特定的时间内，通过对饮食内容的特殊调整，达到协助疾病的诊断和提高实验室检查正确性的目的，亦称诊断饮食

7 （一）胆囊造影饮食 目的 X线 B型超声波 　　进行胆囊造影检查。

8 （一）胆囊造影饮食 检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。 检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。 检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。

9 （二）潜血试验饮食 目的 用于大便隐血实验前的准备，以协助诊断消化道有无出血，又称隐血试验饮食。

10 （二）潜血试验饮食 方法 试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物，以免造成假阳性反应
第4天开始留取粪便标本做潜血检查。

11 （三）忌碘饮食 用于协助检查甲状腺功能 甲状腺131I测定用131I治疗的病人 为排除外源性摄人碘对检查结果的干扰，明确诊断。

12 （三）忌碘饮食 禁用碘剂做局部消毒，试验。 试验期为2周，2周后做131I功能测定。
在试验期间禁用含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。 禁用碘剂做局部消毒，试验。 试验期为2周，2周后做131I功能测定。

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14 基本知识 胃活动评估及护理 一、概念 1．恶心（nausea） 发生在上腹部及咽喉部的异常感觉。 2．呕吐(vomiting)
基本知识 胃活动评估及护理 一、概念 1．恶心（nausea） 发生在上腹部及咽喉部的异常感觉。 2．呕吐(vomiting) 因横膈膜及腹肌共同强烈收缩，使胃内容物经食管、口腔反射性排出体外的现象。

15 基本知识 胃活动评估及护理 二、分类与原因 1．中枢性呕吐 直接刺激中枢 精神、心理的刺激 化学物质的刺激 颅内疾患
基本知识 胃活动评估及护理 二、分类与原因 1．中枢性呕吐 直接刺激中枢 精神、心理的刺激 化学物质的刺激 颅内疾患 2. 反射性呕吐 刺激脏器神经末梢 迷路刺激 机械刺激 化学刺激 消化道疾病 肝、胆道的疾病 其它腹部疾病 心血管系统疾病 3．其它 妊娠、手术中刺激胃肠道

16 基本知识 胃活动评估及护理 三、呕吐物的观察 观察内容 正常情况 异常现象及原因 量 约300ml ＞300ml 幽门梗阻或急性胃肠炎
基本知识 胃活动评估及护理 三、呕吐物的观察 观察内容 正常情况 异常现象及原因 量 约300ml ＞300ml 幽门梗阻或急性胃肠炎 ＜300ml且吐后可进食 神经官能症 色 食物的颜色 鲜红色 急性胃大出血 咖啡色 陈旧性出血 黄绿色 含有胆汁 米泔水样 霍乱、副霍乱 味 呈酸味 苦味 胆汁返流 腐败味 幽门梗阻 粪臭味 肠梗阻 碱味 胃内出血 大蒜味 有机磷农药中毒 伴随症状 腹痛、腹泻 急性胃肠炎、食物中毒 喷射状呕吐伴剧烈头痛 颅内高压 眩晕及眼球震颤 前庭功能障碍

17 基本知识 胃活动评估及护理 四、呕吐的护理 1．心理护理 2．体位 病情轻 坐位 重症、体力差或昏迷病人 侧卧或仰卧头偏向一侧
基本知识 胃活动评估及护理 四、呕吐的护理 1．心理护理 2．体位 病情轻 坐位 重症、体力差或昏迷病人 侧卧或仰卧头偏向一侧 婴幼儿 头侧向一边或抱起坐于膝上，身体稍向前倾，右手轻轻拍小儿背部 3．保持呼吸道通畅 4．病人呕吐后清洁处理 口腔清洁、污物处理、衣物及床单的清洁、环境清洁 5．呕吐物处理 送验、消毒后倒入下水道 6．饮食护理 呕吐不止者，需暂停进食 呕吐停止后，可给予热饮料 对长期、频繁及大量呕吐的病人 根据医嘱给予补液。 7．胸腹部有伤口者护理 呕吐时应按压伤口，以减轻疼痛及避免伤口撕裂。 8．做好护理记录 内容包括呕吐物的量、色、味及呕吐次数，采取的护理措施及效果，同时正确记录24小时出入液量。

18 基本知识 肠活动评估及护理 一、概念 1.便秘(constipation) 指排出的粪便干硬，排便次数减少，且排便不畅、困难。
基本知识 肠活动评估及护理 一、概念 1.便秘(constipation) 指排出的粪便干硬，排便次数减少，且排便不畅、困难。 2.粪便嵌塞（fecal impaction） 指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 3.腹泻(diarrhea) 指肠蠕动增快，肠分泌增加，排便次数增多，粪便稀薄而不成形或呈水样。 4.大便失禁(fecal incontinence) 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 5.肠胀气(flatulence) 指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。

19 基本知识 肠活动评估及护理 二、影响排便的因素 年龄 饮食 活动 生活习惯 心理因素 社会文化因 疾病 药物 治疗和检查

20 基本知识 肠活动评估及护理 三、粪便的观察 观察内容 正常现现象 异常现象及原因 量与次数 成人1～2次/d， 每次150～200g
基本知识 肠活动评估及护理 观察内容 正常现现象 异常现象及原因 量与次数 成人1～2次/d， 每次150～200g 婴幼儿3～5次/d ＞3/d ＜3/W 形状 成形软便 糊状或水样便 消化不良或急性肠炎 粪便干结，甚至呈栗子样 便秘 扁条形或带状 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻 颜色 黄褐色 柏油样便 上消化道出血 暗红色 下消化道出血 陶土色 胆道阻塞 便后有鲜滴血 肛裂或痔疮 果酱样便 阿米巴痢疾或肠套叠 气味 氨臭味 酸臭味 消化不良 腥臭味 消化道出血 腐臭味 直肠溃疡或肠癌 恶臭味 严重腹泻 内容物 大量粘液 肠炎 粘液血便 痢疾、肠套叠 脓血便 痢疾、直肠癌 蛔虫、蛲虫 肠道寄生虫病 三、粪便的观察

21 基本知识 肠活动评估及护理 四、排便异常的护理 1．便秘病人的护理 2．粪便嵌塞病人的护理 3．腹泻病人的护理 4．大便失禁病人的护理
基本知识 肠活动评估及护理 四、排便异常的护理 1．便秘病人的护理 2．粪便嵌塞病人的护理 3．腹泻病人的护理 4．大便失禁病人的护理 5．肠胀气病人的护理

22 基本知识 肠活动评估及护理 1．便秘病人的护理 （1）健康教育
基本知识 肠活动评估及护理 1．便秘病人的护理 （1）健康教育 食指导 建立合理食谱；多摄取可促进排便的食物和饮料，如：粗粮、水果、蔬菜、餐热开水、热柠檬汁；轻泻食物，如梅子汁；多饮水,每日饮水应大于2000ml 重建排便习惯 定时排便，每次蹲10～20分钟 鼓励病人适当运动 （2）提供适宜的排便环境 单独隐蔽的环境及充裕的排便时间 （3）选择适当的排便姿势 坐位或蹲位 （4）按摩腹部 升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 （5）使用缓泻剂 蓖麻油、番泻叶、酚酞（果导）、大黄 （6）使用简易通便剂 开塞露、甘油栓 （7）遵医嘱给予灌肠

23 基本知识 肠活动评估及护理 2．粪便嵌塞病人的护理 （1）缓泻剂、栓剂 早期 （2）灌肠 油类保留灌肠 清洁灌肠 （3）人工取便
基本知识 肠活动评估及护理 2．粪便嵌塞病人的护理 （1）缓泻剂、栓剂 早期 （2）灌肠 油类保留灌肠 清洁灌肠 （3）人工取便 （4）健康教育 合理膳食，重建排便习惯

24 基本知识 肠活动评估及护理 3．腹泻病人的护理 （1）卧床休息 注意腹部保暖 （2）心理护理
基本知识 肠活动评估及护理 3．腹泻病人的护理 （1）卧床休息 注意腹部保暖 （2）心理护理 （3）饮食调理 鼓励饮水、给清淡流质或半流质饮食；腹泻严重者，禁食 （4）补充水、电解质 （5）肛周皮肤护理 软纸擦→温水洗→肛周涂油膏 （6）观察记录 （7）传染隔离 （8）保持床褥、衣服清洁 （9）健康教育

25 基本知识 肠活动评估及护理 4．大便失禁病人的护理 （1）心理护理 （2）皮肤护理及肛周皮肤处理
基本知识 肠活动评估及护理 4．大便失禁病人的护理 （1）心理护理 （2）皮肤护理及肛周皮肤处理 （3）帮助建立排便反射 观察病人排便反应，每隔2—3h，给病人使用便盆，以帮助建立排便反射。 （4）盆底肌收缩锻炼 指导病人取立、坐或卧位，试做排便动作，先慢慢收紧肌肉，再缓缓放松，每次10s，连续10次，每次锻炼20—30min，每天5—10次，以病人感觉不疲乏为宜。 （5）保持床褥、衣服清洁

26 基本知识 肠活动评估及护理 5．肠胀气病人的护理 原因：食入产气性食物过多、吞入大量空气、肠蠕动减少、肠道梗阻及肠道手术后 措施：
基本知识 肠活动评估及护理 5．肠胀气病人的护理 原因：食入产气性食物过多、吞入大量空气、肠蠕动减少、肠道梗阻及肠道手术后 措施： （1）健康教育 （2）去除引起肠胀气原因 （3）适当活动 变换卧位 （4）腹部按摩 （5）肛管排气

27 实际操作 技术10-1鼻饲法 一、概念 鼻饲法（nasogastric gavage）
实际操作 技术10-1鼻饲法 一、概念 鼻饲法（nasogastric gavage） 是指将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。

28 实际操作 技术10-1鼻饲法 二、适应证 1.不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。
实际操作 技术10-1鼻饲法 二、适应证 1.不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。 2.早产儿和病情危重的病人。 3.拒绝进食的病人。 三、禁忌证 1.上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。 2.食管、胃底静脉曲张病人。 3.鼻腔、食道手术后的病人。

29 实际操作 技术10-1鼻饲法 五、操作规程 操作程序
实际操作 技术10-1鼻饲法 五、操作规程 操作程序 病人评估→用物与环境准备→病人准备→清洁鼻腔→比量胃管长度→插管→确定胃管在胃内→灌入食物或药物→反折胃管末端，固定→换管与拔管→清洁病人口腔→用物整理

30 实际操作 技术10-1鼻饲法 五、操作规程 重点操作 1．清洁鼻腔

31 实际操作 技术10-1鼻饲法 2．比量长度 成人45-55cm 或鼻尖-耳垂-剑突 或 前发际-剑突

32 实际操作 技术10-1鼻饲法 3．插管 （1）清醒病人 插入14-16cm处（咽喉部） 嘱病人作吞咽动作 环咽肌开放

33 实际操作 技术10-1鼻饲法 3．插管 （2）昏迷病人 插管前去枕、将病人头后仰 插入14-16cm处（咽喉部）
实际操作 技术10-1鼻饲法 3．插管 （2）昏迷病人 插管前去枕、将病人头后仰 插入14-16cm处（咽喉部） 左手托病人头部起向前屈,下颌靠近胸骨柄,增大咽喉部通道的弧度

34 实际操作 技术10-1鼻饲法 4．插管中的问题处理 病人出现恶心 暂停片刻，嘱病人作深呼吸或吞咽动作 插入不畅 检查胃管是否盘在口中
实际操作 技术10-1鼻饲法 4．插管中的问题处理 病人出现恶心 暂停片刻，嘱病人作深呼吸或吞咽动作 插入不畅 检查胃管是否盘在口中 发现病人呛咳、呼吸困难、紫绀等情况 表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。

35 实际操作 技术10-1鼻饲法 5．确定胃管在胃内 （2）听到气过水声 （3）胃管末端无气泡逸出 （1）抽出胃液

36 实际操作 技术10-1鼻饲法 6．灌注食物 饲食程序 每次鼻饲量: 不超过200ml 间隔时间: 不少于2小时 ①抽出胃液 ②灌入温开水
实际操作 技术10-1鼻饲法 6．灌注食物 饲食程序 每次鼻饲量: 不超过200ml 间隔时间: 不少于2小时 ①抽出胃液 ②灌入温开水 ③灌入流食 ④再灌温开水

37 实际操作 技术10-1鼻饲法 7．拔管 夹紧胃管末端→揭去固定胶布→纱布包裹胃管→嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处应快速拔出

38 实际操作 技术10-1鼻饲法 六、注意事项 1.插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜
实际操作 技术10-1鼻饲法 六、注意事项 1.插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜 2.鼻饲用物每餐清洗，每日消毒一次 3.每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物 4.通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入 5.每次灌食量不超过200ml，温度为38℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服 6.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入）

39 实际操作 技术10-2洗胃法 一、概念 洗胃法（gastric lavage）
实际操作 技术10-2洗胃法 一、概念 洗胃法（gastric lavage） 是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的方法 。

40 实际操作 技术10-2洗胃法 二、分类 1.口服催吐法 口服洗胃溶液，然后自动呕出的方法。 2.插管洗胃法 插管洗胃法分类及原理 分类 原理
实际操作 技术10-2洗胃法 二、分类 1.口服催吐法 口服洗胃溶液，然后自动呕出的方法。 2.插管洗胃法 插管洗胃法分类及原理 分类 原理 注洗器洗胃法 用胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法 漏斗胃管洗胃法 将漏斗胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后再吸出，以冲洗胃腔的方法 电动吸引器洗胃法 利用负压吸引，迅速、彻底地清除胃内毒物 自动洗胃机洗胃法 利用正压冲洗和负压吸引，迅速、彻底地清除胃内毒物

41 实际操作 技术10-2洗胃法 三、目的 1.解毒 清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。 2.减轻胃粘膜水肿
实际操作 技术10-2洗胃法 三、目的 1.解毒 清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。 2.减轻胃粘膜水肿 3.手术或某些检查前的准备 洗胃可减少术中并发症，便于手术操作。

42 实际操作 技术10-2洗胃法 四、适应证 1.非腐蚀性毒物中毒 2.幽门梗阻 3胃部、食管下段、十二指肠手术前 五、禁忌证
实际操作 技术10-2洗胃法 四、适应证 1.非腐蚀性毒物中毒 2.幽门梗阻 3胃部、食管下段、十二指肠手术前 五、禁忌证 1.吞服强酸强碱者禁忌洗胃。 2.上消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等病人一般不洗胃 六、洗胃溶液 (见表10-2)

43 实际操作 技术10-2洗胃法 七、操作前准备 1.评估病人 中毒时间、途径、服毒量、毒物性质、病人生命体征、意识、瞳孔的变化情况、鼻腔粘膜情况及活动能力、病人的心理状态、对洗胃目的的了解情况及合作程度。 2.护士准备 3.环境准备 4.用物准备 口服催吐法 胃管洗胃法

44 实际操作 技术10-2洗胃法 胃管洗胃法

45 实际操作 技术10-2洗胃法 八、操作规程 操作程序 评估病人→用物准备→病人准备→插入胃管→证明胃管在胃内→灌洗→拔管→整理→记录
实际操作 技术10-2洗胃法 八、操作规程 操作程序 评估病人→用物准备→病人准备→插入胃管→证明胃管在胃内→灌洗→拔管→整理→记录 操作重点 1．适应对象 洗胃方法 适应对象 口服催吐 清醒且合作者 注洗器洗胃法 幽门梗阻和胃手术前准备者 漏斗胃管洗胃法 中毒者 电动吸引洗胃法 自动洗胃机洗胃法

46 实际操作 技术10-2洗胃法 2．病人体位 坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位 3．灌洗要点 反复进行直至吐出的灌洗液澄清无味为止
实际操作 技术10-2洗胃法 2．病人体位 坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位 3．灌洗要点 反复进行直至吐出的灌洗液澄清无味为止 洗胃方法 灌洗要点 口服催吐 自饮大量灌洗液约500ml→压舌板压舌根部→呕吐 注洗器洗胃法 抽尽胃内容物→注入洗胃液约200ml→抽出 漏斗胃管洗胃法 抽尽胃内容物→举漏斗过头部约30～50cm→倒入300～500ml当漏斗内尚余少量溶液时→将漏斗降至低于胃的位置利用虹吸作用引出胃内灌洗液→若引流不畅时，挤压中部橡胶球 电动吸引洗胃法 开吸引器吸出胃内容物→关吸引器，夹住引流管，开输液管溶液流入胃内300～500ml→夹输液管，开引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体 自动洗胃机洗胃法 手吸→自动→停机

47 实际操作 技术10-2洗胃法 九、注意事项 1.急性中毒者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物被吸收。
实际操作 技术10-2洗胃法 九、注意事项 1.急性中毒者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物被吸收。 2.毒物不明时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 3.电动吸引器洗胃时，压力应保持在13.3kPa，以免损伤胃粘膜。 4.洗胃液一次灌入量 ml为宜。灌入量与引出量应平衡，以防胃内压上升致急性胃扩张及毒物快速进入肠道，增加毒物的吸收量，或因胃扩展刺激迷走神经兴奋，引起反射性心脏骤停。 5.为幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4-6h或空腹进行。洗毕需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。 6.洗胃过程中应密切观察病人的呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛的情况。如病人出现腹痛、流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理

48 实际操作 技术10-3大量不保留灌肠 大量不保留灌肠（enema） 一、目的 1.解除便秘。 2.清洁肠道，为某些手术、检查和分娩作准备。
实际操作 技术10-3大量不保留灌肠 大量不保留灌肠（enema） 一、目的 1.解除便秘。 2.清洁肠道，为某些手术、检查和分娩作准备。 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4.为高热病人降温。 二、禁忌证 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病

49 实际操作 技术10-3大量不保留灌肠 三、常用溶液、液量及温度 1.常用溶液 生理盐水、1%-2%肥皂水。 2.液量及温度
实际操作 技术10-3大量不保留灌肠 三、常用溶液、液量及温度 1.常用溶液 生理盐水、1%-2%肥皂水。 2.液量及温度 成人每次用量为 ml 老年人用量为 ml 小儿用量为 ml 液体温度39-41℃ 降温用温度28-32℃ 中暑病人可用4℃等渗冰盐水。

50 实际操作 技术10-3大量不保留灌肠 四、操作前准备
实际操作 技术10-3大量不保留灌肠 四、操作前准备 1.评估病人 病情、意识、生命体征、排便情况、病人肛周皮肤粘膜情况、病人的心理状态，对灌肠目的、过程和注意事项的理解与合作程度。 2.环境准备 关闭门窗，用屏风遮挡病人。 3.护士准备 4.用物准备

51 实际操作 技术10-3大量不保留灌肠 五、操作规程 操作程序 病人评估→ 用物准备→ 病人准备→ 插管→ 灌入溶液→ 拔管→ 保留→ 整理

52 实际操作 技术10-3大量不保留灌肠 重点操作 1．病人体位 左侧卧位，臀部移至床边

53 实际操作 技术10-3大量不保留灌肠 六、注意事项
实际操作 技术10-3大量不保留灌肠 六、注意事项 1.灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，通知医生进行处理。 2.为伤寒病人灌肠时，溶液不得超过500ml，压力要低，液面距肛门不得超过30cm。 3.降温灌肠应保留30min后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录。 4.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 5.充血性心力衰竭、水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠。

54 实际操作 技术10-4小量不保留灌肠 2..操作要点 灌肠压力 筒内液液面距肛门30cm 一、目的 软化粪便，排除肠道内粪便与积气，减轻腹胀
实际操作 技术10-4小量不保留灌肠 一、目的 软化粪便，排除肠道内粪便与积气，减轻腹胀 二、适应证 1.孕妇、病重、年老体弱、小儿。 2.腹部及盆腔手术后病人。 三、常用溶液 “1、2、3”溶液 50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，温度为38℃；甘油或液体石蜡50ml加等量温开水。 四、操作前准备 评估病人 、环境准备、护士准备、用物准备 五、操作规程 1.操作程序 病人评估→用物准备→病人准备→插管→灌入溶液→拔管→保留→整理 2..操作要点 灌肠压力 筒内液液面距肛门30cm 插入深度 cm 保留时间 min

55 实际操作 技术10-5保留灌肠 一、目的 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的 二、禁忌证
实际操作 技术10-5保留灌肠 一、目的 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的 二、禁忌证 肛门、直肠、结肠手术后及排便失禁病人。 三、常用溶液 镇静、催眠用10%水合氯醛 肠道抗感染用2%黄连素、0.5%-1%新霉素液 药量不超过200ml，温度39-41℃。

56 实际操作 技术10-5保留灌肠 四、操作前准备 评估病人 、环境准备 、护士准备 、用物准备 五、操作规程 操作程序 操作重点
实际操作 技术10-5保留灌肠 四、操作前准备 评估病人 、环境准备 、护士准备 、用物准备 五、操作规程 操作程序 病人评估→用物准备→病人准备→插管→灌入溶液→拔管→保留→整理 操作重点 1．病人准备 （1）灌肠前先排便 （2）根据病情选择不同的卧位，臀部应抬高10cm 慢性细菌性痢疾取左侧卧位 阿米巴痢疾病人取右侧卧位 2．插管方法 灌肠压力 筒内液液面距肛门＜30cm 插入深度 cm 保留时间 1h以上

57 实际操作 技术10-5保留灌肠 六、注意事项 1.灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位和插入肛管的深度。
实际操作 技术10-5保留灌肠 六、注意事项 1.灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位和插入肛管的深度。 2.为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧。 3.肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜，因为此时活动减少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的。

58 谢谢! Thank you