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《淋 病》 目的要求: 1、熟悉淋病的流行情况和传染途径。 2、掌握淋病的诊断与辨证论治。
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定义: 淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。
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淋 病 图
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病因病机: 由性交或使用已污染之器具,淋毒感受,湿热下注膀胱、阴窍,或注肌肤,或陷于脏腑。
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淋病双球菌——革兰染色
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淋菌是一种革兰阴性双球菌。菌体呈肾形或卵圆形,常成对排列。抵抗力弱,在外界干燥环境中很快死亡。淋菌往往首先侵犯尿道、子宫颈粘膜的柱状上皮细胞和移行上皮细胞。通过淋菌内毒素、脂多糖、补体和IgM等的作用,在局部引起炎症。
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问题: 淋病是怎样感染的?
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淋 病
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阴茎淋球菌性瘘管 淋球菌性宫颈炎
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淋球菌性前庭大腺炎 新生儿淋球菌性眼炎
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临床要点: 1、大多有婚外性生活或配偶感染史。 2、潜伏平均3-5天。
3、男性主要为尿道炎症状,表现为尿道口红肿、溢脓、尿频、尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多、下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主,多由接触被淋球菌污染的用品而间接感染,可表现为外阴炎、阴道及尿道炎等。 4、脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌,淋球菌培养阳性。
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讨论: 淋病的诊断依据是什么?
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鉴别诊断: 非淋菌性尿道炎。
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非淋菌性尿道炎
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要点: 非淋菌性尿道炎诊断 非淋菌性尿道炎与淋病相同,有冶游史及明显性传播接触史。但其潜伏期长,多为7~21天;尿道分泌物少或无,质稀薄;尿痛,排尿困难轻或无;无全身症状;分泌物涂片无细胞内革兰阴性双球菌。
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辨证论治: 1、湿热毒蕴 2、正虚毒恶 3、毒邪流窜 4、热毒入络
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西药治疗原则: 尽量做到及时、足量、规范地用药。治疗方案的选择要考虑多种因素,如:感染部位、细菌耐药性、有无合并症、患者的依从性和经济承受能力等。
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淋病可选下列药物,均为1次性: 一、 1、头孢三嗪:250mg ,肌肉注射。 2、头孢克肟:400mg,口服。 3 、头孢噻肟:0.5g~1g,肌肉注射。 4、大观霉素:2g~4g,肌肉注射。 5、氟嗪酸:400mg(女性用600mg),口服。 6、环丙氟哌酸:500mg,口服。 7、普鲁卡因青霉素:480万U,肌肉注射(臀部, 每侧240万U)。同服丙磺舒1g。 8、羟氨苄青霉素:3g,口服。 二、对有合并症的淋病,包括淋菌性输卵管炎和附睾 炎等,治疗药物基本同上,但疗程为10 d。
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预防与调摄: 1、加强精神文明建设,净化社会风尚,禁止嫖娼卖淫。 2、外出便前便后洗手,注意寝具卫生。 3、夫妇双方同时治疗。
1、加强精神文明建设,净化社会风尚,禁止嫖娼卖淫。 2、外出便前便后洗手,注意寝具卫生。 3、夫妇双方同时治疗。 4、忌烟酒及辛辣刺激之品。 5、及时、足量、规则用药,治疗后一定要做细菌学检查。
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练习: • 淋病的传播方式有什么? • 如何鉴别淋病? • 试开出2条治疗处方。
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