饮食治疗篇.

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1 饮食治疗篇

2 本次课程可以学到哪些知识？ 糖尿病饮食治疗为何重要 科学饮食的原则是什么 科学饮食的方法有哪些 每日总能量计算 营养素摄入比例
日常饮食小技巧 2

3 糖尿病饮食治疗为何如此重要？ 吃是： 科学饮食是糖尿病治疗的基础： 人的本能 人的权利 吃不好也会使血糖难以控制 协助维持血糖在理想水平
控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险 减轻胰岛β细胞负担 维持合理体重 血糖 正常， 体重也 正常！ 3 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第63-64页.

4 饮食享受和饮食控制不能兼得吗？ 错误认识： 科学观点： 如何做到呢？ 饮食控制等于不能吃、不能喝! 糖尿病无所谓：饮食享受就是大吃大喝！
科学的饮食治疗贯穿始终 科学饮食的目的：控制病情 + 享受美食！ 如何做到呢？ 4

5 医生如何按照“三步曲”帮您计算每日总能量？
1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105 消瘦＜标准体重20%；肥胖＞标准体重20% 理想体重：标准体重 ± 10% 2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别 3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别 活动量不同，所选择的能量级别也不同 5 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第70-71页.

6 如何权衡能量级别？ 体形 极轻劳动kcal/kg/d 轻度劳动kcal/kg/d 中度劳动kcal/kg/d 重度劳动kcal/kg/d
消瘦 20-25 35 40 40-45 正常 15-20 25-30 肥胖 15 30 以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准： 体力活动每增加一级能 量增加5kcal/kg体重 肥胖者减5kcal/kg体重 消瘦者增加5kcal/kg体重 6 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第71页.

7 举例 老王，男性，56岁 身高170厘米，体重68公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症 7

8 算算老王每天需要的总能量 每天总能量＝30×65≈2000千卡 试着计算一下您每天需要的能量吧 先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤
老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别 所以： 每天总能量＝30×65≈2000千卡 试着计算一下您每天需要的能量吧 8

9 如何合理分配饮食？ 热量 千卡 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 1200 3两 1斤 0.5斤 2汤勺 1400 4两 1600
5两 1800 6两 3.5两 2000 7两 2200 8两 注：1两 = 50克(生重) 9 陈伟著.糖尿病一日三餐巧搭配,北京:中国广播电视出版社,2003;7:110.

10 参考食谱(2000千卡/日) 早餐： 牛奶250克 鸡蛋1个(带壳60克) 咸面包2片(70克) 咸菜少许 午餐： 米饭(大米150克)
菠菜肉丝 (瘦肉50克、菠菜100克) 黄瓜150克 烹调油10~15克 食盐＜3克 晚餐： 米饭(大米100克) 清蒸鱼(草鱼75克) 炒莴笋(250克) 烹调油10~15克 食盐＜3克 睡前半小时 加餐： 苏打饼干半 两(25克) 10

11 简单饮食1，2，3，4，5 4句话：有粗有细 每天1袋牛奶 每天200-250g碳水化合物
每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个) 4句话：有粗有细 不甜不咸 少吃多餐 七八分饱 每天500g蔬菜 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制好 建议每日保证至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可以预防低血糖发生 定时定量定餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大 11

12 到底该怎么吃？ 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配，干稀食搭配
勿挑食，勿偏食 12

13 主食应该怎么吃？ 主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源 碳水化合物分类 简单糖：可以产生能量但不含其他营养物质，
常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等 复合糖：不会使血糖急剧增加，并且体积大、 饱腹感强，应做为身体能量的主要来源。 如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉 13 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第13页.

14 油应该怎么吃？ 脂肪是美味佳肴的创造者，但： 故，要限制： 过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关
脂肪占全日总能量的25%～30% 胆固醇控制在每日300毫克以下 烹饪时油不要放太多 1人1天 两勺半 即可! 14 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第11-12页.

15 蛋白质食物应该怎么吃？ 占全日总能量的10%～15%，其中： 植物蛋白 50% 动物蛋白 50% 别忘了豆类 等植物蛋白 的搭配哟！
鱼肉类是 动物蛋白 15 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第9页.

16 如何补充膳食纤维？ 作用：调糖、调脂、润肠、抗饥饿 每日需摄入纤维素量：25g～30g 来源：粗粮、蔬菜、水果、豆类及菌藻类 分类：
可溶性纤维 不可溶性纤维 1.中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第73页 2.中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会营养医师专业委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版),第14页. 16

17 吃什么主食最好？ 定义： 意义： 血糖生成指数(glycemic index, GI)即含有同等碳水化合物的食物，升高血糖的能力
To measure effects of the type of carbohydrate on postprandial glycemic response, some researchers have proposed use of the glycemic index (GI). The GI ranks foods on a scale of 0 to 100 based on the blood glucose response they evoke compared to a reference food—either white bread or glucose. GI values are classified as low (55 or less), medium (44-74), and high (75 or more). The higher the GI, the faster a food is digested into glucose and absorbed. Multiple variables affect the GI of a food, including where it was grown, how it was processed, and what other foods or drink are consumed along with it. 类别 低GI (Low) 中 GI (Intermediate) 高 GI (High) GI 值 葡萄糖=100 <55 55~70 70 17 17 17

18 部分谷类食物的GI 面条 面包 玉米面包 大米饭 糯米饭 馒头 白面包 引自《中国食物成分表(2002)》 18 18

19 能吃新鲜美味的水果吗？ 时机：血糖控制比较理想的情况下适量吃水果 时间：选择在两餐之间 种类：选择低糖分瓜果
苹果、梨、桔子、桃、草莓等 计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量 19

20 无糖食品能随便吃吗？ 无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯，但是不宜过量，也会因为总能量超标而影响血糖 理想的甜味剂 不提供能量 不升高血糖
无毒无害 耐高温 20

21 能饮酒吗？ 水：每日保证6~8杯 酒：不喝或限制总量 35ml白酒=350ml啤酒=140ml红酒=100kcal
空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者 限制 21 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第72,74页

22 采用何种烹调最合理？ 烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖、拌 油盐少放点儿，口味清淡点儿 油炸、油煎、红烧烹调不适合您 每日吃盐最好 不超过6克！
22 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第76页

23 好吃吗？ 23 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活—您和家人必备的生活指南.第17页

24 如何选择保健(功能)食品？ 保健食品≠药物 对疾病治疗可能具有辅助作用但非决定作用 不能用来停药或减药 严禁选择“三无”产品 还是去吃
保健食品好！ 24

25 怎么能不再饥肠辘辘？ 放慢吃饭速度，每口饭菜多嚼慢咽 讲究吃饭顺序：先喝清汤，再吃蔬菜 少食多餐，分餐解饿 降低多盐口味 粗粮代替细粮 分餐
水 分餐 25

26 如何知道吃多少？ 26 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活—您和家人必备的生活指南.第4页

27 手掌法则 碳水化合物(淀粉和水果): 可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小
蛋白质: 选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度 The Zimbabwe hand jive was first used in Africa to teach people how much they should eat by using their hands as a measure. It has now been adapted by the Canadian Diabetes Association. Hands can be very useful in estimating portion sizes – they are always available and are always the same size! When planning a meal, these portion sizes are used as a guide. 27 Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003; 27(suppl 2): S130 27

28 称量工具 食物量具 食品称 28

29 总结几句话： 29

30 享受健康、营养生活的乐趣！ 运动 饮食 药物 30