性传播性疾病（STD） 朱雪静.

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1 性传播性疾病（STD） 朱雪静

2 性传播疾病1 病原体 梅毒螺旋体 淋病双球菌 嗜血杆菌 衣原体 单纯疱疹病毒二型 人类乳头瘤病毒 乙肝病毒 沙眼衣原体 疾病 梅毒 淋病
软性下疳 性病淋巴肉芽肿 生殖器疱疹 尖锐湿疣 乙肝 非淋菌性尿道炎

3 性传播疾病2 Donovon小体 疥螨 阴虱 白色念珠菌 阴道毛滴虫 人类免疫缺陷病毒 传染性软疣病毒 棒状杆菌 腹股沟肉芽肿 疥疮 阴虱病
阴道念珠菌病 滴虫病 获得性免疫缺陷综合征 传染性软疣 阴道棒状杆菌阴道炎

4 淋病（gonorrhea） 目前世界上发病率最高的性传播疾病，由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌。
淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。喜潮湿，怕干燥。

5 感染途径 1.性接触感染 2.间接接触感染 3.产道感染 好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。

6 临床表现 1.急性淋病 潜伏期3-7日。病理分急性与慢性两种。
(1)下生殖道感染：尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状，同时有黄色脓性白带增多，外阴部烧灼感。

7 (2)上生殖道感染：淋菌沿生殖道粘膜上行传播，引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、积脓、脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。
(3)播撒性淋病：血行传播。 2.慢性淋病：长期潜伏，病灶反复引起急性发作。

8 诊断 1.病史 2.分泌物涂片检查 3.分泌物培养 4.B超声检查 5.后穹窿穿刺

9 治疗 1.急性淋病：青霉素首选，普青480 万U一次肌注。四环素，红霉素，淋必治等。
2.重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病：青霉素静滴，加庆大，甲硝唑。药物治疗无改善，应手术治疗。

10 3.淋病合并妊娠：可发生胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后子宫内膜炎，产后败血症。新生儿淋菌性结膜炎，发展成角膜溃疡后形成瘢痕而失明。治疗以青霉素为主。若耐药可选用头孢曲松加用红霉素。夫妻同治。孕期禁用四环素，喹诺酮类药物。

11 梅毒（syphilis） 由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）引起的生殖器、所属淋巴结及全身病变的性传染病。
侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、心血管、神经系统、骨骼等器官。

12 传染途径 由性行为传播，直接接触感染。少数可间接感染。患梅毒孕妇，梅毒螺旋体通过胎盘传给胎儿，或分娩时通过软产道受传染。

13 梅毒的分期 分三期，一期、二期属早期梅毒，病期在二年以内；三期属晚期梅毒，病期在二年以上。

14 潜伏梅期（隐性梅毒）系指梅毒未经治疗或用药剂量不足，无临床症状而血清反应阳性者。
感染期限在二年以内，称早期潜伏梅毒，有传染性。 病程在二年以上，称晚期潜伏梅毒，一般无传染性，但孕妇仍可经胎盘传给胎儿，发生胎传梅毒（先天梅毒）。

15 临床表现 1.一期梅毒：硬下疳。局部淋巴结肿大，硬，不痛，单发。 2.二期梅毒：全身皮肤粘膜出现梅毒疹。全身浅表淋巴结肿大。
3.三期梅毒（晚期梅毒）：不仅限于皮肤粘膜，并可侵犯机体多种组织、器官（骨、眼、晚期心血管及神经等）。

16 化验检查 查找梅毒螺旋体 血清学试验 非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法：快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。阳性做定量试验（梅毒螺旋体血凝试验）。

17 诊断与鉴别诊断 性病接触史、临床表现特点及血清学检查作为诊断依据。
初期梅毒病灶与生殖器疱疹、药疹、宫颈癌、外阴癌、口-眼-生殖器综合征等鉴别。 二期梅毒与尖锐湿疣、药疹等鉴别。

18 治疗 早期梅毒及接触者：普青80U万一次肌注*10-15d，苄星青霉素，四环素（孕妇禁用），红霉素。

19 梅毒合并妊娠 梅毒螺旋体经胎盘传统胎儿可致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿，死亡率及致残率均高。

20 生殖道沙眼衣原体感染 在西方成为性传播疾病中最常见的一种，有上升趋势，常与淋菌混合感染。性活跃期感染率高。沙眼衣原体所引起的生殖道感染，为男性非淋菌性尿道炎的一个主要原因。孕妇感染后不仅引起泌尿生殖道感染，还引起新生儿肺及眼部感染。 衣原体必须依靠宿主细胞提供，于感染细胞内生长繁殖，只感染粘膜柱状上皮及移行上皮，而不向深层侵犯。

21 感染途径 以性传播为主，其次是手、眼或污染的衣物等为媒介物的间接感染。

22 临床表现 以宫颈炎最常见。孕妇点沙眼衣原体宫颈炎可引起早产、胎膜早破、新生儿经阴道分娩受感染，发生沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎。

23 诊断 用酶联免疫吸附法或单克隆抗体免疫荧光直接涂片法。

24 治疗 四环素，强力霉素。 红霉素。 夫妻同治

25 生殖道病毒感染 生殖器疱疹 巨细胞病毒感染 尖锐湿疣