在地老化 徐國強.

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1 在地老化 徐國強

2 聖經中的「歸鄉」故事 「歸鄉」、「尋根」、「葉落歸根」  中外皆然 拿俄米  痛失依靠後，徬徨無助，只能選擇 回「家」。
瑪倫和基連二人也死了，剩下拿俄米，沒有丈夫， 也沒有兒子。她就與兩個兒婦起身，要從摩押地歸 回；因為她在摩押地聽見耶和華眷顧自己的百姓， 賜糧食與他們。於是她和兩個兒婦起行離開所住的 地方，要回猶大地去。（路一：5～7）

3 聖經中的「歸鄉」故事 「歸回」  有「轉回」、「回頭」、「離開」 的意思。 「歸回」  生命的本源 上帝。
「歸回」  生命的本源　上帝。 「歸回」  最孰悉的「家」、孰悉的環境與 人事物。 少小離家老大回，鄉音無改鬢毛催。 兒童相見不相識，笑問客從何處來。 【回鄉偶書 賀知章】

4 老人的特質 Erikson的社會心理發展理論： 老年期的發展任務是 統整（integrity） v.s. 絕望（despair）。
生命回顧（life review）： 回顧與反省 接納 v.s. 自責 肯定 v.s. 否定 安穩 v.s. 焦躁 智慧(wisdom) v.s. 悔恨

5 成功老化、活躍老化與 生產老化之間的關係

6 北歐在地老化成功之照顧模式 獨立特派員 376集 (日照在社區)

7 長期照護需求 2004年世界衛生組織(WHO)推估人類長期照護之潛在需求為7-9年。
國人平均餘命80.0歲，但健康平均餘命僅71.1歲，等於有長達8.9年的時間受病痛之苦，處於程度不等的失能狀態。 7 7

8 高齢化需求與服務方案 健 康 失能者 生 活 照 急性 顧 友善關懷老人服務方案 慢性 服 系 務 體 送餐服務 關懷據點 醫 療 緊急救援
活躍 老化 送餐服務 關懷據點 醫 體 療 系 緊急救援 就醫 常 照 生 日 活 遠距 協 第一期 助 藥品 友善老人 世代融和 GPS 生物技術 急性 健 康 交通 顧 居家式服務 長 照 體 系 友善關懷老人服務方案 失能者 社區式服務 健康 老化 餐飲 慢性 機構式服務 智慧老化 在地 老化 健康養生 服 外籍看護工 老人住宅 第二期 理財信託 輔具 休閒娛樂 居家、 交通無 障礙空間 系 活力 老化 務 樂學老化 體 8

9 我國長期照顧十年計畫服務項目及補助內容 (一)照顧服務： (五)老人營養餐飲服務： （含居家服務、日間照顧、家庭托顧服務）
1.依個案失能程度補助服務時數： 輕度：每月補助上限最高25小時；僅IADLs失能 且獨居之老人，比照此標準辦理。 中度：每月補助上限最高50小時。 重度：每月補助上限最高90小時。 2.補助經費：每小時180元計(隨物價指數調整) 3.超過政府補助時數者，由民眾全額自行負擔。 (五)老人營養餐飲服務： 低收入戶及中低收入失能老人，最高每人每天補助一餐，每餐以50元計。 (六)喘息服務： 1.輕度及中度失能：每年最高補助14天。 2.重度失能：每年最高補助21天。 3.可混合搭配使用機構及居家喘息服務。 4.每日以1,000元計。 (二)居家護理： 除現行全民健保居家護理給付2次以外，經評定有需求者，每月最高再增加2次。每次訪視服務費以1,300元計。 (七)交通接送服務： 補助重度失能者使用交通接送服務，以滿足 就醫與使用長照服務為目的，每月提供車資 補助4次(來回8趟)，每次以190元計。 (三)社區及居家復健： 對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者，每人最多每星期補助1次，每次訪視費用1,000元 (八)長期照顧機構服務： 1.家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費 1.5倍之重度失能者：由政府全額補助。 2.家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費 1.5倍之中度失能者：經評估家庭支持情形 如確有進住必要，亦得專案補助。 3.每人每月以18,600元計。 (四)輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務： 補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限，但經 評估有特殊需要者，得專案酌增補助額度。 9

10 現行長照居家式服務方案 居家病患 及家屬 居家服務 日間照顧 家庭托顧 居家喘息 家庭藥師 居家復健 居家護理 身體照顧及 家務服務
生活照顧、復健及健康促進 家庭托顧 日生活及 安全性照顧 居家喘息 家庭支持服務 家庭藥師 試辦居家 藥事服務 居家復健 物理及職能治療服務 居家護理 護理服務 10

11 攸關我國未來面對快速高齡化之解決政策～～～
長期照顧服務法 （已於 三讀通過） 長期照顧保險法

12 長期照顧服務法 為我國未來面對與解決高齡化人口所帶 來多面向問題之重要法案。 統整過去散落在各不同體系之照顧服務 網絡。
統整所有的專業服務體系與人員。 由單一部會整合所有照顧資源，以發揮 最大效益。 預計 開始實施。

13 另一部重要法案～～～ 長期照顧保險法 攸關我國長期照顧服務是否能永續發展的重 要法案。
另一部重要法案～～～ 　　　　　　長期照顧保險法 攸關我國長期照顧服務是否能永續發展的重 要法案。 採社會保險之風險分擔概念，比照健保模式 全民納保，以確保財源之穩定。 40歲以上方能得到保險給付，其他若有需要 將採社會福利制度方式補足。 帶動長照服務資源(產業?)發展，提高服務的 可近性。 預計2017年通過，2019年實施。

14 長期照顧服務法之服務架構 居家式 長照服務 社區式 機構住宿式 家庭照顧者 支持服務
長照法 居家式 長照服務 社區式 機構住宿式 家庭照顧者 支持服務 期望能藉由服務之設計，增強受服務對象之生活自立能力，以達成維護及提升生活品質之終極目標。

15 長期照顧服務法 　　　　　－居家式長照服務 一、身體照顧服務。 二、日常生活照顧服務。 三、家事服務。 四、餐飲及營養服務。 五、輔具服務。 六、必要之住家設施調整改善 服務。 七、心理支持服務。 八、緊急救援服務。 九、醫事照護服務。 十、預防引發其他失能或加重 失能之服務。 十一、其他由中央主管機關認 定到宅提供與長照有 關之服務。

16 長期照顧服務法 　　　　　－社區式長照服務 一、身體照顧服務。 二、日常生活照顧服務。 三、臨時住宿服務。 四、餐飲及營養服務。 五、輔具服務。 六、心理支持服務。 七、醫事照護服務。 八、交通接送服務。 九、社會參與服務。 十、預防引發其他失能或加重 失能之服務。 十一、其他由中央主管機關認 定以社區為導向所提 供與長照有關之服務。

17 長期照顧服務法 　　　　－機構住宿式長照服務 一、身體照顧服務。 二、日常生活照顧服務。 三、餐飲及營養服務。 四、住宿服務。 五、醫事照護服務。 六、輔具服務。 七、心理支持服務。 八、緊急送醫服務。 九、家屬教育服務。 十、社會參與服務。 十一、預防引發其他失能或加重失 能之服務。 十二、其他由中央主管機關認定以 入住方式所提供與長照有 關之服務。

18 長期照顧服務法 　　　　－家庭照顧者支持服務 一、有關資訊之提供及轉介。 二、長照知識、技能訓練。 三、喘息服務。 四、情緒支持及團體服務之轉介。 五、其他有助於提升家庭照顧者能力及其生活品質之 服務。 前項支持服務之申請、評估、提供及其他應遵行 事項， 由中央主管機關定之。

19 謝謝聆聽 敬請指教